中醫針灸推拿結合中藥治療面癱的臨床效果分析

張雷，紀春紅，解永樁，韓杰

1.青島市即墨區中醫醫院，山東青島 266200；2.青島市即墨區人民醫院，山東青島 266200

面癱是一種神經麻痹疾病，從中醫學理論分析，面癱屬于口僻范疇，是由于機體正氣不足，受到外邪侵襲、靜脈失養造成的[1]。面癱發病急促，在較短時間內即會出現明顯的臨床癥狀，臨床主要表現為面部癱瘓、肌肉麻木以及鼻唇溝變淺等現象，甚至發生味覺、聽覺障礙，無法保證患者的生活質量。目前，中藥方法已廣泛應用到該病的治療中，其應用價值較高，對面癱的治療效果顯著，特別是針灸和推拿聯合治療方法使用較多，和單一的西醫治療比較，其能有效提高患者的生活質量、治療效果[2]，對患者日后康復具有重要意義。所以，本研究選取2020年12月—2021年12月青島市即墨區中醫醫院收治的100 例面癱患者為研究對象，觀察治療面癱中應用中醫針灸推拿結合中藥治療的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例面癱患者為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，每組50 例。本研究經醫學倫理委員會審核通過，患者及家屬知情同意。研究組：男30例，女20 例；年齡46～65 歲，平均（54.23±2.32）歲；病程1.4～6.4 d，平均（3.21±1.21） d。對照組：男28 例，女22例；年齡47～66 歲，平均（54.24±2.31）歲；病程1.2～6.5 d，平均（3.22±1.22） d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床資料完整；伴有面部受風、過度勞累等疾病史；經臨床診斷，均符合面神經麻痹疾病標準。

排除標準：出現顱內壓出血、腫瘤以及外傷等原因造成的面癱者；治療依從性較差者。

1.3 方法

對照組患者予以中醫針灸推拿治療。使用艾條對翳風穴進行艾灸，選取合谷、地倉、下關、陽白和四白穴等穴位實施針灸治療。如果發現患者有寒證，則需要增加艾灸風池穴；如果發現患者為熱證，則需要增加曲池穴。如果患者表現為鼻唇溝變淺，則艾灸迎香穴，1針/d。穴位治療為使用大拇指對患者的臉部進行按推，從眉心印堂穴開始，到晴明、陽白、四白、太陽穴，進行往返式的推壓，整個操作為6 min。接著，基于太陽下關穴為初始腧穴，隨之到翳風、地倉、迎香，再到水溝穴，整個操作往返推壓6 min。也要使用掌心大魚際面搓揉患者的前額、臉頰6 min，還要使用食指、中指對患者側肌肉位置拿捏6 min，按摩1 次/d。治療周期為21 d。

研究組患者使用的針灸推拿方法和對照組相同，且外加中藥治療。中藥成分為：當歸、白附子、川芎、桂枝、鉤藤各9 g，杏仁、生姜、蟬蛻各7 g，全蝎2 g，姜活、甘草各5 g，1劑/d，將其與400 mL大火煮沸，并煎到200 mL，溫和后服用。治療周期為1個月。

1.4 觀察指標

①分析兩組患者的治療有效率，將其分為治愈、顯效、有效和無效4 個維度。治愈：患者的不良癥狀完全緩解；顯效：盡管患者的不良癥狀得到緩解，但不良反應仍然存在；有效：患者的癥狀改善一部分，不良反應嚴重；無效：患者的不良癥狀未得到緩解，不良反應仍然存在[3]。臨床治療總有效率=（有效例數+顯效例數+治愈例數）/總例數×100.00%。②比較兩組患者的生活質量，按照日常生活質量指標進行分析，分為軀體疼痛、社會功能、生理功能和心理健康4 項，每項總分100 分，分數越高，則代表康復效果越好[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組患者的治療有效率（90.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effectiveness between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

研究組的軀體疼痛、社會功能、生理功能和心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[(±s)，points]

表2 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[(±s)，points]

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值軀體疼痛85.35±3.31 72.45±2.42 22.246＜0.001社會功能54.23±1.73 43.24±2.82 23.489＜0.001生理功能66.42±1.53 57.22±2.72 20.845＜0.001心理健康76.21±2.34 67.21±1.42 23.250＜0.001

