艾灸聯合耳穴貼壓對頭暈患者的臨床療效研究

陳海香，蔣佳琪，余艷蘭

(湖南中醫藥大學第一附屬醫院 神內科，湖南 長沙 410000)

頭暈是一種腦部功能性障礙疾病，常伴有頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上常用物理、飲食、中醫中藥綜合方式治療本病，但是效果欠佳[1]。耳穴貼壓是將王不留行籽、磁珠固定在耳穴表面，通過按壓起到活血通絡、醒腦定眩作用的治療方法，被廣泛應用于治療頭暈患者。但是近年來臨床研究表明[2]，單一耳穴貼壓治療效果不佳，且治療后復發率較高。艾灸是利用艾炷燃燒產生熱量作用于特定穴位，激發人體經氣，調整人體紊亂的生理生化功能，起到開竅醒神、補腦益髓、提升氣血、止暈定眩的作用[3]。鑒于此，本文為了研究艾條聯合耳穴貼壓對頭暈患者的臨床療效，選取2018年1月～2020年12月湖南中醫藥大學第一附屬醫院神內科收治的536例頭暈患者進行研究，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月湖南中醫藥大學第一附屬醫院神內科收治的536例頭暈患者，依據隨機數字表法分為常規組(268例)和聯合組(268例)。常規組中，男127例，女141例；年齡31歲～68歲，平均(49.58±8.33)歲；病程6個～62個月，平均(34.21±9.33)個月。聯合組中，男122例，女146例；年齡31歲～69歲，平均(49.60±8.37)歲；病程6個～63個月，平均(34.25±9.35)個月。兩組臨床資料相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①中醫診斷參照《中醫內科學》，患者視物有旋轉感，頭重腳輕，頭暈目眩，并伴有耳鳴、頭脹，煩勞時加重，急躁易怒，四肢麻木，失眠多夢等癥狀[4]；②臨床資料完整，且依從性較佳者；③知情本次研究者。

1.3 排除標準

①不能與醫護人員正常溝通者；②肝腎功能不全者；③惡性腫瘤等嚴重疾病患者。

2 治療方法

2.1 常規組

應用耳穴貼壓治療?；颊呷∽?，對耳郭皮質下、頸椎、神門、耳尖、三焦、額、肝穴進行消毒后，粘貼上王不留行籽，并用食指、拇指指腹按壓穴位，3次～5次/d，2 min/次，雙耳交替，共治療14 d。

2.2 聯合組

在常規組基礎上聯用艾灸治療。選取頭部百會穴，消毒后，鋪上6層棉紙，然后醫師手持艾條，點燃梯段，燃著端垂直按壓在百會穴，按壓5 s，重復3次。選取風池、天柱穴消毒后，點燃艾條后利用溫和灸法治療，每個穴位10 min，共治療14 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①椎-基底動脈血流動力學指標：利用南京科進實業有限公司的KJ-2V1M型經顱多普勒彩超檢測儀測試兩組患者治療前后的椎動脈、基底動脈的血管搏動指數(PI)和平均血流速度(MV)。②生化指標：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血各5 mL，以2 000 r～3 000 r/min的速度離心3 min～5 min，取上清液，利用酶聯免疫吸附法測試血栓素B2(TXB2)和血小板活化因子(PAF)，利用北京普朗新技術有限公司生產的PUZS-600B型全自動生化分析儀測試血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。③隨訪1 a內的復發率：對患者治療3、6個月及1 a后的復發情況進行統計，并計算復發率。

3.2 療效標準[5]

痊愈：頭暈、惡心嘔吐等癥狀消失，椎-基底動脈供血正常，治療后6個月內無復發；顯效：頭暈、惡心嘔吐等癥及椎-基底動脈供血明顯改善，治療后6個月內無復發；好轉：頭暈、惡心嘔吐等癥及椎-基底動脈供血好轉；無效：頭暈、惡心嘔吐等癥及椎-基底動脈供血無變化或加重?？傆行?(268-無效例數)/268×100 %。

