做增強CT，如何減少身體傷害

宋傳順

隨著醫療水平的發展，在對疾病進行診斷時，都需要應用增強CT進行檢查，對于疾病的診斷具有較高的準確性，同時也為后續的治療提供了相應的理論依據。增強CT檢查效果好，應用范圍廣，在心臟造影、輸卵管造影等方面均等達到理想的效果。增強CT的原理是在進行檢查前，將增強造影劑注射進體內，從而增強對內臟組織或腔道的對比，使器官或腔道的輪廓、形態以、病變部位以及病變特征能夠更直觀更清晰地顯示出來。那么現在問題來了，常規的CT檢查存在一定的輻射，對人體有一定的危害，那么增強CT所應用的造影劑對人體的危害豈不是更大？那么，在做增強CT的時候，應當采取怎樣的措施將對人的危害降到最低呢？又如何在做完增強CT后將造影劑快速的排出體外呢？這些問題都在一定程度上引起了人們的關注與討論，因此，本文針對上述問題進行詳細的普及與說明。

1、增強CT的副作用

與普通CT最大的區別是，增強CT在檢查前，需要給患者注射造影劑，使血管清晰顯示，從而便于醫生對病變情況的了解，從而提高疾病的診斷準確率。增強CT輻射劑量較小，一般不會對人體造成太大危害，但是在一些特殊的情況下，需要先行常規CT，后進行增強CT掃描，此時會使輻射劑量明顯增加，但是均不會對人體產生較大危害，只是在應用造影劑后會出現一系列的副作用：

（1）過敏反應?；颊邽樘厥膺^敏性體質，在進行增強CT檢查后，可能會出現惡心、嘔吐、頭暈、喉頭水腫、呼吸困難甚至休克等癥狀。

（2）腎臟損傷?；颊吣I功能不全或者代謝功能障礙，在進行造影劑注射后，會引起腎臟纖維化，造成腎臟損傷。

（3）血管局部損傷。造影劑一般通過肘靜脈進行注射，當患者血管條件不好、彈性稍差時，會在注射過程中出現局部血管損傷，對于伴有糖尿病的患者，應當在注射前做好血糖控制，避免出現不良反應。

2、做增強CT，應當采取怎樣的措施來減少對身體的傷害？

（1）檢查前明確患者的既往史和用藥史

為了更加清晰直觀地觀察到病變的特征，在進行CT檢查前，需要應用某些特殊的物質，這里所說的特殊物質指的就是造影劑。臨床上常用的造影劑多為含碘造影劑，臨床應用范圍較廣，包括增強CT、心血管造影、輸卵管造影、關節腔造影等檢查項目，在臨床上，對疾病的診斷具有較高的準確性，并未疾病的治療提供相應的理論指導，能夠幫助患者及早地接受治療，促進健康恢復。

碘造影劑為一種含有不同濃度碘的藥物，在為醫生提供高質量的圖像時，也存在一定的不良反應，增加患者痛苦，而由于個體間差異不同，對于造影劑的反應也不盡相同，大體表現為惡心、頭暈、呼吸困難以及休克等癥狀，對患者的健康造成威脅，因此在對患者進行造影劑注射前，需要詳細閱讀有關造影劑檢查知情同意書，并對自己的身體狀態進行評估，明確自己是否存在過敏史，并且向醫護人員詳細講述自己的既往史、過敏史，便于醫護人員對自身的身體狀態進行評估，并對所應用的造影劑的用量進行確定，排除禁忌癥。所謂的禁忌癥包括患者以前是否有藥物過敏史，是否在用藥后出現蕁麻疹、呼吸困難、肺水腫、支氣管痙攣以及心力衰竭等癥狀;碘過敏史、腎功能衰竭、糖尿病等癥狀;妊娠期、哺乳期等情況。需要患者在檢查之前，將上述情況明確告知醫護人員，并由醫護人員來判定患者是否適合此項檢查，并能夠及時根據患者的過敏情況，采取相應的措施對不良反應進行預防與治療?；颊咴跓o上述情況并且能夠接受碘造影劑注射，則需要在檢查同意書上進行簽字。

（2）碘造影劑的用量和選擇

在進行碘造影劑注射時，應當在滿足成像和診斷的前提下，給予患者最少劑量的碘造影劑，最大劑量不得超過300ml。一般在進行碘造影劑前不需要進行碘過敏試驗，因為過敏試驗多為小劑量靜注預試驗，具有較低的敏感性以及可靠性，所得結果存在一定的偏差，對可能存在的不良反應不能進行預測，因此碘過敏試驗臨床意義不大，除非碘造影劑說明書上有特殊要求。

（3）檢查過程中碘造影劑外滲應對措施

在檢查過程中，還應當觀察患者是否存在造影劑外滲的情況，并在此現象出現后，采取相應的應對措施。一些患者會在碘造影劑注射后出現發熱、惡心、嘔吐、關節疼痛、喉嚨發癢以及呼吸困難等癥狀時，需要患者或家屬及時通知醫護人員，采取相應的措施。如果患者在增強CT掃描結束后出現上述情況，也應當向醫護人員詳細說明，并由醫護人員進行處理。大多數患者出現上述反應時，無需太過擔憂，反應程度一般較輕，很少會危及患者的生命，當出現危及生命的情況，醫護人員也會第一時間遵照《對比劑不良反應搶救流程》進行搶救的。在臨床上，造影劑注射后常出現的不良反應為造影劑外滲，受多種因素影響，老年患者、兒童、化療患者以及潛在血管病變患者，出現造影劑外滲的概率較高于正?；颊?，出現此種現象的原因是在造影劑注射時，壓力過高，可導致血管受損，從而引起這一現象的發生。當患者在接受增強CT掃描，接受造影劑注射后，注射部位出現持續性灼燒感、水腫、疼痛以及皮膚顏色不正常等現象，可在醫生的指導下，根據對比劑滲漏處理預案進行及時處理，減少不良反應的發生。

（4）增強CT檢查完成后的相關注意事項

在檢查結束后，為使碘造影劑能夠快速的排出體外，患者應當多飲水，減少不良反應的發生。由于碘造影劑副作用程度較輕，具有自限性，一般情況下不需要進行特殊處理，即可自行恢復。但是對于某些特殊患者，受自身疾病的影響，出現的不良反應程度較嚴重，諸如喉頭水腫、呼吸困難以及過敏性休克等癥狀，持續時間長，對患者的正常生活帶來不便。對于糖尿病人，應用二甲雙胍類藥物進行治療時，應當避免對其進行增強CT掃描，避免在注射碘造影劑的同時，使患者出現乳酸性中毒現象。隨著影像技術的發展，各大醫療機構都對此制定了一套健全的不良反應應對方案，方案的內容包括增強掃描前綜合評估、過敏反應預防、對比劑的應用優化以及不良反應處理辦法。對于特殊人群，通過方案的應用，在檢查前后采取相應的措施，保證造影劑在應用過程中更加安全有效，降低過敏反應發生率，從而保障患者的生命安全。

碘造影劑可在24小時之內經腎臟以及消化道排出體外，對患者傷害較小，但是為了提高碘造影劑排出速度，患者在檢查結束后，應當多飲水，減少造影劑在體內的殘留，從而將其對身體的危害降到最低。