3 討論

西醫學理論分析，面癱是由于患者面部周圍性神經炎造成的，患者因為寒冷刺激而引起面部水腫，導致面部神經受到壓迫，使面部的局部血液循環受到嚴重阻礙。而中醫學則認為，面癱是由于人體內的陽氣明顯不足，導致靜脈空虛，受到外邪入侵所致[5-7]。所以，在實際治療過程中，要本著祛邪扶正氣、調理經絡為原則。中醫學理論認為，利用針灸、推拿治療面癱，能使患者體內淤滯的氣血得到疏通，保證發揮良好的活血行氣效果?；诂F代醫學理論的分析，由于人體腧穴皮下組織位置神經突觸分布較為緊密，治療中利用中醫針灸對腧穴刺激后，能增強電信號的傳導，在對特定的穴位針灸后有利于該病的治療。應用推拿手法沿著患者的面部神經解剖圖譜位置刺激面部肌肉后，可增強面部肌肉的活動，提高面部血液循環的速度，也將發揮良好的分解神經炎癥的作用，在患者神經細胞內營養得到改善的情況下，也將消除其炎癥，促使受損神經細胞、肌肉組織的快速恢復。另外利用中藥方劑也能發揮去除風寒、治療面部痙攣的作用，能使經絡氣血得到有效運行，促進新陳代謝，也可緩解局部炎癥、水腫癥狀等[8-9]。

面癱主要是因為面部表情肌群出現運動性障礙，導致面部表情不正常，容易出現面部表情怪異、口角流涎等情況，將影響患者的生活質量，容易給患者心理帶來不良影響。臨床上，針對面癱一般采用保守治療，如激光治療、低中頻電療、中醫針灸推拿治療等，如果保守治療效果不佳，則需要使用手術方法治療。面癱會給患者帶來不利影響，如影響患者的心理健康，表現為情緒低落、疲勞等，無法對工作和生活產生興趣。且患者壓力較大，在人際交往時產生較大的精神壓力，主要是不自信，自卑等，會因害怕別人的嘲笑而變得沉默，不愿意與人交流。發病初期，因為疾病不斷病變，雖不會給患者身體健康帶來影響，但疾病反復發作將引起并發癥，影響患者的肝、臟、腎等功能，不利于微血循環，長期則導致腦、腎、肝臟等衰竭[10-11]。面癱的發病原因有很多，可能與受涼、感染以及勞累等各種原因導致的神經管內、莖乳突出神經出現明顯炎癥，引起周圍面神經麻痹有關。臨床上，西醫治療面癱一直未見確切療效，近幾年，隨著中醫藥的發展，其在面癱治療中的效果較好，能達到祛風化痰、活血通絡的目的。當前治療面癱首選中醫針灸推拿[12-14]，針灸是通過針刺穴位的方式達到祛風散寒的作用，同時，利用針刺也能有效增加患者的面部肌肉收縮力，有利于病情盡快康復；推拿是通過推拿經絡，使患者的經絡疏通，保持氣血運行，保證神經炎癥因子的稀釋、分解，這樣患者的面部神經、受損肌肉也可更快恢復。在本文中，通過針灸推拿與中藥治療的結合，對該病治療發揮效果。其中，白附子能發揮祛風寒的作用，通經絡，能提升治療效果。全蝎能驅經絡，當歸能祛風止痛，鉤藤和桂枝能夠鎮靜，解表寒，蟬蛻則散風祛熱、甘草可以調節藥性，使患者水腫、炎癥改善，避免病毒持續[15-17]。

本研究中，研究組治療效率為90.00%高于對照組的70.00%，研究組各項生活質量（軀體疼痛、社會功能、生理功能和心理健康情況）評分均高于對照組（P＜0.05）。說明中藥聯合針灸推拿治療面癱的效果更顯著，獲得的臨床應用價值較高。趙金平[18]在研究中分析面癱治療中應用中醫藥聯合針灸推拿治療效果顯示：觀察組的臨床療效為97.14%高于對照組的72.89%（P＜0.05）；觀察組的功能評分高于對照組（P＜0.05）；且觀察組的治療時間短于對照組（P＜0.05）。其結果和本文研究結果一致，說明使用中醫針灸推拿與中藥聯合治療面癱的效果顯著，能提升患者的治療有效率，也能提高患者的生活質量，臨床應用意義和價值較高。

面癱患者一般會在睡眠醒后發現一些面部肌肉出現癱瘓、麻木等現象，眼裂現象不斷增加，口角向健側逐漸下垂，側面無法閉目、有皺眉現象，很少的患者在發病初期的時候有耳后疼痛情況，這些情況對面癱疾病的診斷都具有重要意義，通過正確的診斷能獲得良好的治療效果。在對面癱疾病進行未病預防中，能結合患者的實際情況進行運動內容的選擇，如：跳舞、體操等，都能增強患者機體免疫力，提升抗御能力等[19-21]。出現面癱的主要原因，很多是因為勞累出汗后因為體質虛弱感染風寒，所以，患者在治療期間，要進行自我保護，如果天氣溫度比較低，最好佩戴口罩?；颊咧委熤幸惨嘧⒁庑菹?，保持充足的睡眠，看電腦的次數也要減少，以免受到精神刺激，促使患者身體的快速康復[22-25]。

綜上所述，在面癱額的治療過程中，應用針灸推拿方法聯合中藥治療的效果顯著，能提高患者的生活質量、治療效果，具有較高的臨床應用價值。