優化溶栓護理流程對縮短急性缺血性腦卒中DNT的影響

劉榮

摘要：目的：分析優化溶栓護理流程是否適用于縮短急性缺血性腦卒中DNT時間。方法：本實驗所包含的研究對象是我院2021年1月-12月收治的98例急性缺血性腦卒中患者，以雙盲法為依據劃分比照組（常規護理，49例）、實驗組（優化溶栓護理流程，49例）。結果：實驗結果表明，實驗組患者DNT時間短于比照組患者，護理后神經功能缺損評分低于比照組患者，以P<0.05表示，即組間對比存在顯著差異。結論：運用優化溶栓護理流程可大大縮短患者DNT時間、經功能缺損評分更低，故應大力推廣優化溶栓護理流程。

關鍵詞：優化溶栓護理流程;急性缺血性腦卒中;DNT;臨床價值

【中圖分類號】? R743.31【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

Abstract：Objective： To analyze whether optimization of thrombolytic nursing process is suitable for shortening DNT time of acute ischemic stroke. Methods： This experiment included 98 cases of acute ischemic stroke patients admitted to our hospital from January to December 2021. According to the double-blind method， they were divided into comparison group （conventional nursing， 49 cases） and experimental group （optimized thrombolytic nursing process， 49 cases）. Results： The experimental results showed that the DNT time of the experimental group was shorter than that of the comparison group， and the neurological deficit score after nursing was lower than that of the comparison group， represented by P<0.05， that is， there was a significant difference between the groups. Conclusion： The application of optimized thrombolytic nursing process can greatly shorten the DNT time of patients and lower the score of functional impairment， so the optimization of thrombolytic nursing process should be vigorously promoted.

Key words：Optimize thrombolytic nursing process; Acute ischemic stroke; DNT. Clinical value

缺血性腦卒中在臨床上指的是因腦供血不足或腦供血動脈狹窄、閉塞而導致的腦組織壞死的一類疾病[1]。針對急性缺血性腦卒中患者應始終秉持的治療原則是保護神經、改善循環、降低并發癥發生的可能性[2]?，F階段治療該類患者最為有效的手段之一就是靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療可在非手術狀態下實現對閉塞血管的開通，降低患者死亡率。為了保證治療效果，急性缺血性腦卒中患者應盡快接受溶栓治療，故而臨床上始終致力于優化溶栓治療流程?；诖?，筆者探究了優化溶栓護理流程在急性缺血性腦卒中患者護理過程中的應用效果，具體報道呈現如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗涵蓋的研究對象是我院收治的98例急性缺血性腦卒中患者，實驗開始時間為2021年1月，實驗結束時間為2021年12月，將雙盲法作為客觀依據劃分患者為兩個組別，即比照組（49例）與實驗組（49例）。實驗組患者年齡區間為38-69歲，均值為（47.75±3.28）歲;女患23例，男患26例。比照組患者年齡區間為37-68歲，均值為（47.89±3.29）歲;女患22例，男患27例。

納入標準：①需符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]對急性缺血性腦卒中患者的診斷標準;②患者NIHSS評分小于25分;③患者病程癥狀大于30分鐘;④患者病歷資料完整;⑤患者未進行抗凝藥物治療;⑥所有患者家屬均知曉本次診療方案，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①精神和意識障礙的患者;②對本次研究應用的藥物禁忌和過敏的患者;③合并其他惡性腫瘤、或顱內腫瘤的患者;④腦出血、心肝腎功能異常的患者; ⑤年齡小于18歲的患者;⑥不配合研究的患者。兩組患者常規信息經比較后未發現明顯差異，示之為P>0.05，即可繼續進行分組對比。

1.2 方法

對比照組患者采用常規護理方式，在患者入院后護理人員應積極評估患者的病情，并判斷患者是否與溶栓適應癥相符合，而后由醫生對患者采取溶栓治療。在護理措施的干預過程中，嚴格按照操作理論實施，并且對患者的生命體征進行全面監控，在患者檢查結果后，充分與患者家屬交流，掌握患者病情的程度，同時更有效地實施全面的護理措施，保證患者的生命安全。

