雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果分析

王聯生

摘要：目的：探討雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果。方法：隨機抽取60例成人紫癜性腎炎患者，時間范圍在2018年10月-2019年10月，按照隨機數表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組實施雷公藤多苷聯合潑尼松治療，對照組實施常規治療，對比治療效果。結果：總有效率對比中，觀察組較高（P<0.05）;在不良反應總發生率對比中，兩組差異較?。≒>0.05）。結論：雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果顯著，可提升療效，且不增加不良反應，值得推廣。

關鍵詞：雷公藤多苷;潑尼松;紫癜性腎炎

【中圖分類號】 R692.3+4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

紫癜性腎炎是過敏性紫癲常見并發癥，國內發病率約為30%-40%，臨床表現根據病情程度不同有較大差異，輕者僅可出現鏡下血尿，嚴重者可出現腎炎綜合征。紫癜性腎炎發病機制尚未完全清楚，發病過程中有多種因素參與。傳統治療中，潑尼松可抑制免疫，降低淋巴細胞轉化考率，減少抗DNA抗體，促使循環中沉著在腎小球毛細血管壁的主免疫蛋白補體沉積物減少接替，促進基底膜修復[1]。單獨使用，雖能在段時間內改善癥狀，但復發率較高，遠期療效較差。本次研究中，給予觀察組雷公藤多苷聯合潑尼松治療，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取60例成人紫癜性腎炎患者，時間范圍在2018年10月-2019年10月，按照隨機數表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡18-30歲，平均（25.36±2.15）歲;對照組男19例，女11例，年齡19-30歲，平均（25.39±2.08）歲，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

納入標準：均符合紫癜性腎炎診斷標準;依從性較好;均自愿參與且知情同意。排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者;中退出者;具有精神疾病史認知功能障礙者;惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組：僅給予醋酸潑尼松片（生產廠家：濤生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H34020009，規格：5mg）口服，一次5mg，一日10mg。

觀察組：在對照組基礎上，加用雷公藤多苷片（生產廠家：遼寧鑫善源藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z21020993，規格：10mg）每日每千克體重1～1.5mg，分3次飯后服用。

1.3觀察指標

療效判定：尿蛋白轉陰 ，血清白蛋白恢復正常，為顯效;尿蛋白定量下降達 50% ，癥狀得到改善為有效;未達到上述指標，或病情加重為無效，總有效率=（顯效+有效）/30×100.00%[2]。

不良反應：記錄兩組不良反應發生情況，包含：食欲下降、腹瀉、嘔吐，實施對比。

1.4統計學方法

對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

詳見表1。

2.3兩組不良反應比較

詳見表2。

3討論

成人紫癜性腎炎治療目前尚無規范性意見，沒有特效治療方案，臨床常采用激素治療的，但效果并不理想，部分患者病情遷延難愈，且蛋白尿消退緩慢[3]。蛋白尿的存在不僅提示病情未得到有效控制，同時反復出現的蛋白尿還可對腎臟造成持續損害，加重病情。臨床治療以降低蛋白尿，減輕腎臟損害為主，臨床常采用激素治療，但部分患者對激素治療不敏感，少數可產生抵抗，需聯合用藥，提升療效，減輕蛋白尿。

本次研究中，給予觀察組單用潑尼松治療，患者癥狀雖得到緩解，但不良反應較多，效果不理想，證實單獨用藥，效果較差。雷公藤多苷主要用于治療腎小球疾病，其屬于衛茅科植物，在1981年被首次用于治療腎炎，其能夠有效改善腎小球毛細血管壁的通透性，可有效減輕蛋白尿及血尿，緩解腎組織損傷，在發揮激素類藥物作用的同時，無相應副作用[4]。雷公藤多苷能夠抑制免疫復合物在腎小球內沉積，促使過濾膜電荷屏障恢復，調節T抑制細胞功能，抑制抗體生成，進而阻斷紫癜性腎炎病理進展。將雷公藤多苷與潑尼松聯合使用，其能夠有效提高治療效果，同時降低潑尼松引發的不良反應。本次研究結果顯示，觀察組治療后總有效率較高，且不良反應較低，證實雷公藤多苷聯合潑尼松治療具有較好的應用價值。雷公藤多苷不僅能夠抑制T、B淋巴細胞增生、活化，還可促進已經活化的T細胞凋亡，進而發揮抑制其增生的作用，同時還能夠影響細胞NF-KB活力，發揮免疫抑制作用。汪靚雯等研究中報告中顯示，在雷公藤多苷治療中，患者不良反應主要為胃腸道不適、肝功能異常及血白細胞減少;同時將雷公藤多苷治療用于紫癜性腎炎的治療可提高臨床療效，降低復發，不良反應相對安全，與本次研究結果相似，進一步證實本次研究有效性。

綜上所述，雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果顯著，可提升療效，且不增加不良反應，值得推廣。本次研究中，選取樣本較少，且未收集長期隨訪資料，還需改進。

參考文獻：

[1]王紀云.化斑益腎湯治療成人過敏性紫癜腎炎氣陰兩虛血瘀證療效研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2015，21（2）：195-197，211.

[2]楊國勝， 周煥， 張新， 等. 成人原發性腎病綜合征中Th17/Treg免疫平衡及潑尼松對其影響的研究[J]. 臨床腎臟病雜志， 2016， 16（3）：157-161.

[3]朱春華，黃松明.紫癜性腎炎診治循證指南（2016）解讀[J].中華兒科雜志，2017，55（9）：654-657.

[4]周國忠， 鐘永根， 孫荷， 等. 潑尼松對免疫性血小板減少性紫癜患者T細胞和NK細胞凋亡信號通路的影響[J]. 中華全科醫學， 2016， 14（2）：273-274.