犬異嗜引起的腸道異物的診治1例

吳幸民 譚 飛 邵金鳳 王金法 戴建新

異嗜是指動物渴望攝取不是食物的東西。有異嗜癥的動物經常吃泥土、石頭、花草、樹枝、糞便等非食物類的東西，有時不會真正吞下這些異物，只是不斷舔舐。異嗜行為對貓犬來說是危險的，常常導致傳染病、中毒、消化道穿孔或阻塞等，嚴重者危及生命。因此，應積極采取措施給予糾正。

一、病例介紹

2021年6月16日，南通市啟東市某一寵物犬主，帶了1頭90日齡的泰迪幼犬來到某動物醫院就診。該主人已對其進行了疫苗注射，此期間犬精神狀態均良好。就診時泰迪精神沉郁，已經三天未進食，主人懷疑是該犬誤食了主人的釣魚鉤。

二、臨床檢查

患犬體溫測定為38.5℃，心率100次/min，腸音無異常，腹部觸診其表現敏感并且發出尖叫。血常規化驗各項指標均正常（見表1），X光檢查可清晰地看見腹腔中有1個釣魚鉤（見圖1）。為防止病情惡化繼發腹膜炎，決定立即進行手術，取出異物。

表1 血常規化驗結果

三、手術治療

（一）術前準備

由于3d未曾進食，故決定在對其進行手術之前先對其進行補液以增強體力，糾正水、電解質平衡失調。在術前和術中分別進行輸液處置。

（二）手術術式

腹部被毛清洗、消毒，注射丙泊酚注射液（5mg/kg）使其麻醉，保定于手術臺上，連接心電的級聯電極。對其實施吸入麻醉。待犬麻醉后，置犬于半臥位，將頭擺正，由助手將犬舌牽出，扳開上下頜。左手持喉鏡，顯露聲門，右手拿氣管導管，看清聲門后從聲帶中插入，檢查導管確在氣管內后，即固定。在臍下2cm處開口，將創巾蓋于術部，用手術刀切開皮膚、皮下組織，暴露腹膜，切開腹膜暴露腹腔，用無菌紗布圍于刀口，然后將腸緩慢拿出腹腔，暴露腸管后，發現腸系膜基部有大面積膜充血，腸漿膜血液循環不良，色澤暗紅，局部有壞死病灶，范圍可長達5cm。用手輕輕沿著小腸襻進行探查以便發現異物。探查片刻即發現魚鉤已與腸管內的異物發生了纏繞，于是決定將腸開一小口，將異物取出，開口的方向要沿著腸的方向，便于創口愈合?？p合腸管后，用注射器將頭孢唑啉鈉打入腸腔，防止繼發感染。生理鹽水沖洗腹腔，然后將腸還納回腹腔。依次縫合腹膜、皮下組織、皮膚。在腹膜即將縫合后，留一小口將另一半的頭孢唑啉鈉打入腹腔，閉合腹腔。

（三）術后護理

術后24～48小時不能吃食，24小時后可以適當飲水。手術結束后，立即注射甲氧氯普胺0.4ml，肌肉注射。術后第一天，用頭孢哌酮鈉0.2g，鹽水100ml，維生素C2ml，50%葡萄糖3ml，氨基酸30ml，ATP1/3支，CoA 1/2，拜有利0.2ml，痛立定0.2ml。術后第二天用頭孢哌酮鈉0.3g，鹽水100ml，拜有利0.2ml，科特狀1ml。術后第三到第六天，用頭孢哌酮鈉0.2g，鹽水100ml，拜有利0.2ml，科特壯1ml。

四、討論和分析

在手術中，對犬實施吸入麻醉，應接心電的級聯電極，并時刻注意觀察呼吸的頻率及深度，以便更好地監控手術中犬的狀態。若出現呼吸的頻率增加要適當地追加麻藥，若出現呼吸的頻率減慢則要適當地給以人工興奮劑。在本次手術中則出現突發事故，該犬曾心率降為31次/min，對其注射了0.1ml阿托品，待其心率恢復了正常又繼續進行的手術。手術中要適當地進行補液，以使犬不會因為失血過多而發生體液的減少，同時補液中含有的消炎藥可利于犬的術后恢復。

手術前，根據X光的結果本打算是直接將魚鉤從腸壁穿出的，這樣可以減輕對腸壁的損害。但是實際在確定魚鉤位置后，通過觸摸感覺到魚鉤已經和腸里的異物發生了粘連，于是決定將腸開一小口，將異物拿出，開口的方向要沿著腸的方向，這樣可以使傷口愈合得更好。

抗感染是手術中以及手術后需要重視的環節。無論是術中還是術后都應予以高度重視。首先，術中要不斷地用生理鹽水沖洗腹腔，不但可以保持臟器時刻處于體液的環境下，同時也可起到抗感染的效果。其次，在打開腸腔取出異物后，在縫合腸壁后要將頭孢唑啉鈉打入。第三，在縫合腹腔后，也要注頭孢唑啉鈉。第四，手術結束后，術部也要認真的清理，包括碘附的涂抹和酒精的涂抹，并對其打繃帶。第五，在術后的護理中，消炎針要打7天，同時主人在手術后飼養時要看管好病犬，禁止其腹臥，防治其舔舐傷口，有必要的話可以讓其佩戴項圈，同時不能在術后洗澡，食物應以流食為主，以易于消化。

犬異嗜現象在小動物門診的咨詢率較高，尤以一歲齡以內的犬、貓多發?；既淌车漠愇镉刑J薈渣、土塊、毛發、煙蒂、織物等，幾乎無所不食。由于犬異嗜而引發的急性病時有發生，如胃腸堵塞、金屬物品對消化道的損傷以及中毒。犬異嗜現象常常是某些疾病的癥狀，往往可由寄生蟲、微量元素及維生素的缺乏、胰腺炎及胰腺發育不全以及個別犬的惡習造成。在實際臨床上，異嗜的誘因不易確定，有的屬單一誘因，有的可能有兩種或多種誘因，所以臨床上應根據這些誘因逐一排除。同時根據此種狀況應做到科學飼養。首先，可以適當地消除犬的無聊感，清除環境中的異物，使其沒有機會吃或舔異物。必要時把家中的花草涂上令貓、犬厭惡的氣味劑或嘔吐劑，以阻止其異嗜行為；其次，貓、犬食物體積過少或食物中缺乏某些微量元素，如錳、鐵、鈷、銅、鋅、硒、碘等也可造成異嗜，所以要適當地加強營養以減少異嗜現象的發生；再次，在極少數病理情況下，貓、犬也會有異嗜行為，對其進行適當的疾病防治也會減少異嗜現象的發生。