飲食干預在腹腔鏡膽囊切除手術患者中的應用價值

徐金花

[摘要]目的：探討飲食干預在腹腔鏡膽囊切除手術患者中的應用價值。方法：選取2019年7月至2020年12月本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的72例患者，經隨機數字表法分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取飲食干預。比較兩組患者的康復情況、生活質量、依從性、并發癥及滿意度。結果：觀察組的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、首次肛門排便時間、住院時間明顯更短（P<0.05）;護理前，兩組的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組腹腔鏡膽囊切除術患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分明顯高于對照組（P<0.05）。在兩組護理期間的依從性方面，觀察組依從性為91.67%（33/36），而對照組為86.11%（31/36），兩組差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者并發癥發生率為2.78%（1/36），明顯低于對照組16.67%（6/36），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;就兩組護理期間的滿意度而言，觀察組滿意度為94.44%（34/36），而對照組為77.78%（28/36），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的護理方式滿意度更高。結論：飲食干預在腹腔鏡膽囊切除手術患者有較高中的應用價值，可使患者較快恢復腸胃功能，提高生活質量，減少并發癥的發生，滿意度高，值得推廣。

[關鍵詞]飲食干預;腹腔鏡膽囊切除手術;生活質量;并發癥

[中圖分類號]R473.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）02-0023-03

近年來，隨著醫學技術的迅猛發展，腹腔鏡膽囊切除術的應用范圍越來越廣。該方法具有痛苦小、創傷輕、美觀和恢復快等多種優點，已成為治療膽囊息肉以及膽結石等膽囊疾病的一種首選療法[1]。但手術創傷、疾病因素、圍術期禁食和麻醉用藥等均很容易引起應激反應，不利于患者腹腔鏡膽囊切除術后的康復[2]。良好的護理方法對提高腹腔鏡膽囊切除術療效和改善生活質量具有重要的意義?；诖?，本文以本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的72例患者為研究對象，探討飲食干預在腹腔鏡膽囊切除手術患者中的應用價值，總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年7月至2020年12月本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的72例患者，經隨機數字表法分成兩組，觀察組和對照組各36例。

納入標準：均因出現反復發作的右上腹壓痛、疼痛和發熱癥狀來源就診，經彩超、十二指腸鏡逆行胰膽管造影或CT確診膽囊結石;意識清楚，可配合完成研究;患者和家屬知情，同意此次研究并簽署同意書。

排除標準：腹膜炎和嚴重腹腔感染患者;不愿參與本項研究者;有腹部手術史者;嚴重肝硬化病患者;合并精神方面疾病，妊娠和哺乳期婦女;臨床資料不完善者。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括向患者講解疾病及術后的注意事項、指導患者按時用藥、給予患者情緒疏導等。

觀察組在對照組的基礎上實施飲食干預，具體措施如下。外科病區護士指導患者術前禁飲2h，禁食6h。術前2h禁飲水，或者進食清流質如果汁+飲料等。在術前6h禁止食用固體食物，可以食用容易消化的食物，如牛奶+面包等。順利完成腹腔鏡膽囊切除術后，如果患者身體沒有出現明顯的不適癥狀，可以指導患者在手術后當天食用含豐富蛋白質以及容易消化的流食。術后當機體首次肛門排氣后，可以食用米湯，如果其病情沒有出現異常，可以進食低脂、高蛋白和低糖的半流食，禁食牛奶以及豆制品等容易產氣的食物，飲食需要循序漸進，從細到粗。認真觀察腹腔鏡膽囊切除術患者的腸蠕動恢復情況，術后3周，可以慢慢地過渡為普通飲食，多食用高維生素、低脂肪以及易消化的食物。在患者首次進食時必須注意，認真觀察其是否出現嘔吐、腹脹和惡心等不良反應。

