陽氣大論之清陽論

林家坤

（萍鄉市中醫院，萍鄉 337000）

清陽兩個字，最早見于《內經》?！端貑枴り庩枒蟠笳摗穂1]說：“故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣?！庇终f：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑?！庇锰烊讼鄳姆绞?，鮮明地指出了陽氣中的輕清部分是清陽。在自然界中清陽走上，為蔚藍色的清湛的藍天白云；在人體中主要穿梭游走在上的五官七竅，在外的皮膚腠理四肢。這些形成了清陽理論的基本雛形。

到了金元時期，李東垣對《內經》清陽理論進行了進一步的解釋說明，他認為“清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養周身”“清陽為天，清中清者，清肺以助天真。清陽出上竅，清中濁者，榮華腠理?！庇衷凇镀⑽刚摗穂2]指出：“天氣清靜光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明。云霧不精，則上應白露不下；交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀藁不榮；賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無苛病，萬物不失，生氣不竭?！?/p>

李東垣根據清陽理論，針對那時戰亂四起、百姓流離、饑飽無時狀態，指出內傷脾胃病者多，應從脾胃入手治療內傷雜病，更擅長用風藥升舉脾胃清陽，治療脾胃內傷所致的氣虛、氣陷、氣郁等證。創立了補中益氣湯、升陽散火湯、升陽除濕湯，用活了升麻、柴胡、防風、葛根、羌活、獨活等一大批風藥，將升清陽理論落到實處。

至于到了清朝，清陽理論成形，一大批醫學家在實踐中完善發展了清陽理論。如葉天土《臨證指南醫案》[3]中清陽一詞共出現五十余次，如“上脘部位為氣分，清陽失司，仿仲景微通陽氣為法”“清陽不肯轉旋，脘中不得容納”“俾清陽旋轉，脾胃自強”“清陽不得舒展，濁氣痞塞僭踞”等等。喜用杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗、瓜殼之類流氣化濕，以展清陽。

更有以為胸為清陽之府者。喻嘉言《醫門法律》[4]說：“胸中與太空相似，天日照臨之所，而膻中之宗氣，又賴以包舉一身之氣者也?！逼渲凶跉饧葱刂写髿?，是胸陽功能的基礎。胸居陽位，為人體清輕之陽氣聚集之處，以陽為用。后張錫純氏依據此，創立著名的升陷湯，其意為胸中大氣設，其實還是沒有脫離胸為清陽之府之理。

至于吳鞠通則非常善于總結，他在《溫病條辨》[5]中說：“治上焦如羽，非輕不舉。上為陽，下為陰，清者上，濁者下?！敝赋鲈谇尻柪碚撝笇?，用藥性質多輕清，氣味要清淡，用藥分量輕。

什么叫“清”？《說文》：“清，朖也。朖者，明也，澂而后明”，清的本意指水的清澈透明?，F代也可以理解為透明度高，濃度低，氣味清淡，無參雜的，無污染的。古人喜歡“清”字與“輕”字連用，曰“清輕”?！拜p”可具體指質量輕而小的性質，也可指程度輕微。清陽之意，應該是說其本質為陽中之氣，是人體內陽氣中性質清輕質地清純的部分。用清陽理論指導臨床，一般具有如下特點：1.用藥分量清輕，2.用藥性味清輕，3.補益方法清輕，4.條暢樞機清暢。

其實，所謂清陽，其實質就是布散于人體上部和外部的陽氣。陽氣本身就是看不見摸不著，只能靠雙方感受，才依稀有那么一點意思。如果在陽氣中再分什么清陽，則論道是有層次感了，實際上實踐起來，則是玄上加玄了，很容易讓人糊涂，無所適從。醫學是一門很實在的學科，盡量不要玄化，更不能玄之又玄，所以我們在研究陽氣學說中的清陽理論時，知道即可，不主張進一步神化。

1 純陽觀念

什么是純陽？就是純一的陽氣。古代以為陰陽二氣合成宇宙萬物?；馂榧冴?，水為純陰。從古至今，無論是社會活動，還是各自然學科，追求純，追求九九歸一，都是人類夢寐以求的事。譬如道家，講究修煉，畢生追求純陽之體。相傳得道神仙呂洞賓，別稱“純陽子”。中醫學雖講究“孤陽不長”“獨陰不生”，但對純陽觀念，還是情有獨鐘。

