綜合心理護理干預在兒童情緒障礙中的應用

趙玉潔

(新鄉醫學院第二附屬醫院 河南省精神病院，河南 新鄉 453002)

兒童在成長過程中，心理機制、生理調節機制尚未發育完全，因此更容易在陌生環境或受到他人指責、欺辱時出現較為明顯的焦慮、恐懼、害怕情緒，導致腎上腺皮質系統過度活躍，引起相應心理應激反應。當兒童長期處于這種應激情緒狀態，則會誘發情緒障礙癥狀，影響個人心理、人格的健康發展，降低生活學習質量[1]。心理干預作為常見的一種護理手段，可有效提高患者治療信心，減輕情緒負擔，通過設計綜合化心理護理措施，減少護患間的隔閡，提高護理質量?；诖?，本文將探討綜合心理護理干預在兒童情緒障礙中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入新鄉醫學院第二附屬醫院接受治療的2020年2月～2021年12月71名情緒障礙患兒作為研究對象，根據護理方法分為兩組，2020年2～12月35例為常規組，男22例，女13例；年齡為8～17歲，平均(12.61±3.40)歲；病程為6～40個月，平均(21.92±3.51)個月。2021年1～12月研究組36例，男22例，女14例；年齡為7～16歲，平均(12.15±3.44)歲；病程為5～40個月，平均(21.78±3.47)月。兩組患兒基本資料上無顯著性差別，具有可比性。本研究經過家屬同意并簽署知情同意書，同時獲得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者均為我院患者，經過臨床嚴謹的測試與檢查，符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》疾病確診標準；年齡4～16歲；所有患者均為本地患者，能夠長期配合完成隨訪研究調查。排除標準：合并其他嚴重的心肝腎疾病者；具有抽動障礙、多動障礙疾病者；存在精神發育遲緩癥狀者。

1.2 方法

常規組：給予患兒常規護理干預，積極完善患兒資料，結合醫囑給予康復訓練指導及用藥管理，通過與患兒家長溝通交流，了解患兒日常生活習慣與行為喜好，并進行正確行為引導。研究組：給予綜合心理護理，具體內容如下：心理狀態評估：在患兒入院后，醫護人員應對患兒情緒狀態接受能力進行科學評估，并制定行為動機訪談計劃，通過每日與患兒及其家屬交流，建立良好信任關系，爭取最短時間內了解患兒性格特點、不良情緒產生原因、個人家庭環境、情緒處理能力等，并在此過程中積極與其主治醫師進行交流溝通，合理調整治療方案。情緒安撫：對于焦慮、抑郁、恐懼情緒癥狀較為明顯患兒，護理人員應做好臨床情緒安撫。首先做好環境管理，通過合理調整病房溫度、濕度、亮度，減輕治療儀器聲音，來為患兒提供良好治療環境。其次應通過語言溝通、肢體接觸、眼神鼓勵等等方式，給予患兒正向肯定與支持，幫助其重拾信心，勇敢表達內心想法，增強自我認知能力與自我感知能力。心理疏導：結合患兒家長提供信息以及醫護人員觀察情況，為患兒提供一對一心理支持服務，每周2次在獨立空間內進行心理治療，并結合患兒喜好，引導其培養健康、科學的興趣愛好活動，通過引導患兒發揮所長，重塑成長環境，在興趣中建立自信[2]。

1.3 觀察指標[3]

兒童情緒質量：采用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)量表對患兒情緒質量進行評估，得分越低表示患兒情緒質量越高。生活質量：采用WHOQOL-BREF(生活質量評估量表)對患兒護理前、護理3個月后開展評估，涉及生理健康、情緒健康、精神狀態、社會支持四項，量表滿分100分，得分越高表示患者生活質量越高。護理滿意度：依照院內自制的《護理滿意度調查表》，對兩組兒童家長進行滿意度評價，評分范圍在0～100分；其中100～90分為非常滿意，90～80分為比較滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理后情緒質量指標的比較(見表1)

表1 兩組護理后情緒質量指標比較 分

2.2 兩組生活質量評分的比較 (見表2)

表2 兩組生活質量評分的比較 分

2.3 兩組護理滿意度的比較(見表3)

表3 兩組護理滿意度的比較 例

3 討論

兒童情緒障礙是一種較為常見的兒童心理疾病，近年來，隨著人們生活方式的變化，該疾病患病率也逐漸提高，達45%左右[3]。研究發現該疾病產生原因與遺傳因素、生化因素、環境因素均有關系，其中以環境因素為主，患兒家庭環境較差、父母養育方式不當、婚姻關系不良等，均會導致兒童成長缺乏安全穩定的環境，影響心理健康，誘導疾病發生。

在本次研究中，通過對研究組患者采用綜合心理護理，發現其情緒質量提升明顯，生活質量評分也得到較好改善，患兒家長較滿意本次護理服務。據分析，綜合心理護理服務開展過程存在以下三項優勢：第一，通過加強護患溝通，短時間內建立信任關系，有利于醫護人員提高患兒病情分析準確性，精準了解患兒致病原因，提高臨床護理方案、心理疏導設計的針對性。第二，做好環境管理，重視情緒安撫，盡量減少外界環境刺激，可提高治療環境舒適度，減輕患兒對陌生治療環境產生的恐懼感。而且在行為、語言方面都給予正向暗示，有利于幫助患兒提高自我認可能力，學會勇敢面對外界不良刺激，增加心理情緒調節能力[4]。第三，結合院內資源，每周進行專業性心理支持治療，為患兒提供獨立空間進行交流溝通，也有助于患兒卸下心中防備，提高護患溝通質量[5]。

總而言之，在兒童情緒障礙治療護理中，做好綜合心理護理，對提高兒童情緒質量、生活質量，均具有積極影響。