觀察臨床護理路徑應用于白內障超聲乳化治療患者中的實際作用

許曉玲

【摘 要】目的：分析對白內障超聲乳化術患者采用臨床護理路徑的護理價值。方法：隨機數字表法進行分組，對照組為常規護理，觀察組則應用臨床護理路徑，比較兩組患者的患眼視力水平變化情況以及術后并發癥發生率和護理滿意度等。結果：術前兩組的患眼視力水平均較低（P>0.05），術后觀察組患眼視力水平較對照組更高（P<0.05）；術后觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對白內障超聲乳化手術患者采用臨床護理路徑可取得滿意的護理效果，有利于促進患者視力水平恢復并降低其并發癥發生率。

【關鍵詞】白內障超聲乳化術；臨床護理路徑；價值

To observe the practical role of clinical nursing path in patients with cataract phacoemulsification

XU Xiaoling

Datong Third People’s Hospital， Datong， Shanxi 037008， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing value of the clinical care path for patients with cataract phacoemulsification.Methods：The patients were divided into groups by random number table.The control group was routine nursing， while the observation group used the clinical nursing path to compare the changes of visual acuity level， postoperative complication rate and nursing satisfaction of the two groups. Results：The visual acuity of the two groups before operation was lower（P>0.05）， the visual acuity of the affected eyes in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； The postoperative complication rate in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Satisfactory nursing effect of the clinical nursing pathway can be obtained for cataract phacoemulsification， which is beneficial to promote the recovery of visual level and reduce the complication rate.

【Key？Words】Cataract phacoemulsification； Clinical nursing path； Value

白內障是一種由于患者晶狀體混濁而引起的視覺障礙性疾病，在相關因素作用下患者晶狀體蛋白質出現變性并產生渾濁情況，引起視力水平降低，甚至可造成患者失明，該疾病已成為發病率第一的致盲性眼病，在各類型白內障疾病中老年性白內障占比最高，在50歲以上的中老年人群，特別是高齡老年人群中具有較高的發病率，為了避免患者的視力水平持續降低并改善其生活質量，在患病后需盡早給予治療。白內障超聲乳化術是近年來對于廣大白內障患者進行治療的常用手段，該手術的操作時間短、傷口小以及術后恢復快，有利于盡快解除患者的病痛折磨并改善其視力水平。接受該手術的患者多數為高齡老年人，具有顯著的臨床特點，如合并癥多、疾病認知度低以及心理狀態差等，因此對于臨床護理服務工作有更高的要求，需要確保護理的全面和科學，從而滿足白內障患者的護理服務需求[1]。以下將分析對白內障超聲乳化術患者運用臨床護理路徑的效果。

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年8月本院152例白內障超聲乳化手術患者，隨機數字表法進行分組。觀察組76例，男40例，女36例，年齡61歲～87歲，平均年齡（68.6±1.5）歲。對照組76例，男42例，女34例，年齡60歲～89歲，平均年齡（68.7±1.3）歲。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理，如介紹手術方法和流程，指導深呼吸以及眼球活動等技巧與方法，并于手術后提供藥物護理、指導臥床休息、去除病房內的障礙物等；觀察組則應用臨床護理路徑，方法為：（1）臨床護理路徑表單：參與學習培訓了解臨床護理路徑的相關內容，結合患者的疾病特征、年齡特點等制定臨床護理路徑表單，并在患者入院后嚴格依據該表單內容執行；（2）臨床護理路徑實施：a.第1天：開展入院宣教，并向患者和家屬介紹并發放所制定的臨床護理路徑表，結合眼球模型以及圖文手冊等，向患者和家屬就白內障疾病的相關知識進行詳細的講解，主要有眼球結構、白內障病因、常見表現、手術療效，同時掌握其心理狀態，針對出現緊張、擔憂以及焦慮等負性情緒的患者需做好心理疏導；b.第2天：第一步講解手術治療的必要性、基本流程和圍手術期的注意事項，同時講解手術醫護人員的技術水平以及臨床經驗，也可邀請近期的成功手術病友進行現身說法，增強患者的手術信心。嚴格遵循醫囑完成患者的眼部用藥以及眼周皮膚衛生清潔等相關護理，叮囑患者保持良好的睡眠狀態，進而改善手術耐受度；c.手術當天：在患者入室之前給予心理疏導，并于手術后為患者營造優良的休息環境，避免強光源對其產生刺激，同時叮囑患者注意休息，避免咳嗽以及避免食用堅硬食物，如有患眼疼痛需及時遵醫囑應用止痛藥物治療；d.術后1d～2d：詳細介紹術后生活中的注意事項和眼部護理常識，評估其視力水平，如有異常需立即上報醫生。結合患者的心理狀態給予個體化的心理疏導，進一步增強患者的康復信心；e.出院時：告知患者出院后的注意事項以及用藥方法，積極協助其完成出院手續的辦理，并叮囑定期回院復診，預留患者的聯系方式便于院外的電話隨訪；f.院外隨訪護理：在患者出院之后定期進行電話隨訪或者微信隨訪，了解患者的院外生活情況以及自我護理情況，在隨訪過程中通過護患溝通了解患者的心理狀態，對于存在焦慮、擔憂等情緒的患者需及時做好心理疏導，從而解除患者的負性情緒。在隨訪中了解患者所面臨的問題或困難，并及時地進行解答和幫助。充分運用微信交流平臺向患者定期推送有關白內障疾病和術后康復的相關科普知識，對于患者或家屬的疑問可給予在線答疑，進一步增強患者的認知水平，提升其術后的自我護理能力和保健意識。

