小兒腎病護理中臨床路徑的臨床應用對家屬滿意度的提升評價

許瓊　顧利寧

摘要：目的：探討小兒腎病護理中臨床路徑的臨床應用對家屬滿意度的提升評價;方法：選取我院2020年8月～2021年8月期間收治的小兒腎病患者40例，按照其住院順序將其分為研究組和對照組，每組患者各20例，對照組患者接受常規護理干預，研究組患者接受臨床路徑護理進行干預，觀察并對比兩組患者護理滿意程度;結果：研究組患者護理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05）;結論：給予小兒腎病患者臨床路徑護理能夠很大程度的提高患兒的護理滿意程度，值得臨床推廣。

關鍵詞：小兒腎病;臨床路徑;家屬滿意度

腎病是一種小兒多發病，表現為不同程度的水腫，高脂血癥，低白蛋白血癥，大量蛋白尿等，病情易復發，臨床療效差。因此，臨床上認為，一旦診斷出患病兒童的疾病，就應立即對其進行治療。為提高治療效果，規范治療護理操作，在臨床上提出實施臨床路徑護理，建立標準治療程序，提高護理工作效率?；诖?，本研究主要探討小兒腎病護理中臨床路徑的臨床應用對家屬滿意度的提升評價，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年8月～2021年8月期間收治的小兒腎病患者40例，按照其住院順序將其分為研究組和對照組，每組患者各20例，對照組患者，男性13例，女性7例，年齡為2～8歲，平均為（5.15±0.34）歲，研究組患者，男性12例，女性8例，年齡為2～9歲，平均為（6.06±0.21）歲，兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

1.2方法

對照組采用傳統護理模式，護理人員遵照主管醫師制定的治療護理方案執行操作，同時注意觀察患兒的基本情況，加強健康宣教，上述工作工作根據護理人員的具體情況，而隨機執行。研究組實施臨床路徑護理模式，首先護理人員通過觀察記錄患者的具體病情以及特點，制定具有針對性的路徑護理表，以住院時間為橫軸，以健康指導、用藥、治療、健康措施等為縱軸，具體內容為：（1）護理人員首先對兒童和家庭進行健康教育，盡快熟悉病房環境，消除兒童對陌生環境的恐懼，積極指導兒童和家庭如何配合檢查，向兒童和家屬通報藥物的藥理作用和藥物治療過程中可能產生的不良反應，同時醫護人員加強對病人家屬的健康宣傳，提高病人家屬對病人病情的認識，協助患者接受治療，提高臨床依從性，促進患者早期康復;（2）入院后，孩子首先口服潑尼松，藥物使用劑量隨著用藥時間的增加而不斷增加，檢查尿蛋白陰性后，根據原始用藥劑量，病史緩解或得到有效控制，減少用藥，部分激素治療效果差，可根據兒童的具體表現給予靜脈注射環磷酰胺，調整用藥劑量，并做出相應的利尿和降壓治療。激素藥物治療，初始劑量充足，之后藥物使用劑量不斷減少，最小劑量維持在10?15 mg/d，用藥時間超過半小時。每2周監測患者的血壓和血糖24小時尿蛋白量，跟蹤臨床療效評估，并調整具體用藥方案：環磷酰胺給藥后，脫發，中毒性肝炎，性腺抑制骨髓抑制將發生其他不良反應，所以血常規，肝功能應每2周檢查一次，白細胞低于1×10/L，應停藥，檢查肝功能異常，需要做保肝治療。指導患者多喝水，有利于代謝藥物的排出，并指示患者在晚上8點后不服藥，以防止藥物長時間離開膀胱，造成創傷和膀胱粘膜;（3）對于治療，觀察孩子的生命體征，及時發現異常，判斷是否存在直接或間接的并發癥：在營養師的建議下，制定科學的飲食計劃：控制鉀的攝入，避免食用水果，蔬菜，豆類，貝類，棗，香菇，以及蘑菇：消耗足量的碳水化合物以及適量的脂肪。（4）感染預防措施告知患者無法同時服用抗生素藥物以及激素治療以預防霉菌重復感染。在感染時，及時用非腎毒性，敏感和有效的藥物治療，保持患者腔內清潔和室內通氣，保持溫暖防寒，避免與外界接觸，并防止交叉感染的出現。（5）加強運動休息，建議水腫，低蛋白血癥患者，保持絕對臥床休息直至癥狀消失，建議患者進行太極拳，有氧運動，慢跑，行走等運動鍛煉，增強免疫力。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者護理滿意程度。

1.4統計學方法

應用SPSS25.0統計軟件包分析研究，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察并對比兩組患者護理滿意程度，究組患者護理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05），具體見表1

3.討論

小兒腎病的主要特征是腎小球基底膜通透性增加和腎小球濾過率低，這兩者均導致通透性增加和隨后的血漿蛋白損失。

臨床路徑護理由護理人員，醫生和工作人員共同開發，通過觀察患者的病情制定有針對性的，順序的整體護理計劃，并采用這種護理模式為患者提供有計劃的，連續的，臨床護理，為患者提供優質護理，避免浪費醫療資源，有利于控制護理質量。本研究結果顯示，研究組患者護理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予小兒腎病患者臨床路徑護理能夠很大程度的提高患兒的護理滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 劉立平， 張華英， 夏佳佳. 神經外科顱腦損傷躁動患者的保護性約束臨床路徑護理對于護理滿意度的影響評價[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（25）：2.

[2] 李海霞. 護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果及家屬滿意度評價[J]. 當代醫學， 2020， 26（1）：2.