骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理研究

謝紅喜 楊同堂

摘要：目的：觀察及分析骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理方法和效果。方法：選取骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者80例納入研究中來，選擇的時間區間是在2019年10月至2021年10月。對這些患者全部落實針對性的臨床處理措施，觀察最終的效果。結果：所有的患者接受了藥物治療等干預模式后，都有效的改善了癥狀，無不良結局現象，得到了理想的成效。結論：骨科創傷術后患者很容易并發下肢深靜脈血栓的問題，所以需要加強積極的預防，降低此并發癥率，將患者的治療安全性提升。

關鍵詞：骨科創傷術;下肢深靜脈血栓;處理策略

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

骨科創傷術后患者通常需要一段時間的臥床休息，但是由此會引發下肢靜脈回流障礙類型疾病，并且多見于中老年患者，下肢深靜脈血栓就是其中多見的一種問題。產生下肢深靜脈血栓，如果病情嚴重，甚至導致肺栓塞，以及對生命安全構成直接的危及[1-2]。所以，應該高度重視積極防范骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的問題，找到科學的處理措施。本研究分析骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的病患一共是80例（2019年10月至2021年10月），患者的納入都是建立在臨床嚴格的檢查被診斷為骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓者。排除惡性腫瘤者、免疫系統疾病者等相關疾病情況。所有的納入患者都是自愿參與，對自身所用到的治療模式完全知曉，具備應有的知情權。在80例患者中，包含有44例男性患者以及36例女性患者，年齡最大者是70歲，最小者是22歲，中位數是（46.31±0.84）歲。

1.2方法

對于所有的患者展開下肢深靜脈血栓預防措施。其中，基本預防包括：骨科創傷術操作期間，程序操作細致、規范，有效的保護盆腔及四肢處的靜脈，防止傷害到靜脈內膜。術后，設計會的推送患者到病房中，適當的抬高患肢，動作輕柔，推動靜脈回流，防止壓迫血管。按照實際恢復狀況，盡早的落實下肢訓練，主要是進行活動趾、足部，促使收縮下肢肌肉，同時配合深呼吸訓練，推動靜脈回流;藥物預防包括：術后12h 左右，皮下低分子肝素鈉注射。如有凝血障礙現象，可展開拮抗劑治療，認真的檢查好肝腎功能，嚴密監測用藥后的生命體征，避免嚴重的不良反應[3];機械預防包括：術后展開針對性的健康宣教，讓患者對下肢深靜脈血栓這一并發癥正確認知，提升主動預防和康復訓練的積極性。提出個性化的運動方案，如果身體允許，穿戴彈力襪推動淤血排空;診斷與檢查包括：下肢深靜脈血栓具有較快的發病速度，疼痛和腫脹等屬于主要表現，醫護人員需要勤檢查患者的身體狀態，如有疑似下肢深靜脈血栓表現，盡快展開超聲檢查，或者采取CT 靜脈造影掌握盆腔和腹部靜脈情況，及時的診斷。一旦判定屬于下肢深靜脈血栓情況，先進行一般處理（保持仰臥位，抬高患側肢體，彈力繃帶包扎，主動肌肉收縮練習等），無效的情況下，實施植入下肢靜脈過濾器，通過靜脈穿刺擦管的方法，泵入尿激酶治療等進行干預。

1.3觀察指標

記錄骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者的處理效果。

2結果

80例患者中，涵蓋了下肢髂股靜脈血栓、小腿部靜脈血栓、混合型下肢深靜脈血栓分別是22例、30例、28例，進行下肢彩超檢查等明確診斷。對患者落實臨床一般處理，聯系病情實際展開藥物、抗凝、溶栓等治療。結果顯示，下肢髂股靜脈血栓患者進行10天時間的治療以后，明顯的改善多項主要癥狀;小腿部靜脈血栓患者進行一周時間的治療以后，得到癥狀的改善;混合型下肢深靜脈血栓患者接受12天時間的治療以后，得到癥狀的改善。進行復查病情以后，顯示，78例患者效果理想，無需進行介入治療，所有患者沒有產生不良結局的問題。

3討論

患者接受了骨科創傷術之后，會產生減緩血液流速的情況，同時血液中增加血小板含量，提升血液凝結度，而且會呈現出顯著的靜脈回流受阻問題。此時需要展開有效的應對干預，否則就會增加血栓幾率。研究顯示，產生血栓的重要因素之一就是靜脈回流，如果靜脈回流不順暢以及血液高凝狀態中，就會引起血細胞大量集聚至血管內部，由此出現血栓。

通過進行分析下肢深靜脈血栓的因素，可以了解到，骨科創傷術治療的患者康復期間內應該加強防控工作，尤其有較高幾率出現下肢深靜脈血栓的患者，應該重點關注，做好針對性的預防[4]。有效的方案就是藥物預防、機械預防、基本預防等。本研究中，予以患者這些預防干預的方案，包括嚴格規范手術操作質量，防止損傷到靜脈內膜等，術后患肢抬高，進行下肢部位的訓練以及主動運動等，穿戴彈力襪，或采取充氣加壓裝置等防范，以及實施低分子肝素鈣皮下注射干預，有必要的情況下展開介入治療干預等等，最終獲得到了良好的成效。通過積極的應對骨科創傷術后下肢深靜脈血栓問題，可以明顯的減少這一并發癥，并有效的幫助改善癥狀，提升治療安全性[5]。

結語：

綜上所述，骨科創傷術后患者易出現的并發癥問題之一就是下肢深靜脈血栓，應該運用科學的措施積極方案，出現此癥狀患者，按照其癥狀表現實施不同的處理策略，推動盡快的康復身體。

參考文獻：

[1]喬瑞，楊佳瑞，楊琨，陳豪杰，張子龍，李樹灝，宋哲，朱養均，張堃. 中青年髖部骨折患者圍術期并發下肢深靜脈血栓的發生率及危險因素分析[J]. 中國骨與關節雜志，2021，10（06）：418-423.

[2]劉大偉，王忠正，王宇釧. 創傷性下肢骨折后發生下肢深靜脈血栓的發病率和部位及相關危險因素的研究進展[J]. 中國中西醫結合外科雜志，2021，27（01）：159-164.

[3]李兵. 分析骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理措施[J]. 中國農村衛生，2019，11（24）：34-36.

[4]陳慶，應文魁，陳黎. 骨科創傷手術患者術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（75）：98.

[5]廣清青. 骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：144-145.