宮腔鏡下電刀切除術治療子宮內膜息肉患者的效果觀察

盧艷云

摘要：目的 觀察子宮內膜息肉患者治療宮腔鏡下電刀切除術的效果，以為患者優質治療提供支持。方法 隨機入選平果市婦幼保健院收治于2019年1月/2021年12月（開始/結束）95例子宮內膜息肉患者為研究觀察對象，將患者依據隨機數字表法分兩組，對照組（予以刮宮術治療）、宮腔鏡組（予以宮腔鏡下電刀切除術），觀察兩組患者治療效果、手術情況、并發癥發生情況、復發情況。結果（1）治療后，宮腔鏡組治療有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。（2）宮腔鏡組手術時間、住院時間與對照組比對，差異不顯著（P>0.05）。（3）治療后，宮腔鏡組月經量、術中出血量、復發率、術后并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 子宮內膜息肉患者治療采用宮腔鏡下電刀切除術效果較為理想，可以有效預防復發，改善患者月經情況，降低患者術后并發癥發生率，可推廣。

關鍵詞：子宮內膜息肉;宮腔鏡下電刀切除術;復發率;治療有效率

【中圖分類號】 R711.32 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

子宮內膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，此病屬于生育期、更年期女性常見疾病，發病原因同患者內分泌紊亂、炎癥等有關，患病后容易引起女性患者出現不孕，故及時予以患者相應治療至關重要[1]。目前治療子宮內膜息肉上以手術治療為主，刮宮術治療是此病傳統治療手段，治療后患者術后復發率相對較高，影響患者恢復，故需要綜合分析更為有效的手術治療手段。宮腔鏡下電刀切除術治療具有復發率低、創傷小等特點，近年來治療子宮內膜息肉效果理想，但關于其安全性依舊需要大量研究[2]。研究以95例（2019.1～2021.12）平果市婦幼保健院收治子宮內膜息肉患者為研究觀察對象，意在分析此類患者予以宮腔鏡下電刀切除術治療效果，具體報告下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月～2021年12月平果市婦幼保健院收治95例子宮內膜息肉患者為研究觀察對象，依據隨機數字表法將患者分對照組、宮腔鏡組，分別予以刮宮術治療48例、宮腔鏡下電刀切除術47例。對照組患者年齡22歲～56歲，平均年齡（42.36±2.48）歲;宮腔鏡組患者年齡22歲～56歲，平均年齡（42.41±2.52）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。研究經過本院倫理委員會核準。

納入標準：（1）所有患者經過超聲等檢查，符合《婦科內鏡學》[3]子宮內膜息肉診斷標準。（2）符合手術指征。（3）所有患者自愿入組，對本研究知情同意，已經在入組同意書上簽名。（4）術前未采用其他藥物進行治療等。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤者或者子宮惡性病變者。（2）臨床資料不全者。（3）妊娠期或哺乳期女性。（4）合并精神障礙與認知障礙者。（5）合并心臟、腎臟等器質性疾病者。

1.2方法

對照組：本組患者予以刮宮術治療，患者月經干凈3～7 d后，進行手術，患者取截石位，全身麻醉成功后，充分暴露宮頸，將患者宮頸管擴張，使用刮匙逐一將息肉刮除，在使用負壓吸引宮腔，待確定刮除干凈后，常規消毒，將器械退出，術后送檢組織。

宮腔鏡組：本組患者予以宮腔鏡下電刀切除術，患者月經干凈3～7 d后，進行手術，術前15min肌肉注射間苯三酚40mg，使得宮頸軟化。并使用等滲液作為膨宮液，壓力控制90～100 mmHg，待膨宮滿意后，將宮腔鏡置入，觀察患者子宮內膜息肉情況，后予以電刀切除術，在直視下用環狀電極電刀切息肉的基底部，負壓吸引子宮，之后再使用宮腔鏡觀察是否切除干凈。待確定刮除干凈后，常規消毒，將器械退出，術后送檢組織。

