自動生化分析儀與血氣分析儀在急診科患者鉀、鈉、氯離子檢測結果的對比分析

李丹丹 天津市第三中心醫院分院檢驗科 （天津 300250）

內容提要： 目的：對比自動生化分析儀與血氣分析儀在急診科患者鉀、鈉及氯離子檢測結果及其與檢測結果的相關性，以期為急診科患者的臨床診治提供理論指導。方法：選擇2020年1月～2020年12月本院收治的急診科患者50例為研究對象，所有患者按照采血標準流程進行采血，采集動脈血及靜脈血量各2～3mL，采用GEM3000血氣分析儀在10min內完成檢測，采用Vitros350全自動生化分析儀在30min內完成檢測。血液標本采集及檢驗過程均由本科室醫生嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行，以保證標本采集質量及檢驗結果的準確性。比較兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果，分析兩種儀器與鉀、鈉及氯離子的檢測結果相關性。血鉀離子正常范圍：3.5～5.5mmol/L，血鈉離子正常范圍：135～145mmol/L，血氯離子正常范圍：96～106mmol/L。結果：兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均處正常范圍內，兩種儀器的檢測結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中，血氣分析儀對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果濃度均低于生化分析儀的檢測結果（P＜0.05）；兩種儀器與患者血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均呈正相關性（生化分析儀r值：0.948、0.968、0.917，血氣分析儀r值：0.930、0.942、0.898，P均＜0.05）；結論：自動生化分析儀與血氣分析儀均能夠準確檢測出血液中鉀、鈉及氯離子濃度，對于急診科患者而言，推薦血氣分析儀為其更優的選擇。

近幾年隨著我國醫學診療水平逐漸提高，在急診患者急性呼吸衰竭、外科手術治療、急危重癥搶救與監護過程中，血氣分析已經成為主要監測項目之一，鈉離子、鉀離子、氯離子等是評價電解質紊亂的重要標志物，可維持人體滲透壓和pH值在正常范圍內，能夠調節心臟和肌肉相關指標水平，是急診科及ICU中臨床常見的檢測項目[1-3]。傳統電解質水平檢測方式主要采取全自動生化分析儀實施測定，其檢測結果較為準確，但檢測的時間相對較長，特別是對于呼吸衰竭的患者，其在血pH檢測時，大多合并低氯、低鉀血癥，醫生在觀察病人的病情后，必須進行對癥處理，并希望盡早獲得電解質檢測結果。因此，血氣分析儀這類儀器應運而生，該儀器在常規檢測基礎上，增加動脈血鈉、鉀、氯水平的檢測，當病人實施血氣化驗同一時段，快速檢測這些指標，這對于病人的早期及時的對癥治療意義重大，該檢測方式較全自動生化分析儀速度更快，可以滿足臨床急診患者對于電解質結果的需求，為病人的搶救爭取充足的時間，緩解了痛苦，但該手段使通過肝素抗凝全血電解質測定，其檢測結果和全自動生化分析儀存在一定的誤差[4-6]。此外，相同的實驗室不同廠家所生產的檢驗儀器和試劑均會造成檢測結果的偏差，如何讓其檢測結果保持一致性，是醫學檢驗學關注的重點[7]。因此，在實驗室內部對同樣的項目的不同檢測方式進行對比十分必要。為進一步探討兩種儀器在急診科的臨床應用價值，本研究通過比較兩種儀器對急診科患者血液中鉀、鈉及氯離子的檢測結果及其相關性，以期為急診科患者的臨床診治提供理論指導。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2020年12月本院收治的急診科患者50例為研究對象。包括男29例，女21例；年齡20～75歲，平均（43.62±7.49）歲。納入標準：疑似酸堿度、電解質失衡，血液指標符合鉀、鈉及氯離子等檢測項目，能主動配合采血工作，患者入院后均采取全自動生化分析儀與血氣生化儀進行生化分析。排除標準：排除近期有輸血史的患者、不能完全配合采血者，血液標本發生溶血或凝固者。本研究患者均自愿參與本研究并簽署同意書。

1.2 方法

檢測儀器：美國強生Vitros350全自動生化分析儀、美國貝克曼GEM3000血氣分析儀及其相應原廠配套試劑。

生化分析儀及血氣分析儀均每周采用標準品進行質檢校正，并保證檢測結果在合理范圍內，所有患者按照采血標準流程進行采血，采集動脈血及靜脈血量各2～3mL，動脈血采集后肝素抗凝，并混合均勻，采用GEM3000血氣分析儀在10min內完成檢測；靜脈血采集后收集于有促凝劑及分離膠的真空采血管，待血液凝固后，進行離心處理，在3500r/min的離心速度下離心10min，分離血清，采用Vitros350全自動生化分析儀在30min內完成檢測。血液標本采集及檢驗過程均由本科室醫生嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行，以保證標本采集質量及檢驗結果的準確性。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察并比較兩種儀器對患者血液中鉀、鈉及氯離子的檢測結果，分析兩種儀器與鉀、鈉、氯離子的檢測結果的相關性。血鉀離子正常范圍：3.5～5.5mmol/L，血鈉離子正常范圍：135～145mmol/L，血氯離子正常范圍：96～106mmol/L。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統計，本研究中患者血液中鉀、鈉、氯離子等計量資料采用均數±標準差（±s）表示，比較采用獨立t檢驗，兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果的相關性采用Spearman檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果比較

兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果比較結果見表1，兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均處于正常范圍內，兩種儀器的檢測結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中，血氣分析儀對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果濃度均低于生化分析儀的檢測結果（P＜0.05）。

表1.兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果比較(±s)

表1.兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果比較(±s)

組別 例 鉀離子(mmol/L) 鈉離子(mmol/L) 氯離子(mmol/L)生化分析儀 50 4.76±1.01 141.22±8.27 98.57±3.34血氣分析儀 50 4.35±0.93 136.42±8.78 96.59±3.23 t 2.112 2.814 3.013 P 0.037 0.006 0.003

2.2 兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果的相關性

兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果的相關性結果見表2，經Spearman檢驗結果顯示，兩種儀器與患者血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均呈正相關性（生化分析儀r值：0.948、0.968、0.917，血氣分析儀r值：0.930、0.942、0.898，P均＜0.05）。

表2.兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果的相關性(例,%)

3.討論

在人體的器官、組織、血液等新陳代謝過程中，電解質水平是一個十分關鍵的指標，可及時反應人體是否處于失衡的狀態，早期電解質水平診斷對于患者的治療意義重大，可避免意外的發生。其中鉀、鈉及氯離子均是體液的重要組織部分，正常情況下，鉀、鈉及氯離子在人體內的波動范圍都在一定的范圍內，如果出現明顯升高或降低，則人體液內電解質、酸解度等平衡將被打破，尤其是對于急診科及ICU等患者而言，這將導致患者原發性疾病病情產生巨大的變化甚至惡化，進而威脅其生命安全[8-11]。而通過實驗室對患者血液成分中鉀、鈉及氯離子等進行快速、準確的分析和檢測，對于患者的防治及預后至關重要。生化分析儀是臨床檢驗各生化指標的重要儀器，在實驗室的檢測中發揮重要作用，其檢測原理是利用直接離子電極法快速對血液樣本中鉀、鈉及氯離子進行檢測，檢測準確率較高[12-14]。血氣分析儀檢測的原理同生化分析儀類似，但血氣分析儀除能夠檢測氧分壓、酸解度等外，也可準確檢測出血液樣本中鉀、鈉及氯離子濃度，并且血氣生化結果出具快速，有助于急診患者快速分析病情，特別是病情危重癥的患者[15-17]。

本研究應用Vitros350全自動生化分析儀與GEM3000血氣分析儀對急診科患者50例患者血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果顯示，GEM3000血氣分析儀對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果濃度均低于Vitros350全自動生化分析儀的檢測結果，但以上兩種儀器對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均處于正常范圍內。結果提示，Vitros350全自動生化分析儀與GEM3000血氣分析儀對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測均具有較高的準確度，均能準確檢測出血液中鉀、鈉及氯離子濃度。同陳光強等[18]相關報道結果一致。雖然本研究中對患者血液中鉀、鈉、氯離子相較于林銀花等[19]報道結果有所差異，但總體而言，兩種儀器檢測的濃度范圍均處于標準范圍，具有較好應用價值。經Spearman法對檢驗結果進行相關性分析結果顯示，Vitros350全自動生化分析儀與GEM3000血氣分析儀兩種儀器與患者血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均呈正相關性。同申月恒等[20]的研究結果一致，該研究結果表明，血液中鈉、鉀、氯離子濃度與全自動生化儀檢測及血氣生化儀檢測結果均呈正相關性。本結果提示，Vitros350全自動生化分析儀與GEM3000血氣分析儀對血液中鉀、鈉、氯離子的檢測結果均具有重要應用價值。兩種儀器相比較下，GEM3000血氣分析儀檢測過程更加簡便，檢測需要時間更短，對于其急診科的應用而言，血氣分析儀在監測急診患者病情進展并為臨床治療提供指導等方面更具優勢。

綜上所述，Vitros350全自動生化分析儀與GEM3000血氣分析儀均能夠準確檢測出血液中鉀、鈉及氯離子濃度，考慮到急診科患者所面臨的具有情況并結合儀器檢測的優劣勢，推薦GEM3000血氣分析儀為急診科患者的更優選擇。