面部皮炎患者IL-4、IL-2、IFN-γ水平檢測及其意義研究

王麗 李姍姍 王曉云 王瑞麗

摘要：目的 探討面部皮炎患者體外培養外周血單個核細胞上清液白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-2（IL-2）水平、γ-干擾素（IFN-γ）檢測及其意義。方法 選取2020年6月～2022年5月時間我院收治的60例面部皮炎患者為研究對象，將其納入實驗組，并根據皮疹面積及其嚴重程度指數（EASI）評分標準，將實驗組患者分為輕度組（＜5分，n=18）、中度組（5～10分，n=30）及重度組（＞10分，n=12），另選取同期在本院行健康檢查的60例健康者為對照組，采用流式細胞檢測實驗組與對照組的外周血單個核細胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ、水平，分析其與疾病嚴重程度之間的關系。結果 實驗組IL-4及IL-2水平高于對照組，IFN-γ水平低于對照組（P＜0.05）；重度組IL-4及IL-2水平高于中度組及輕度組，IFN-γ水平低于中度組及輕度組（P＜0.05），中度組IL-4及IL-2水平高于輕度組，IFN-γ水平低于輕度組（P＜0.05）；Person相關性分析可知，IL-4、IL-2及IFN-γ水平與EASI評分存在關聯，其中IL-4、IL-2與EASI評分呈正相關，IFN-γ與EASI評分呈負正相關，可見以上指標與疾病嚴重程度存在顯著關聯（P＜0.05）。結論 面部皮炎患者外周血IL-4、IL-2及IFN-γ水平及疾病嚴重程度存在顯著關聯，隨著疾病嚴重程度的增加，IL-4、IL-2也隨之不斷升高，IFN-γ隨之下降，可預測疾病的嚴重程度，對疾病的后期治療起到指導作用。

關鍵詞：面部皮炎；IL-4；IL-2；IFN-γ

面部皮炎是發生在面部的一種常見炎癥性皮膚病，患者常伴有皮膚瘙癢、刺痛、緊繃、燒灼等癥狀，以面部濕疹、玫瑰痤瘡、接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品皮炎為主[1]。面部皮炎的發生與皮膚屏障功能缺陷有關，使得過敏原及病原微生物滲透到皮膚中，引發T細胞驅動的免疫反應，導致Th1型細胞因子γ-干擾素（IFN-γ）下降，IFN-γ是免疫細胞分泌的重要細胞因子，參與免疫反應及炎癥反應調節過程[2～3]；同時，導致Th2型細胞因子白細胞介素-4（IL-4）及白細胞介素-2（IL-2）表達增多[4]，而以上細胞因子刺激B細胞產生過量的免疫球蛋白IgE，抑制絲聚蛋白、外表蛋白等表皮結構基因的表達，使得抗菌肽的分泌減少，進而破壞皮膚表面屏障功能[5]。本研究以我院收治的60例面部皮炎患者為研究對象，檢測其外周血單個核細胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ水平，分析以上指標與疾病嚴重程度存在的關聯。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月～2022年5月時間我院收治的60例面部皮炎患者為研究對象，另選取同期在我院行健康檢查的60例健康者為對照組。

納入標準：符合《面部皮炎的診斷思考》中對面部皮炎的臨床診斷標準；具有完整的臨床資料；表達能力正常，積極配合研究，且簽署知情同意書，研究在倫理委員會的批準下實施。排除標準：皮損處伴隨嚴重感染；合并免疫系統或血液系統疾??；合并嚴重器質性疾??；妊娠、哺乳期女性。實驗組男21例，女39例；年齡18～65歲，平均年齡（36.14±5.31）歲。對照組男20例，女40例；年齡18～67歲，平均年齡（36.89±5.45）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評價及分組方法

根據皮疹面積及其嚴重程度指數（EASI）評分標準，評分項目包含紅斑、水腫、鱗屑、苔蘚樣變及瘙癢等6項，每項根據嚴重程度記為0～3分，總分15分，得分越高，表示面部皮損越嚴重。根據EASI評分，將觀察組患者分為輕度組（＜5分，n=18）、中度組（5～10分，n=30）及重度組（＞10分，n=12）。

1.3 檢測方法

采集受檢者空腹靜脈血5 ml，在3000 r/min轉速下，離心10 min，取上層血清，分裝血清，置于-20℃冰箱內待檢。從冰箱內取出血漿樣本，緩慢在室溫下解凍，拿出試劑盒，在室溫下平衡半小時。采用流式細胞檢測觀察組與對照組的外周血單個核細胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ水平，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，實驗步驟嚴格按照說明書要求進行。