1.3觀察指標

觀察對照組、宮腔鏡組治療效果、手術情況、并發癥發生情況、復發情況。

1.3.1治療效果：治療患者療效情況，從患者白帶異常、腹痛、出血等情況行評定，超聲顯示患者病灶消失，并白帶異常、腹痛、出血等癥狀完全消失，為顯效;超聲顯示患者病灶消失，白帶異常、腹痛、出血等癥狀明顯改善，為有效;超聲顯示病灶有殘留或者癥狀改善不明顯，為無效。有效率=（顯效+有效）/病例數×100%。

1.3.2手術情況：從兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、月經量情況行評定。

1.3.3并發癥發生情況：統計兩組患者術后出現感染、宮腔粘連等并發癥情況，并發癥發生率=并發癥/病例數×100%。

1.3.4復發情況：統計兩組患者術后6個月后出現復發情況，復發率=復發/病例數×100%。

1.4統計方法

研究（x±s）表示符合正態分布的計量資料術中出血量等，組間對比行t進行檢驗，n（%）表示并發癥發生率等計數資料，組間對比行x2進行檢驗，SPSS 24.0軟件統計工具，組間對比差異顯著標準，P<0.05。

2結果

2.1兩組患者治療效果比對

見表1，治療后，宮腔鏡組治療有效率>對照組，P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者手術情況比對

見表2，宮腔鏡組手術時間、住院時間較之對照組，P>0.05，差異不顯著;治療后宮腔鏡組患者月經量、術中出血量少于對照組，P<0.05，差異顯著。

2.3兩組患者術后并發癥發生情況、復發情況比對

見表3，治療后，宮腔鏡組復發率、術后并發癥發生率較之對照組明顯更低，P<0.05，差異顯著。

3討論

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病，此病多發生在育齡期，患者發病后常表現為月經異常、腹痛等癥狀。子宮內膜息肉出現后，會影響精子移行與卵細胞著床，繼而影響女性懷孕，導致部分患者出現不孕。為降低子宮內膜息肉對患者造成的不利影響，需要結合患者予以科學治療。手術治療子宮內膜息肉，可以將內膜息肉切除，有效改善患者月經異常等癥狀，治療效果明確。

不同手術治療效果不同，傳統刮宮術治療雖然可以起到一定效果，但術后患者容易出現復發的情況，患者遠期效果不佳。宮腔鏡下電刀切除術作為治療子宮內膜息肉可應用手術方式之一，此種方式可以在宮腔鏡的直視下進行切除子宮內膜息肉，將內膜息肉盡可能徹底清除，術中出血量小、創傷較小、手術時間較短，對患者子宮功能造成的影響小，有效預防術后患者出現并發癥[4]。研究觀察平果市婦幼保健院子宮內膜息肉患者95例，結果宮腔鏡組治療后宮腔鏡組月經量、復發率、治療有效率、術中出血量、術后并發癥發生率優于對照組（P<0.05）;兩組患者手術時間、住院時間無明顯差異（P>0.05）。宮腔鏡下電刀切除術治療術野清晰，可以在宮腔鏡直視下仔細探查患者子宮息肉實際病情，準確將患者息肉切除，操作準確性較好，利于患者手術后恢復，盡可能徹底將患者子宮內膜息肉切除，預防患者術后復發。同時治療中借助宮腔鏡，可以避免對除息肉外其他內膜組織造成傷害，有效降低患者術后并發癥概率，整體治療安全性較為理想[5]。

綜上，宮腔鏡下電刀切除術治療子宮內膜息肉患者的效果較為理想，患者治療后月經等恢復情況較為理想，預防并發癥與復發，確?；颊哒w手術治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]王靜璇，盧丹，盛潔，等.多部位局部麻醉下MyoSure宮腔鏡子宮內膜息肉機械旋切術[J].中國微創外科雜志，2021，21（10）：937-940.

[2]林心苗，王巧伶.宮腔鏡下選擇性內膜切除術治療子宮內膜息肉的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（23）：28-30.

[3]鄭偉.宮腔鏡下選擇性內膜切除術治療子宮內膜息肉患者的臨床價值體會[J].中國保健營養，2018，28（18）：115.

[4]程海玲，王寧，田君，等.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉患者的應用[J]. 山西醫藥雜志，2020，49（24）：3461-3463.

[5]王會婧.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉患者的效果[J].醫療裝備，2020，33（21）：67-68.