3.3 統計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

聯合組總有效率99.25 %，明顯高于常規組的93.28 %(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組椎-基底動脈血流動力學指標比較

兩組治療前椎-基底動脈PI和MV相近(P>0.05)。治療后，椎-基底動脈PI均明顯下降，且聯合組顯著下降；椎-基底動脈MV均明顯提高，且聯合組顯著提高(P<0.05)。見表2～表3。

表2 兩組椎動脈血流動力學指標比較

表3 兩組基底動脈血流動力學指標比較

3.4.3 兩組生化指標比較

兩組治療前TXB2、PAF、Hcy相近(P>0.05)；治療后，兩組均明顯降低，且聯合組顯著降低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生化指標比較

3.4.4 兩組隨訪1 a內復發率比較

隨訪3個月，兩組的復發率相近(P>0.05)；隨訪6個月及1 a，聯合組的復發率明顯低于常規組(P<0.05)。見表5。

表5 隨訪1 a內的復發率比較 例(%)

4 討 論

頭暈是由于腦供血不足造成的常見疾病，目前臨床上治療本病以非手術治療為主，常用血管收縮抑制類藥物、前庭神經鎮靜藥進行治療。但是近年來臨床研究表明[6]，藥物會加重頭暈，只有針對病因治療才能取得最好的效果，并且服藥過久會產生副作用。中醫治療頭暈副作用小，被廣泛應用于臨床。

中醫學認為[7]，頭暈是由于飲食不節、情志不遂、跌撲損傷、瘀血內阻導致經脈運行不暢，精髓氣血難以上營于腦部，出現腦?？仗撍?。中醫學理論研究顯示[8]：耳與臟腑經絡關系密切，各臟腑組織在耳郭有相應的反應區。耳穴貼壓以經絡理論為基礎，通過壓豆刺激耳郭的特定穴位，調節氣血、疏通經絡。本研究選取皮質下進行刺激，益心安神、疏經行血、化痰通絡、下氣通腑；頸椎穴行氣活血、疏經止痛、祛風通絡、強脊益精；神門穴安神；耳尖穴清熱祛風、解痙止痛；三焦穴利水化濁、養血通經；額穴鎮痛；肝穴通絡止痛、解郁養血。但是近年來臨床研究表明[9]，單一中醫外治方法治療效果不佳，且治療后易復發。艾灸是借助灸火溫熱性刺激機體，具有升陽舉氣、消腫散結、行氣活血、溫通經絡的作用。本次研究以壓灸法刺激頭部百會穴，不僅醒腦開竅、安神定志，而且熱流緩緩透進穴位，快速發揮藥效；用溫和灸法刺激風池、天柱穴，起壯陽益氣、清熱明目的作用。本次研究發現，聯合組總有效率99.25 %，明顯高于常規組。

另外，頭暈患者椎-基底動脈供血不足，而艾灸能夠行氣活血、溫通經絡，加速椎-基底動脈血液流動，促進腦部血液循環[10]。TXB2具有血小板凝聚及血管收縮作用；PAF能夠活化血小板，促進血小板凝聚；Hcy可加劇炎癥反應與脂質過氧化，引起動脈粥樣硬化。艾灸加速腦部及頸椎局部血液循環，使患者陽氣通達，治療后兩組椎-基底動脈PI均明顯下降，且聯合組下降更顯著；椎-基底動脈MV均明顯提高，且聯合組顯著提高。治療后兩組TXB2、PAF、Hcy水平均明顯降低，且聯合組顯著降低。隨訪3個月兩組的復發率相近，隨訪6個月及1 a，聯合組的復發率明顯低于常規組，這說明艾灸能夠提高耳穴貼壓治療頭暈效果，降低復發率。

綜上所述，應用艾灸聯合耳穴貼壓治療頭暈患者效果顯著，可明顯改善椎-基底動脈血流動力學指標、生化指標，降低復發率，值得推廣。