1.4 觀察指標

（1）實驗組與對照組的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較。（2）實驗組不同嚴重程度患者的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較。（3）外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平與疾病嚴重程度之間的相關性。

1.5 統計學方法

所有數據均納入SPSS20.0軟件系統中進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，相關性采用Pearson相關檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較

實驗組IL-4及IL-2水平高于對照組，IFN-γ水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 實驗組不同嚴重程度患者的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較

重度組IL-4及IL-2水平高于中度組及輕度組，IFN-γ水平低于中度組及輕度組（P＜0.05），中度組IL-4及IL-2水平高于輕度組，IFN-γ水平低于輕度組（P＜0.05）。見表2。

2.3 外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平與疾病嚴重程度之間的相關性

外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平作Person相關性分析可知，IL-4、IL-2、IFN-γ水平與EASI評分存在關聯，其中IL-4、IL-2與EASI評分呈正相關，IFN-γ與EASI評分呈負正相關，可見以上指標與疾病嚴重程度存在顯著關聯（P＜0.05）。見表3。

3討論

面部皮炎是皮膚科常見疾病，臨床表現為面部紅斑、丘疹、腫脹、脫屑、水皰、滲出等，該病的復發率高，且逐漸發展為慢性化[6]。近年來研究報道顯示，面部皮炎在我國的發病率達到22%[7]，且逐漸提升，女性患者多于男性，其對患者的整體美觀度造成影響，使得患者負面情緒加劇，影響其生活質量。

面部皮炎的發生與免疫調節紊亂有著極大地關聯，Th細胞在免疫調節中發揮重要作用，其可分化為Th1及Th2等細胞，前者主要分泌IFN-γ、TNF-α等炎性細胞因子，后者主要分泌IL-4、IL-2等炎性細胞因子[8]。IL-4可活化毒性細胞，促進淋巴細胞生長，在變態反應及免疫應答中發揮重要作用，其過度表達會使得真皮及表皮中的T細胞增加，使得角質形成細胞有絲分裂活性增加，進而使得皮膚苔蘚化、真皮脂肪細胞減少及膠原沉積[9]。有研究[10]顯示，IL-4作為中心嗜酸粒細胞的趨化因子，誘導該種細胞從外周血進入皮膚中，引發過敏反應。IL-2維持機體Th1及Th2的平衡，有研究[12]認為，其是面部皮炎患者致癢的重要介質。IFN-γ參與免疫調節，是體內重要的免疫調節因子，可激活自然殺傷細胞，使其抗病毒能力得以增強，同時可抑制B細胞分泌IgE，抑制由于IgE過高引發的過敏反應[11]。有研究[13]顯示，IFN-γ可抑制組胺酸脫羧酶在黑色素瘤細胞內的表達，其中組胺酸脫羧形成的組胺是過敏反應的中介物質，可引發炎癥反應及變態反應。IFN-γ在面部皮炎的發病過程中起到重要作用[14]。本研究結果顯示，實驗組IL-4及IL-2水平高于對照組，IFN-γ水平低于對照組?？梢?，面部皮炎的發生與Th1細胞功能下降及Th2細胞功能增強有關。

正常情況下，體內Th1及Th2相互制約，相互調節，其處于平衡狀態，維持機體正常體液免疫及細胞免疫，當機體受到病原菌侵襲，其平衡會被打破，多種細胞因子異常表達，機體出現免疫反應。因此，通過檢測IL-4、IL-2及IFN-γ水平，可反應Th1及Th2失衡程度，進而對病情嚴重程度進行評估。本次研究結果顯示，重度組IL-4及IL-2水平高于中度組及輕度組，IFN-γ水平低于中度組及輕度組，而中度組IL-4及IL-2水平高于輕度組，IFN-γ水平低于輕度組，可見隨著疾病嚴重程度的增加，IL-4及IL-2水平顯著提升，IFN-γ水平顯著下降。此外，研究結果顯示，IL-4、IL-2、IFN-γ水平與EASI評分存在關聯，其中IL-4與IL-2與EASI評分呈正相關，IFN-γ與EASI評分呈負正相關，可見以上指標與疾病嚴重程度存在顯著關聯，對其進行檢測可了解疾病的嚴重程度，有利于后期治療方案的制定。

綜上所述，面部皮炎患者外周血IL-4、IL-2及IFN-γ水平及疾病嚴重程度存在顯著關聯，隨著疾病嚴重程度的增加，IL-4、IL-2也隨之不斷升高，IFN-γ隨之下降，可預測疾病的嚴重程度，對疾病的后期治療起到指導作用。

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