優化急救護理流程在急性有機磷中毒患者救治中的應用效果評價

孫秋紅

摘要：目的 分析優化急救護理流程在急性有機磷中毒患者救治中的應用效果。方法 選取我院2020年1月～2022年1月收治的70例有機磷中毒患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組接受常規急診護理，觀察組接受優化急診護理流程，比較兩組搶救效率、并發癥、護理質量及患者滿意度。結果 觀察組搶救時間、解毒時間和留觀時間均低于對照組，P＜0.05；觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05；觀察組應急能力、配合協調性、操作熟練度評分高于對照組，P＜0.05；觀察組滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 優化急救護理流程應用于急性有機磷中毒患者中，可有效提高救治效率和質量，實現快速解毒，減少并發癥的發生。

關鍵詞：優化急救護理流程；急性有機磷中毒；工作效率

急性有機磷中毒是比較常見的急性中毒病癥，可導致患者出現頭痛、惡心嘔吐、瞳孔縮小等表現，并可引起呼吸衰竭、心臟以及其他臟器功能受損病癥，病情比較危急，死亡風險高[1]。急性有機磷中毒一般為有機磷農藥中毒，有意外中毒和自殺服毒、投毒三種中毒類型，其中以自殺服毒和投毒中毒病情比較嚴重，而意外中毒一般吸入有毒物質量較小，故搶救難度也比較低[2]。由于急性有機磷中毒病情比較危急，為了減少毒藥對患者機體引起的損傷，必須實現盡快解毒，提升急救工作效率，有效控制并發癥[3]。本研究以我院2020年1月～2022年1月收治的70例有機磷中毒患者為研究對象，探討優化急救護理流程的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2022年1月收治的70例有機磷中毒患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。觀察組男20例、女15例，年齡23～65歲、平均年齡（45.43±2.18）歲，送醫時間15～68 min、平均（42.54±6.29）min。對照組男19例、女16例，年齡22～65歲，平均年齡（45.36±2.63）歲，送醫時間16～69 min、平均（42.41±6.68）min。兩組一般資料比較無統計學差異，P＞0.05，可對比。

納入標準：經詢問和檢查，患者均有明確的有機磷解除式，且為初次中毒，中毒物質為樂果、敵敵畏、對硫磷等；家屬簽署了《知情同意書》。

排除標準：本身合并原發性器質性改變的患者；送醫前死亡患者；合并其他中毒類型的患者；精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照急診科一般流程護理

接診患者之后，及時清理患者口鼻后的嘔吐物、污穢物，保持患者呼吸通暢；褪去患者衣物，避免做無害化處理，避免患者再次接觸有毒物質；輔助醫生展開吸氧、補液、洗胃等治療工作，密切監測患者體征，維持患者循環功能與呼吸功能；實施頭部降溫處理，預防腦水腫，維持患者水電解質平衡和酸堿平衡，遵醫囑補液。

1.2.2 觀察組落實優化急救護理流程

（1）制定急診流程標準。參照相關的法律規定和條令條例，并通過查找文獻資料、集體討論等方式，制定新的急診流程標準，對科室的搶救流程進行完善和優化，革新急診護理的細節之處。而后，應當建立應激搶救護理小組，對小組成員進行專業化培訓，讓小組成員明確并熟悉新的急救護理流程，定期進行演習和考核，做到查漏補缺。

（2）急診優化。在收到接診通知之后，應通過電話指導報警人員幫助患者解開衣扣、隔離有毒物質、清理呼吸道等。同時，通知急診科做好準備工作，在電話中能夠明確患者為有機磷中毒的，應做好解毒、洗胃、吸氧治療等相關的準備工作，確?；颊呷朐汉蟮谝粫r間得到救治。對于無法明確的中毒病例，需要準備好多種解毒藥物和治療、檢查儀器。此外，應為患者開放綠色通道，接診后，評估患者病情，針對中毒嚴重的患者，按照急事急辦原則優先給予治療、檢查等。

（3）搶救優化。明確搶救組護士的職責，搶救護士包括機動護士、搶救室護士和治療護士3個主要崗位。其中，機動護士主要負責設備、藥物等供給準備，藥液的配置等工作，并輔助搶救室護士進行催吐、洗胃等工作，取患者嘔吐物樣本送檢驗科檢查。搶救室護士應輔助醫生進行患者的體位護理、污染物及嘔吐物處理、洗胃治療等，合理調節吸氧濃度，建立及維護靜脈通道，遵醫囑用藥等。治療護士則全程參與患者的搶救、治療和留觀護理工作，并負責記錄相關護理文書。

（4）針對性護理。對不同中毒方式的患者，應采取相應的針對性干預措施。例如，針對自殺服毒患者，應做好患者的思想工作，提高患者的生存信心。而對于投毒中毒患者，應注意保護患者安全，并與公安方面做好配合工作，應以維護患者健康及生命安全為原則，保障患者的治療權力。其次，則針對飲食、并發癥方面進行管理和監測。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組搶救效率，指標取搶救時間、解毒時間和留觀時間。（2）統計兩組的并發癥。（3）自制護理質量量表評估護理，包含應急能力、配合協調性、操作熟練度三項，總分100分，分數和結果正相關。（4）自制滿意度調查卡統計患者滿意度，卡片中有基本滿意、較滿意和不滿意三個選項，患者自主選擇?；緷M意+較滿意=總滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組搶救效率比較

觀察組搶救時間、解毒時間和留觀時間低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組兩組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組護理質量比較

觀察組應急能力、配合協調性、操作熟練度評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

急性有機磷中毒是比較常見的中毒類型，具有進展迅速、病情變化快且死亡率高等特點，進展期間，會導致呼吸衰竭、肺水腫及休克表現，病情比較危急，需要盡快對患者實施搶救[4～5]。有機磷中毒的治療方式包括洗胃治療、阿托品聯合膽堿酯酶復能劑解毒治療等手段，相對于百草枯此類惡性中毒而言，救治難度較低，可逆轉性更強[6～7]。但是急診科的日常工作比較繁忙，急診患者數量較多，病情病理比較復雜，這可能會影響到此類甚至其他急重癥患者的搶救。優化急診護理流程顧名思義就是對急診護理流程進行改進，使之更加適用于急診科的工作模式和特點[8～9]。

本研究中，觀察組搶救時間、解毒時間和留觀時間均低于對照組，P＜0.05；觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05；觀察組應急能力、配合協調性、操作熟練度評分高于對照組，P＜0.05；觀察組滿意度高于對照組，P＜0.05。說明優化急診護理流程的應用可有效提高急診搶救效率，減少并發癥的發生，改進護理質量，提高患者滿意度。與宋宗颯[10]的研究論證基本一致。優化急診護理流程后，急診護理流程細節明確，各崗位護士工作職責明確，各項搶救護理工作可有序開展。此外，還需對護士進行培訓考核，定期開展急診演習，可以提升護士對護理流程的掌握度和熟悉度[11～14]。同時，在該護理流程下，對于不同情況的患者還需采取了針對性的干預措施，要做好患者的思想工作，提高患者的生存信心[15]。

綜上所述，優化急救護理流程應用于急性有機磷中毒患者中，可有效提高救治效率和質量，實現快速解毒，減少并發癥的發生。

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