純陽之純，是指純凈之意。

襁褓小兒，無七情六欲所擾，更無房欲勞倦之傷，其“陽”純凈旺盛，而非“純粹”有陽氣而無陰。

吳鞠通《溫病條辨》[5]解兒難中說：“古稱小兒純陽，……非盛陽之謂”。因此，把純陽看成有陽無陰，或陽亢陰虧，都是錯誤的。

純陽觀念，用在解釋小兒身體上，很是真實，令人容易接受。如《顱囟經·脈法》：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散?！笔状翁岢鲂『椤凹冴栔w”。錢乙《小兒藥證直訣》的卷首，由紀盷等人在《四庫全書提要》呈詞中說：“小兒純陽，無煩益火”，認為小兒所有臟腑的陽氣都是旺盛有余的，不必去補益陽氣。幾千年來，世人對小兒這種陽氣活潑，清靈旺達，生機勃勃，活力充沛，生長發育迅速的狀態十分欣賞，渴望在有生之年追求體現在小兒時期所表現出的純粹的陽氣，以永葆青春，益壽延年。所以《黃帝內經》反復要求人們：“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸”，指出知足常樂，心態平和是陽氣回歸純粹狀態的基本條件。

純陽之氣，說得具體一點，就是我們身體一切臟腑功能正常發揮的狀態和動力。它是我們機體主動、主升、主萌發、主熱烈、主積極進取的一切機能的總和。無論何人，只要我們的生命進程在持續，純陽之氣就一刻不能熄滅。而它熄滅、消散的那一刻，也就是我們生命消逝的那一瞬。

道家對追求純陽之體非常講究。道家認為從本體一直到身體是一個越來越粗化、越來越固化的過程。太極無極是虛的，什么都沒有，無形無質，在陰陽的時候是神的境界，這時候就有光了，再往下就降低到氣的境界了，氣就比光要粗了，再往下就是精了，就變成液體狀了，所謂精就是一種液狀的精華。身體內的體液，內分泌，液狀的身體的精華、氣狀的精華叫氣，光是神光，即神。固體的東西就叫形體。由虛無到光到氣體到液體到固體，所以是越來越粗、越來越固化的過程。其修行的原理是復返于精微。

道家的仙人叫做純陽，所謂陽就是精微的代表，陰是固化的代表，道家的仙人叫純陽說明已經非常精微了。都是一步一步提煉的結果，其原理就是煉。它用的是火字旁的煉，可見火非常重要，就是把這種粗的東西生火，用火一步一步地把它煉回到精微的狀態。所以道家最重要的東西兩個，一個叫藥物，一個叫火候，藥物就是形精氣神這些東西，火候就是你的意念，你要用火煉這些東西，要把這些粗的東西，一直練到精微的地步。道家修煉的方法分為五個階段：一個是筑基、第二是煉精化氣、第三是煉氣化神、第四是煉神還虛、第五是煉虛合道。

可以說，道家是傾畢生精力追求純陽之體的，因此有我命在我不在天之說。中醫學實際上也是一個十分重視陽氣的學科。認為陽氣對我們的身體，實在是太重要了。人體想要正常運轉，一刻也離不開陽氣。我們能自如的呼吸，就是因為肺臟里的陽氣在推動；我們吃下去的飲食物，能轉化成氣血，就是因為脾胃里的陽氣在運化；喝下去的水，能化成津液，變成小便，都是因為腎臟的陽氣在工作。但中醫學畢竟是用來懸壺濟世的，而不是脫世的，所以中醫學將純陽觀念用在解釋小兒生理病理上。并且將純陽觀念引進到中藥方劑學中，尋找純陽之品，以幫助世上人們強身、防病、治病。