1.3 評價標準

（1）記錄兩組患者手術前后的患眼視力水平；（2）統計兩組的術后并發癥，包括角膜水腫、眼內炎、眼壓升高以及視網膜脫落等；（3）對兩組患者進行護理滿意度調查，劃分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 患眼視力水平組間對比

術前兩組的患眼視力水平均較低（P>0.05），術后觀察組患眼視力水平較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥發生率組間對比

觀察組術后并發癥發生率為2.63%（2/76），其中僅角膜水腫2例；對照組術后并發癥發生率為10.53%（8/76），其中角膜水腫3例，高眼壓2例，眼內炎3例。觀察組術后并發癥發生率較對照組更低（P<0.05）。

2.3 護理滿意度組間對比

觀察組護理滿意度為100.00%（76/76），其中非常滿意64例，滿意12例，不滿意0例；對照組護理滿意度為92.11%（70/76），其中非常滿意40例，滿意30例，不滿意6例。觀察組護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。

白內障是引起廣大老年人失明的常見病因，目前白內障超聲乳化手術在該類患者的治療中應用廣泛，具有較為確切的手術療效，在患者入院之后良好的護理服務是確保手術得以順利完成和改善患者舒適度的重要手段，也是預防并發癥的關鍵性環節[2-4]。接受白內障超聲乳化術的患者多數年齡偏高，特別是高齡老年人的占比較高，因此對于護理服務工作也提出了更高要求，主要原因在于該類患者具有特殊性，例如年齡偏高、多數缺乏良好的疾病和手術認知，患者的心理壓力大，以及容易產生焦慮、擔憂、緊張等不良情緒，加重了心理應激反應，影響手術的順利進行，甚至增加醫患矛盾。與此同時患者年齡偏高，合并相關基礎性疾病，使得病情復雜，治療和護理難度有所提升，所以需要對常規的護理模式進行充分的調整和優化，更好地滿足患者的個體化護理服務需求，進而確保其手術的平穩順利進行以及降低手術后的相關并發癥發生率[5]。而本次研究則顯示，觀察組術后的視力水平監測結果優于對照組，同時并發癥發生率較對照組大幅降低。表明臨床護理路徑的應用，可提升白內障超聲乳化手術患者的護理服務效果。本研究對兩組患者進行護理滿意度調查，結果顯示觀察組的護理滿意度達到100%，較同期對照組的92.11%有大幅提升，證實臨床護理路徑的運用在提升白內障超聲乳化手術患者護理服務質量、和諧護患關系方面有突出價值。分析原因在于臨床護理路徑對于傳統的護理模式進行了深入的優化和拓展，可避免護理工作的盲目性以及隨意性；在患者入院護理前制定完善的護理路徑表單，有利于確保護理工作的有據可循；并且在護理服務過程中及時結合患者的實際情況和護理需求調整護理方法或更改護理措施，有利于確保護理的針對性和科學性。在此期間也能夠給患者留下認真、謹慎、負責的服務人員形象，對于改善護患關系有重要幫助。

綜上所述，對白內障超聲乳化手術患者采用臨床護理路徑可取得滿意的護理效果，有利于促進患者視力水平恢復并降低其并發癥發生率。

參考文獻

[1] 周旋.臨床護理路徑在老年性白內障患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（12）：2278-2280.

[2] 祝齊蘭.臨床護理路徑在老年性白內障患者護理中的臨床意義[J].當代護士（上旬刊），2020，27（4）：96-98.

[3] 李海蕓，李彩妙，黃瑞平.臨床護理路徑在老年性白內障患者護理中的應用及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（32）：131，144.

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[5] 李莎，朱群麗，高金榮.臨床護理路徑在老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（25）：165-166.