史志歡
色素痣也就是我們常說的痦子。幾乎每個人身上都有色素痣,有些痣雖然影響美觀但不影響健康,有些色素痣卻是壞痣,有癌變的風險。
色素痣是皮膚科最常見的一種良性皮膚腫瘤,是痣細胞呈巢狀排列形成的。色素痣有先天性及后天性之分,后天性色素痣根據痣細胞巢所處的位置不同,分為交界痣、混合痣、皮內痣。
痣細胞巢在表真皮交界處,一般是平齊皮膚的,一般發生在手掌、足底及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣。
痣細胞巢除了在真表皮交界處,在真皮也有,主要表現多見中青年,輕度隆起皮膚表面的褐色至黑褐色的丘疹。
痣細胞巢均位于真皮內,臨床特點是半球形隆起皮膚表面,有時中央會有毛發,多見于中老年人。
一般正常色素痣外觀都是比較規整的,出現形狀不對稱、不規則;邊界不圓潤凹凸不平;顏色不均勻,如一部分黑色一部分棕色或白色或褐色,深淺不一。有以上外觀變化需要及時注意就診。
發生在掌趾、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦刺激的部位,以及口唇、外陰黏膜部位的色素痣,均需要注意變化,必要時可以預防性切除。
痣的大小,形狀及顏色短時間發生較大變化,或者圍繞原有色素痣周邊出現較多小的色素痣,或者表面紅腫、糜爛、滲出血,或者出現特殊感覺如瘙癢、疼痛等癥狀,需要及時就診,切除病理。
對于先天性色素痣直徑較大,一般講大于6毫米的色素痣需要注意觀察。
紫外線是皮膚老化的主要原因,同時對于色素痣來講,防曬同樣重要。
針對掌趾等易摩擦刺激部位的色素痣來講,可以預防性切除,避免摩擦刺激等引起的痣細胞活躍等變化。
因為部分色素痣相對較深,點痣達不到足夠的深度,而造成痣的復發,反復復發的色素痣,會增加其惡變的可能;另外即使點痣深度足夠深,也會留下明顯的疤痕,對于直徑較小,如小于1~2毫米的色素痣可以酌情選擇激光治療,再大一些或者有其他變化的色素痣建議手術切除,最安全。