(1)艾草之陽為純陽，是陰寒天敵。

《本草綱目》說：“艾葉生則微苦，大辛，熟則微辛，大苦，生溫熟熱，純陽也?？梢匀√栒婊?，可以回垂絕元陽?！?/p>

《本草從新》說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎?！?/p>

艾草溫補，它的氣可升可降，行走十二經脈，雖補但不瘀滯，能很快把這股純陽之氣通竄到全身，不會引起上火。是植物界饋贈給人類的“純陽之草”。

(2)稟純陽之氣的肉桂。

肉桂，在《山海經》中就有提及，上古時期稱為桂木。千萬不能把它與生活中常見的桂皮相混淆。肉桂是樟科植物肉桂的樹皮，而桂皮雖然也源自于樟科植物，但是樹的品種不同，桂皮屬于天竺桂，細葉香桂，川桂等的樹皮，所以兩者根本不是同一物。

肉桂善溫，辛甘而熱，善于祛各處之寒，能夠溫暖腎中之陽，雖有類似于附子那種助火之功，但附子屬于大熱，而肉桂相比之下較緩和一些，而且沒有附子那種毒性。

(3)稟純陽之氣的夏枯草。

李時珍《本草綱目》中說夏枯草“此草夏至后即枯，蓋稟純陽之氣，得陰氣則枯”。夏枯草的純陽之氣，決定了其能在體內走竄，散結軟堅；其性寒，對夏季炎熱之氣襲人及體內陽熱郁遏阻滯，有清解之功。蓋同氣相求，用其性使清者更清，濁者排泄。

此外還有取“純陽”之意，將肉桂、藿香、蒼術、半夏、陳皮、茯苓等藥組合，做成“純陽正氣丸”等，用來溫陽散寒。更有追求用硫磺、紫云英、丹砂密制煉丹者，用來補壯陽氣，但對毒性處理不過關，療效也不穩定，逐漸被棄用。有亂用取類比象理論，異想天開者，認為雷是陽盛正足威力強的代表，被雷擊中的棗木、桃木、柳木等，能夠保存雷電之效，可以大補陽氣、扶正祛邪等，不一而足。

總之，純陽觀點，是人們對生活的一種向往和追求，正確而客觀的對待之，既不盲從，也不迷信，那非常有必要。

2 扶陽學派

扶陽學派又稱火神派，其開山宗師鄭欽安在《醫理真傳》中明言：“人身一團血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運于其中而立命”“子不知人之所立命者在活一口氣乎，氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然百病不作。陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生”“仲景立四逆，究竟是專為救這點元氣說法，……此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法具備。得知此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用”“余非愛姜附，惡歸地也，功夫全在陰陽上打算?！狈鲫枌W派重視陽氣，推崇陽氣，力主陽主陰的學術思想昭然若揭。

扶陽學派在臨證立法上以扶陽為要務，主張扶陽抑陰，用陽化陰，在處方用藥上擅用附子，廣用附子，對姜桂附等溫陽通陽方藥別具一格，獨樹一幟，肯定地指出附子為“扶陽第一要藥”。后世傳人張存悌先生將其理論核心通俗地歸納為“萬物生長靠太陽，百藥之長數附子?！笨芍^深得要旨。

《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也?！鄙鷦有蜗蟮赜魇娟枤庥谌梭w生命活動的極端重要性。這一論斷，可以說是后世扶陽學派之重要理論依據。陽氣如此重要，故在養生保健，防病治病及康復調養中均不可忽視。

隨著時境變遷，今人的體質和疾病譜已發生很大變化，心腦血管病、腫瘤、糖尿病、痛風等慢性非傳染性疾病已成為危害人民健康的主要疾病。不少醫家和學者通過長期的臨床實踐和大量的觀察研究發現，“陰盛陽衰”確是今日多數疾病所呈現的重要病變機理和發展機理。如祝味菊稱：“余治病三十年，習見溫者十之八九，可清者百無一二?！崩羁烧f：“陽虛的人十占八九，真正陰虛的百不見一?！北R崇漢講：“舉目望去，現在有幾個是陽實的??？真正陽實的沒有幾個。我的用方可以說99%都是純辛溫藥物組成的?！贬t學產生和存在的根本目的價值與意義是維護生命，消除疾病痛苦，提高人類健康水平并益壽延年，其中療效最為重要。中醫也不例外，它來源于實踐、根源于實踐、創新于實踐，其學術生命力在于臨床、在于療效、療效就是硬道理。扶陽學派之所以能被后世推崇，流傳至今仍在發展，其原因就在扶陽學派學術思想有臨床價值。