1.3觀察指標

（1）比較兩組的一般資料，包括性別、年齡、病程以及身體質量指數;（2）比較兩組的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、首次肛門排便時間及住院時間[3-4];（3）比較兩組腹腔鏡膽囊切除術患者的生活質量，包括軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分，分數與生活質量成正比[5];（4）比較兩組患者的依從性，分為依從、部分依從、不依從，依從性=（依從例數+部分依從例數）/總例數×100%[6];（5）比較兩組肩背部疼痛、切口疼痛、感染情況的發生[7];（6）比較兩組患者的護理滿意度，經醫院自制的護理滿意度調查問卷予以統計，分為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意=（比較滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ檢驗。以P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、首次肛門排便時間、住院時間對比

觀察組的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、首次肛門排便時間及住院時間明顯更短（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質量對比

護理前，兩組的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組腹腔鏡膽囊切除術患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者依從性對比

觀察組依從性為91.67%（33/36），而對照組為86.11%（31/36），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

2.5兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為2.78%（1/36），明顯低于對照組16.67%（6/36），組間對應數據差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6兩組患者滿意度對比

觀察組滿意度為94.44%（34/36），而對照組為77.78%（28/36），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的護理方式滿意度更高，見表6。

3討論

臨床上對于膽囊炎和膽囊結石等疾病多采取手術治療的方法，常規采取的開腹膽囊切除術因為創傷程度比較大、并發癥比較多以及術后康復速度比較慢等，會使患者的痛苦明顯加劇，造成術后的恢復效果較差[8-9]。而腹腔鏡膽囊切除術是近些年來膽道外科常用的一種重要治療方法，具有疼痛輕、術后康復速度快和創傷小的優勢[10-11]。膽囊具有濃縮膽汁、排泄膽汁、分泌膽汁和儲存膽汁的功能，切除膽囊后，膽囊的功能也就不存在了，腹腔鏡膽囊切除術后，患者的膽總管可代償性發生擴張、黏膜腺體肥厚增生以及管壁增厚，造成膽汁在通過機體內的膽管系統時可以獲得一定程度的濃縮，由膽總管替代患者膽囊部分的功能[12-13]。腹腔鏡膽囊切除術后的短期內，機體膽道的功能協調性以及生理完整性均會受到不同嚴重程度的破壞，盡管人體具有比較強的代償能力，但是機體的吸收功能或者消化功能還是會受到一定程度的不良影響，極易出現消化功能紊亂，這也是引起腹腔鏡膽囊切除術后嘔吐、腹脹和腹瀉的主要原因[14-15]。術后早期進食能及時為腹腔鏡膽囊切除手術患者補充營養，糾正負氮平衡和水+電解質平衡，為機體提供充足的能量支持，維持內環境穩定，避免發生細胞代謝紊亂，而且可以降低靜脈輸液量，增加了患者在腹腔鏡膽囊切除手術后的休息時間，有助于充分恢復體力，患者可以盡早下床活動，避免發生腸粘連等遠期并發癥[16-17]。在有效護理下患者的生活質量得到了明顯保障。

本研究結果發現，觀察組的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、首次肛門排便時間、住院時間明顯更短（P<0.05）;表明飲食干預能明顯縮短患者的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、首次肛門排便時間和住院時間。護理后，兩組腹腔鏡膽囊切除術患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、肢體疼痛、活力、總體健康、社會功能和精神健康評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明飲食干預能明顯改善腹腔鏡膽囊切除手術患者的生活質量。在兩組護理期間的依從性方面，觀察組依從性為91.67%（33/36），而對照組為86.11%（31/36），兩組在統計學上不存在差異（P>0.05）;觀察組患者并發癥發生率為2.78%（1/36），明顯低于對照組16.67%（6/36），組間對應數據差異在統計學上有價值（P<0.05）;就兩組護理期間的滿意度而言，觀察組滿意度為94.44%（34/36），而對照組該值為77.78%（28/36），兩組在統計學上存在差異（P<0.05），觀察組的護理方式滿意度更高。表明觀察組的護理方式使患者的并發癥明顯減輕，且滿意度較高。

綜上所述，飲食干預在腹腔鏡膽囊切除手術患者中有較高的應用價值，可使患者較快恢復腸胃功能，提高生活質量，減少并發癥的發生，滿意度高，值得推廣。

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（收稿日期：2021-10-19）