“腎”言慎語

目前，全世界有8.5億人因各種原因罹患慢性腎臟病，預測到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。為了提高人們對慢性腎臟疾病的重視與認識，國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合提議，定為每年3月份的第二個星期四為世界腎臟日。

策劃/本刊編輯部

執行/ 本刊記者 ?于荷

醫學指導/王艷秋

流行病學數據顯示，我國慢性腎臟病的發病率為10.8%，也就是說每10個人當中可能就有一個慢性腎病患者。雖然慢性腎病發病率很高，但人們對他的認識卻嚴重不足。有人會因為腰疼、尿多說自己可能腎有病了，但也只是說說，并不去就診，甚至面對真正的腎臟問題蛋白尿、血尿等也“視而不見”;還有的患者已經確診腎臟出現問題，但首先想到的不是如何去控制，而是怎么“補”……可以說，腎臟疾病是健康誤區最多的疾病之一了，面對腎臟問題，小編勸您還是要“腎”重。

腎不好，影響全身

有人說：腎好，一切都好，腎不好，哪哪都不好。腎為什么重要呢？中國醫科大學附屬盛京醫院腎臟內科副主任王艷秋說：腎臟具有排泄代謝廢物，調節水、鹽、電解質和一些酸堿平衡，維持機體內環境的穩定以及內分泌功能，這些是它主要的生理功能。同時，腎臟還具有調控血壓，調節血壓pH值，合成紅細胞生成素，合成腎素，合成維生素D3，排出藥物、分泌荷爾蒙、分解胰島素等功能。

王艷秋解釋說，腎臟是一些毒物和水、電解質排出的主要器官。通俗一點來說，就像咱們樓房的下水道，它就是類似的功能，如果下水道堵了會出現什么情況？水就會泛濫。如果水在我們體內泛濫，就會引起像可以看到就是水腫，血壓升高，嚴重的話會出現肺水腫，就會出現呼吸困難，出現心衰;再一個，毒素排不出去，在體內潴留，輕的會引起食欲不振，重的惡心嘔吐，再嚴重有的病人會出現消化道出血;腎臟有內分泌功能，它會分泌一些促紅素，這是我們體內紅細胞生成必須的一個物質，腎不好，促紅素減少，就會造成貧血等問題;它還可以影響神經系統，輕度有的人會有蟻走感，像螞蟻在身上爬的感覺，重的話就會引起抽搐、昏迷?？梢哉f，一旦腎臟出問題，會影響全身各個系統，嚴重時，會危及生命。

代謝性相關腎病一路飆升

現在經常聽說身邊人患上腎臟疾病，感覺發病率越來越高，王艷秋說：腎臟病的病因在發生改變，原來慢性腎臟病在我國主要發病原因是原發性或繼發性腎小球疾病，腎小球腎炎這是最常見的，然后才是糖尿病、高血壓引起的腎損傷，還有一些腎血管疾病或遺傳性腎病。但隨著生活水平的提高，“富貴病”高發，比如糖尿病、高血壓的發病率增加，那么無形中使得糖尿病腎病、高血壓腎病，包括痛風腎病就會增加。這幾種都是代謝疾病，是不良的生活方式帶來的。我國最近十幾年，代謝性相關的腎臟疾病越來越多;另外，老百姓也更重視體檢，尿常規、泌尿彩超體檢經常都覆蓋到，所以腎病發現得也多了。

貧血、厭食等也可能提示腎病

小雨近一年多總是感覺乏力，檢查血常規顯示貧血，但進行相關治療一直未見好轉。后來醫生提醒她到腎內科看看，經過腎功能檢查和腎臟B超檢查，才發現雙腎已經萎縮。

在人們印象當中，好像腰疼、尿多是腎病的主要癥狀，但其實很多癥狀很隱匿，看似不相關的癥狀，實際上也是腎臟出問題的表現。到底如何發現呢？王艷秋主任說：首先，平時關注自己尿的性狀是很重要的。

尿的顏色：正常尿的顏色是淡黃色，透明的，但如果你發現尿的顏色變深了，甚至偏紅了，那一定是有問題了?；蛘吣虿煌该鳒啙崃?，再或者尿特別清，跟水似的，沒喝很多水，尿也很清。

排尿頻：在不是喝很多水的情況下，排尿頻繁。晚上尿很多，超過700毫升以上，或者晚上尿和白天尿量一樣多，這都提示你腎有問題了。王主任強調，尿量這個問題，可以關注一段時間。尿頻偶爾無妨，一直都是這種狀態就不正常了。但如果你發現尿的顏色，比如血尿，即使偶爾有一次，也一定要上醫院看。再有，如果尿中有很多泡沫，或者排尿不順暢，這都應該上醫院看看。