3 陽氣與人體輝光

無論東方還是西方，我們常在佛、道、神的圖畫上，看見他們頭上都有一個大圓圈，這表示神佛頭上都有光。這個光其實是近百年來發現的人體輝光。也是幾千年來我們古人認為的純陽之光。

科學家早已發現“凡夫俗子”也會發光。只是我們凡人的肉眼無法看見它們。當然，除了那些訓練有素的人?？上驳氖?，科學家們已經發明出某種儀器和照相設備，可以看到并拍下人體發出的輝光。早在1911年一名英國醫生在漆黑的理療暗室里，透過雙花青素染料刷過的玻璃屏，意外地發現裸體病人的身體周圍出現了一圈約15毫米厚的光暈。它色彩瑰麗，忽隱忽現，宛如飄渺的云霧，使人感到神秘莫測。這就是人體輝光[6]。

其實，《內經》中早已認識到了人體陽氣有光。論中說的陽氣“若天與日”“故天運當以日光明”“陽在外”“稟蒼天之氣而生”等等，都說明人體陽氣是一種有發光特性的微量物質。只是當時人們缺乏先進的儀器設備看到它而已。

更有意思的是，科學家們發現在高頻高壓場中活的人體周圍會以一定的節奏發出彩色的光環和光點。而當一個人死亡一段時間后，光環隨即消失。這與我們古圣賢幾千前說的“有陽則生，無陽則死”的論斷是一致的，充分說明了古人對人體陽氣論斷的正確性。

尤其令人驚奇的是，科學家在研究人體輝光的照片中發現，照片中的光暈明亮閃光處，恰恰與中國古代針灸圖上標出的741個人體穴位相吻合，而每一個人又都是有一種獨特的輝光樣式。通常，青壯年的光暈比老人和嬰兒明亮，身體健壯者比體弱者明亮。同一個人各部位的亮度也不一樣，手和腳的光暈亮度較大，胳膊，腿和軀干的亮度小一些。這些都與陽氣的生、長、壯、老、已的規律及陽氣在人體的分布情況有關。

上個世紀八十年代后，世界各地都對人體輝光進行了深入研究。日美等國利用紅外線技術，在不存在可見光條件的黑暗中，讓人體輝光清晰地感光在照片上。日本科學家還可以通過對人體輝光監控，測定人體的生理狀況，用于醫學治療和研究。人的身體能發出一種肉眼看不見的輝光，這聽起來像魔幻電影般的場景，卻是實實在在的物理現象。過去我們古人經常描述人體這種特殊現象，并用“陽氣”一詞十分形象地形容它，陽給人的感覺就是光明、溫暖、剛勁、充滿活力的。通過探索人體輝光現象的奧秘，也給我們努力使陽氣這種物質能夠得到實證。這種實證使我們在感受現代科技水平的同時，也使我們不得不佩服驚嘆古人們的神奇發現和聰明智慧。

現代科學家們在研究中發現，人體所發出的輝光，對醫學上臨床診斷作用非常有價值。健康人的體表左右兩側相應部位的輝光的強度是一一對稱的，即處于平衡狀態，也就是中醫所說的“陰平陽秘，精神乃治”狀態。而不同的疾病患者會出現一個至幾個和疾病相關的，特有的發光不對稱點，稱為病理發光信息點。這些有特殊診斷意義的病理發光信息往往出現在經穴上，它與左右兩側的發光強度相差約一倍。說明能夠發光的陽氣病了，其病的程度與陽氣多少肯定有關。

這樣，客觀地測量被檢查者體表各個發光信息點的發光是否左右對稱，就可以診斷他有沒有病。再根據這發光不對稱信息點，即病理發光信息點出現的部位，可以分析得了什么病，并判斷他陽氣是偏亢，還是偏衰，甚至是郁遏，或者是陷落。

