預防護理聯合壯醫香囊佩藥療法對防治勒爺得涼效果的影響

蒙秋云，梁 藝，黎子龍，何俊蓉，韋 曉

(廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧 530021)

壯醫學中勒爺得涼相當于中醫學感冒或西醫學中急性上呼吸道感染、流行性感冒，是小兒生長發育中常見疾病，一年四季均可發病，而最為好發時間段為冬春季節[1]。壯醫學中分析勒爺得涼病因，大致分為以下兩類：外因與氣候突變相關，此時機體感受風毒之邪、時行疫毒，侵犯至人體肌膚，或邪從口鼻進入，阻滯氣道并引起氣道不通，導致天、地、人三氣不能同步而發??；內因主要是因稟賦不足，喂養不當，久病體虛，易感受風毒之邪，氣道受阻不通而發病[2]。壯醫香囊佩藥療法是在壯醫理論下，選用芳香流竄、調和安神的壯藥加工成粉置于香囊內，佩掛于頸胸部，通過氣道吸收芳香通竅，驅邪外出、暢通龍路、火路氣血運行，達到防病治病的一種外治方法[3]。壯醫香囊佩藥療法常見適應證主要有貧痧(感冒)，文章就預防護理聯合壯醫香囊佩藥療法對防治勒爺得涼(小兒感冒)效果分析，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月期間收治的勒爺得涼(小兒感冒)患者總計30例，按照隨機數字表法分為兩組，各15例。對照組中，男8例，女7例；年齡1歲～8歲，平均(4.65±1.15)歲。觀察組中，男7例，女8例；年齡1歲～8歲，平均(4.55±1.16)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合小兒感冒臨床診斷，體溫高于37.5 ℃、鼻塞、咽喉痛、咳嗽及肌痛等；②病程時間72 h內；③患兒、監護人知曉研究內容并參與；④研究經倫理委員會批準。

1.3 排除標準

①伴有病情加重者，出現全身衰竭、呼吸衰竭等；②2周內應用中西醫治療流感藥物；③中途失訪者。

2 治療方法

2.1 對照組

予以預防護理，護理措施具體如下。

2.1.1 生活起居

提高家屬對疾病知識掌握程度，告知日常護理重點內容，注意休息，患兒病室維持整潔、安靜、空氣清新及溫濕度適宜，防止著涼及寒冷刺激，當氣候變化時，依據實際情況增添衣服，防范外邪侵襲。

2.1.2 飲食指導

患兒日常飲食遵循營養豐富、科學搭配原則，依據患兒年齡、病情及自身實際情況擬定飲食計劃，避免生冷、辛辣及刺激性食物攝入。對處于哺乳期患兒叮囑母親控制吸吮強度及頻率，避免出現嗆咳等情況。

2.1.3 情志護理

經有效情志疏導并穩定情緒，通過轉移性活動，進一步轉移注意力保證心情舒暢。家屬加強陪護干預，配合情感支持，避免煩躁,積極配合治療。采用多種教育方法，理論與實踐結合進行有效護理，使患兒易于接受和理解。

2.1.4 健康教育

鼓勵患兒加強鍛煉，通過體格鍛煉提升小兒抗病能力。冬春季節,注意保持適宜的室溫，及時增添衣物,注意保暖。處于感冒流行期間，減少公共場所外出，注意個人衛生。

2.1.5 兒科中醫及民族醫特色療法

①小兒推拿治療：在中醫理論指導下，遵循小兒生理病理特點，經有效手法干預，作用于相應穴位，通過整體調整臟腑陰陽氣血，治療和預防小兒常見病，促進小兒身心健康和生長發育。②壯醫滾蛋療法：在我國歷史久遠，是民族醫藥中特殊的診療方法之一，具有祛風散邪、疏通經絡、退熱除濕、健脾消積等作用。

2.2 觀察組

在對照組護理措施基礎上開展壯醫香囊佩藥療法。具體如下：將壯藥貫眾10 g、山柰10 g、薄荷(棵薄荷)10 g、防風10 g、荊芥穗10 g、艾葉(盟埃)10 g、石菖蒲(棵息忍)10 g等藥材，將各藥研成極細末，過40目～60目篩后放入非金屬密閉容器中避光保存，用小藥勺取20 g壯藥粉裝入無紡布小藥袋并封口，再裝入香囊袋，扎緊袋口，保持清潔干燥。必要時根據醫囑辨證佩藥：對陽證患者需在壯藥粉中加適量米醋，對陰證患者需在壯藥粉中加適量低度米酒，攪拌均勻，加熱烘干后備用。①佩戴方法：將香囊佩掛于患兒頸胸部或其枕邊，囑患兒每日置于鼻前聞香3次，每次1 min～3 min。②注意事項：囑咐患兒及家屬香囊內的藥物不可口服，患兒在佩藥過程中如出現局部皮膚發紅、瘙癢、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，停止佩藥治療。注意保持藥佩的干燥，劇烈運動或洗澡時宜從身上取下。香囊內的藥物一般14 d更換1次為1療程，持續佩帶3個月。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①比較兩組患兒半年內感冒復發率；②比較兩組護理效果。

3.2 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》判定[4]。治愈：體溫正常，各種癥狀消失；好轉：體溫正常，各種癥狀均減輕；未愈：發熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加重。(痊愈+顯效+有效)/總例數×100 %=總護理有效率。

3.3 統計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患兒半年內復發率比較

觀察組半年內感冒復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒半年內感冒復發率比較 例(%)

3.4.2 兩組護理有效率比較

觀察組護理有效率為93.33 %，高于對照組80.00 %，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理有效率比較 例

4 討 論

壯醫中勒爺得涼是因小兒感受邪毒，邪毒從口鼻而入，侵犯氣道，使氣道阻滯或功能失調，“咪缽”(肺)調節和化生功能失職而致病[5]。兒科學對疾病病因分析上，與成人基本相同，但小兒的體質特點不同于成人，有其特殊性，其病機特點為小兒生長發育不成熟，易于感受毒邪，三道兩路失調，三氣不同步而致病，病情發展較快，易于變化，只要治療及時得當，疾病恢復亦快[6]。

壯醫香囊佩藥療法作為廣西壯族民間獨特醫療方式，是壯醫佩藥療法中的一種，其中貫眾清熱解毒，山柰溫中散寒，薄荷辛涼解表，防風祛風解表，艾葉散寒，石菖蒲醒神開竅，荊芥穗祛風解表。諸藥合用，可通過藥物散發的芳香氣味，經鼻黏膜吸入，可以鼓舞正氣，驅邪外出，平衡氣血，使天、地、人三氣恢復同步，從而達到抗病驅邪的目的[7]。同時配合預防護理與健康宣教措施干預，可縮短疾病恢復時間，進一步提高療效[8]。本研究顯示：壯醫香囊佩藥療法聯合預防護理干預，患兒感冒復發率與對照組比較明顯下降，(P<0.05)，同時預防護理措施開展中，通過生活起居、飲食指導、情志護理、健康宣教、中醫及民族特色技法等措施干預，達到防治疾病、促進患兒康復目的。觀察組有效率提升，與對照組比較，P<0.05。

綜上所述，壯醫佩藥療法聯合預防護理應用于勒爺得涼患兒護理中，患兒感冒癥狀得以控制，且復發率降低，整體應用效果顯著。