水腫。早上起來發現眼睛腫了，如果沒有什么原因發現連續的早上起來眼睛腫，白天減輕，就要注意了?；蛘吣惆l現有時走走路，踝部腫了，一般來說踝關節有一點點腫脹那是正常的，尤其是久坐久站之后，會有一些水分蓄積在下肢踝關節，但脛前或腳踝有按下去持久凹陷的水腫，就是老百姓說的一按一個坑，這肯定就不對了。

腰酸乏力。偶爾，比如你勞累，休息休息就好了，不用在意。但如果頻次很高，經常出現這種情況，就應該上醫院檢查。

血壓高。除了測血壓外，還需要驗驗尿，看是否是腎病導致的血壓高。

不愛吃飯。頑固的食欲不振，惡心嘔吐。厭食可能光想到胃腸有問題，但其實也可查查腎功能。臨床上很多病人查了一圈胃鏡等，都沒有查出問題，病因可能不在于胃，而是在于腎臟。

貧血。不明原因的貧血、乏力也應該關注腎臟問題，腎功能有異常也會影響骨髓造血，造成貧血。

【 敲黑板 】

這些人容易被“盯上”

王艷秋特別提示下面這些人為慢性腎臟病的高危人群，應當格外當心，定期檢查：糖尿病人、高血壓、高尿酸、肥胖，有些心腦血管疾病的人群都是高危人群;自身有些免疫性疾病的，比如說風濕病，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎患者。自身免疫性甲狀腺疾病，甲亢、甲減也屬于高危人群。免疫性疾病它會累及異常的抗體復合物沉積在腎臟，可能造成腎臟的一些損傷;感染性疾病，比如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒這些感染性疾病的，病毒可以直接損傷腎組織，也可以通過抗原抗體反應，沉積到腎組織，引起腎臟損傷;遺傳性疾病的人，像多囊肝、多囊腎，這些人就應該定期做檢測;長期用藥的人，也應該定期檢查。

亂用藥，最傷腎的行為

有的人真的很喜歡“補腎”，稍有風吹草動甚至沒有任何不適，時不時就想“補補腎”。王艷秋說：現在生活水平好了，很多人總是想我應該怎么補補腎，用什么藥補補腎，而實際上呢，腎最需要的是不要傷，不要給它增加負擔。既然它是一個排泄器官，就減輕它負擔就好了，但經常有很多人亂用藥，“補腎”，這是最常見問題，也是最傷腎的行為。

比如自己吃些保健品，像前一陣比較流行的土三七。土三七和三七不是一個藥，但老百姓錯誤認為它是三七，就有活血化瘀等作用，再加上不良商家過度宣傳，很多人吃，到最后就出現肝腎損傷。另外，很多人有點頭疼、腰疼，不舒服，就自己去買止疼藥，亂吃止痛藥，現在專門有個病叫止痛劑腎病，長期吃止痛藥會傷腎;超劑量用藥的也很多。比如感冒發燒，吃一種藥就可以，但有的人著急，同時吃幾種藥。其實每一種感冒藥，幾乎都有非甾體抗類，這些藥幾種合在一起就超量了，易造成腎臟損傷;還有的人認準這個方子了，就一個勁兒吃，還有的人覺得偏方治大病，這是很可怕的一件事，我們都遇到過因為亂吃藥腎損傷的，急性腎衰的;年輕人愛美，吃減肥藥。減肥藥有些成分造成腎損傷，我們遇到過最后變成尿毒癥的。

除了亂用藥外，還有幾種不良生活習慣也特別傷腎：

1.喜歡高熱量、高脂、高嘌呤的飲食。飲食不均衡，高熱量、高脂的飲食吃進去，還不運動，光吃不動。最后就導致一些代謝問題出現，比如肥胖、高血壓、痛風就都來了，這些疾病都是造成慢性腎臟病的病因。

2.高蛋白飲食。比如為了減肥，吃高蛋白質飲食，不吃碳水化合物。這種高蛋白負荷對腎臟影響很大，輕微腎損傷就會加重它的負擔，最后使腎功能問題進一步加重。

3.長期熬夜，長期處于焦慮、緊張，壓力大的狀態。這些情況容易造成免疫低下，進而出現免疫紊亂也會引起腎臟的損傷。腎小球疾病很多原因是自身免疫性疾病，它就是免疫系統異常，導致的抗原抗體的反應，對腎臟的損傷。