例如：腎炎患者，他的發光不對稱點出現在腳心的涌泉穴部位；肝病患者的病理發光信息點往往出現在足趾的大敦穴上或者是出現在足厥陰肝經穴位上。病情愈重，病理發光信息點上發光不對稱狀態愈顯著；如果經治療病情好轉，這種不對稱狀態又會向對稱狀態轉化，形成陰陽自和的狀態。

研究發現，人體體表有12條高發光線，其發光強度比別處要高得多。這12條高發光線就是中醫理論描述的12條經絡的循行路線。人體體表輝光發光規律證明，中醫理論的經絡學說是正確并客觀存在的，經絡中運行的全是陽氣，正是陽氣的發光作用使得經絡能夠呈現在世人眼前，從而又證明中醫理論的陰陽學說是十分正確的。

人體輝光是在特殊的外界環境中發出的，這是一種被動發光。人體會不會主動發光呢？回答是肯定的。不過，這是一種超微弱冷光。據測定，它的能量微乎其微，即一個人發出的超微弱冷光，相當于200千米外一只1瓦特燈泡向四周散射的光芒。對此，人的肉眼是看不見的，只有用特殊的儀器才能進行觀測。因而，千百年來，人們對自身發出的這一神奇光芒，一直茫然不知。

現在已經知道，每個人自呱呱墜地至離開人世間，始終都在發射這種超微弱冷光。它會隨人的年齡增長、健康狀況的變化以及饑餓睡眠等生理變化，而發生相應的改變。而且人體輝光的顏色也不是一成不變的，輝光會隨著人的狀態而變幻顏色，比如輝光主色是紅的表示性格任性固執，也表示自私，體格強健或具有領導能力；藍色是信仰和虔誠的顏色，藍色越深表示越純潔和虔誠，道行越高；橙色顯示身體健康；緑色代表大自然與恢復健康，也可能表示性格奸詐；粉紅色是愛和愛心，浪漫，幸?；蛳萑霊賽蹠r的顏色，當一個人暫時陷入戀愛的狀態時，他（她）的輝光會在某種程度上被改變，即使是一個平常非常自私的人，在這時，也會變得相當的無私，當一對情侶手挽手拍照時，女方指間上輝光光暈特別亮，并向男方的指間延伸過去；而男子指間的輝光光暈卻會略微后縮以順應女性的光圈；而當男女情侶真情相擁時，彼此的輝光奇妙地交織在一起，且變得分外明亮。鮮黃色的輝光表示智能卓越，是睿智的表現。黑色是死亡，惡毒或禍害之意?；疑硎拘愿駪n郁消沉。人有難的時候，輝光會變得暗淡，散射的能量會很弱，而當人逢喜事交好運的時候，輝光旺盛會變成鮮艷奪目的紅色。利用輝光觀察人的性格狀態，只是人們對輝光的一個初步認識。其實，我們古人在認識人體陽氣時，即使是在很原始很樸素的時候，就開始利用觀察到的人體陽氣表現，來進行診斷疾病，判斷人體健康狀況，并利用人體陽氣的多少，分為太陽人、陽明人、少陽人、太陰人、少陰人、厥陰人等。如果輝光研究能與陽氣學說有機地結合在一起，那么對人體奧秘，疾病診斷治療，將會有一個質的突破。

人體的輝光到底是什么？目前，眾說紛紜，莫衷一是。有人認為是人體的密碼文字。有人認為是人體細胞的發光現象。有人認為是生命皆有的特別現象，是像空氣一樣的復合物。還有人認為是水氣與人體鹽分跟高電場作用的奇特現象。直到現在沒有一種解釋能被大家廣泛接受。但有一種情況可以肯定，人體輝光絕對是人體陽氣的客觀表現形式，只要人體輝光的謎漸漸被解破，那么人體陽氣的實質將亦會浮出水面了。

有一點可以肯定，許多練功的人，特別是一些練功有素的氣功師進入氣功態時，常從百會、勞宮、印堂等多處穴位發出一般常人看不見的光，甚至在頭頂出現一些光環、光柱，身體周圍也可以出現一些光環等，功力越強，發出的光環越亮。我們一般視之為陽氣強的表現。