4.不愛喝水。腎是排毒器官，正常要固定的喝水、排尿，這樣的話機體內代謝的那些廢物才能排出。很多人忙起來顧不上喝水，導致尿量減少，尿液中的廢物和毒素濃度增加。常見的腎結石和長時間喝水不足密切相關。

5.喜歡憋尿。實際上尿從上往下排的過程中，從腎盂到輸尿管到膀胱，排的過程就是自我清潔的過程，對尿路來說，使得細菌等不容易攀附在尿路里。但如果你不去上廁所，憋尿行為就使得細菌特別容易存到膀胱里，另外也特別容易逆行到輸尿管上，導致尿路感染。再一個總憋尿，尿液那種壓力也會向上傳導的，會給腎臟造成壓力，導致像腎小管、腎小球這種腎臟微結構受損傷。

護腎，從生活點滴做起

腎臟是需要呵護的，對于沒有腎臟病的健康人來說，應該做的就是保護腎臟，讓腎臟的老化變慢。王艷秋主任表示，保護腎臟，一定要有一個健康的生活方式，這包括健康的飲食習慣。你不能說使勁吃什么，或者完全不吃什么。過度吃任何東西，如過度吃碳水化合物、甜品、油炸食品或者糖飲料，肯定不好。但是你說碳水化合物一點不吃，肯定也不對，所以要均衡飲食;合理安排運動。如果不能去健身，但哪怕是走路，都要動起來;避免熬夜，過度勞累;避免陰冷、潮濕的環境，這樣的地方呆久了，抵抗力就容易降低，易感染，就容易出現腎臟病;適當的飲水，別憋尿。

另外，還是重點要說的是別亂用藥。藥不是食物，需要用再用，不需要不要亂用，而且一定要在醫生指導下。更不可以比如發燒吃一粒覺得沒啥用，再吃一粒，一定要遵醫囑。不要亂補，亂吃保健品。如果你真的需要，要在中醫的指導下，有的放矢地去補，而不是你看別人吃好了，你就去吃，這是最危險的行為。每個人的機體狀態不一樣，對藥物的反應也是不一樣的。你頭疼、腰疼的，一定要查明原因，然后根據原因吃藥。醫生會根據你情況選擇用藥，即使都是止疼藥，對腎臟的損傷都是不一樣的。

【 鏈接 】護腎“三字經”

護好腳。腎經起始于足底，而足部很容易受到寒氣的侵襲，因此要特別注意足部保暖。襪子最好包住腳腕，不要赤腳在潮濕的地方長期行走。睡覺時，別把腳晾在外面，蓋被一定要下過腳底，上超肩膀;不要將雙腳正對著空調或電扇吹。足底有許多穴位，睡前按揉腳心的涌泉穴，可起到養腎固精的功效。

大便暢。大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩氣躁、胸悶氣促，而且會傷及腎臟，導致腰酸疲憊、惡心嘔吐。因此，保持大便通暢，也是養腎的方法。要做到大便通暢，需要根據自身的實際情況調整飲食結構，多做運動。大便難解時，可用雙手背貼住雙腎區，用力按揉，能激發腎氣，加速排便。

睡好覺。充足的睡眠對于氣血的生化、腎精的保養有著重要作用，睡好覺能還精、養氣、健脾益胃、堅骨強筋。臨床發現，許多腎功能衰竭的患者有長期熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經歷。因此，要養成良好的作息習慣，早睡早起，不縱欲，以利于腎精的養護。

按摩腰。腰部有很多穴位，如命門穴、腎俞穴、腰陽關穴、腰眼穴等，平時可經常按揉或叩擊腰骶部，摩擦腰部兩側，活動腰臀部，每天早晚各一次，能溫腎陽、利腰脊、通經絡。平時散步時，用雙手背按揉腎區，可緩解腰酸癥狀。

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與腎病好好相處

現在很多得了腎病的患者覺得自己生病了，沒希望了，對此王艷秋主任說：雖然慢性腎病發病率很高，但大概以血尿這種為主，占6.9%這樣的一個比例。一開始發病，出現腎功能異常的這種比例其實沒有那么高。要知道，得了慢性腎臟病并不意味著得尿毒癥。慢性腎臟病人群如果分層的話，塔尖這部分很小，只有0.03%最終得尿毒癥，多數人都在三角形底座那兒。所以，即使得了慢性腎臟病，只要你維護好，絕大多數患者不會因為慢性腎臟病去世。慢性腎病雖然不能治愈，但只要保護好腎，不去傷害它，是可以穩定的。

王艷秋，中國醫科大學附屬盛京醫院腎臟內科副主任，教授，碩士研究生導師，遼寧省醫師協會腎臟病學分會常委。