對實驗組患者采用優化溶栓護理流程。具體如下：（1）積極對護理人員展開培訓：科室應定期對護理人員展開培訓，使其不斷夯實對腦卒中這一疾病的相關知識，以加快護理人員對患者的接診效率。（2）建立綠色通道：醫院應當進行檢查綠色通道的開設，以便患者在入院后可立即進行檢查，減少患者等待時間，且在患者進行CT檢查過程中應由專業護理人員進行引導，護理人員需提前打電話給CT室準備，縮短患者CT檢查的等待時間。（3）加強溝通：接診醫生確定患者是否需要溶栓，如患者境況緊急需要溶栓治療，應立即與家屬進行溝通，可充分運用互聯網技術，通過微信等方式與患者家屬保持溝通，對患者病情進行分析解釋，及時征得患者家屬的同意，對患者進行溶栓治療，把握最佳急救時間。（4）溶栓治療時護理：靜脈通道建立后，應根據醫生的建議進行給藥治療，并詳細記錄劑量、服用時間和治療措施的實施情況。在患者使用溶栓藥物時護理人員應對其生理指標進行密切關注，同時觀察患者是否出血、顱內出血、消化道出血等并發癥，若發現異常，應立即告知主治醫生采取對應的處理。（5）心理干預：在患者接受治療時護理人員也應對患者自身及其家屬的情緒進行關注，積極鼓勵患者，使患者在治療過程中減輕不良情緒的影響，保持情緒上的穩定。（6）溶栓后護理：在溶栓治療結束后護理人員仍需對患者心率、血壓、脈搏等指標進行嚴密監測。如若患者發生異常情況，則應立即報告主治醫生。同時護理人員還需指導患者家屬科學觀察患者的病情，以降低患者發生不良事件的幾率。4984D6CC-F9B3-4244-ACAA-C141C23BBA66

1.3 觀察指標

評估患者DNT時間，數值越低，則說明患者身體狀況越好[4]。評估患者護理前后神經功能缺損評分，依據為美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），對患者神經功能缺損情況進行評分，0-20分制，分數越高，表示患者神經功能缺損程度越嚴重。

1.4統計學分析

依托SPSS20.0軟件包完成統計學計算，卡方檢驗計數資料，以%形式展現，t值檢驗計量資料，以x±s形式展現，若P值低于0.05，則說明對比具有統計學意義;反之則說明對比不存在統計學意義。

2結果

2.1 DNT時間

實驗組患者DNT時間短于比照組患者（P<0.05），詳見表1：

2.2 NIHSS評分

實驗組、比照組患者護理前NIHSS評分差異不明顯（P﹥0.05）;實驗組患者護理后NIHSS評分低于比照組患者（P<0.05），詳見表2：

3討論

急性缺血性腦卒中是由腦血管阻塞引起的腦血液循環障礙引起的腦組織損傷性疾病，又稱急性腦梗死，是人類三大致死疾病之一，幸存者超過70%都會出現不同程度神經功能障礙，給人類壽命與生活質量造成了嚴重的影響。根據臨床流行病學研究提示，中老年男性患者是缺血性腦卒中的高危人群，該病進展迅速，嚴重影響患者的健康。急性缺血性腦卒中病情危急，患者存活率和預后和搶救及時性有著直接關系，縮短早期干預時間，盡快開始?？浦委?，在正確時間窗內給予正確治療，是降低死亡率和致殘率的關鍵。急性缺血性腦卒中治療時間窗是發病后6小時內，超早期溶栓治療在發病后3-6小時最為有效，血清清除術時間窗為出血后5-7小時。

急性缺血性腦卒中是一種具有病理復雜性的疾病。而這一疾病具有預后效果差，影響患者生活質量、致殘率高的特點。溶栓治療對于幫助急性缺血性腦卒中患者恢復神經功能具有至關重要的意義。優化溶栓護理流程旨在通過加強對護理人員的培訓，精簡護理流程，縮短各個環節的時間占用，為患者在最短的時間內提供正確、標準、規范的搶救護理，重視救護時間性和流程標準化，加強各個科室之間的協同，對患者開放綠色通道等方式提高患者溶栓效率，把握最佳救治患者的時機，將疾病的危害性降到最低，降低患者死亡率[5]。

本次實驗結果表明，實驗組患者護理后NIHSS評分低于比照組患者，DNT時間短于比照組患者，表示為P<0.05，即組間對比存在顯著差異性。

綜上，在急性缺血性腦卒中患者接受溶栓治療過程中運用優化溶栓護理流程效果確切，可大大縮短患者DNT時間、患者NIHSS評分更低。故在急性缺血性腦卒中患者護理實踐中應增加運用優化溶栓護理流程的頻率，可有效提高患者生存幾率。

參考文獻：

[1] 彭曉虹，陳三梅，阮莉莉. 優化溶栓護理流程對縮短急性缺血性腦卒中DNT的影響[J]. 中國社區醫師，2021，37（16）：118-119.

[2] 田文娜. 優化護理流程對急性缺血性腦卒中患者DNT時間及OTT時間的影響[J]. 中華養生保健，2020，38（8）：123-124.

[3] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南 2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[4] 劉守英. 優化急診護理流程對急性缺血性腦卒中rt-pA靜脈溶栓救治率的影響[J]. 中國醫藥指南，2021，19（3）：188-189.

[5] 盧堅芳，黃少英. 護理流程的優化對急性缺血性腦卒中靜脈內溶栓效果的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（37）：89，97.

課題名稱：血清NfL及炎性因子差異表達作為腦梗死血管再通標志物的初步研究

課題編號：2021JC0364984D6CC-F9B3-4244-ACAA-C141C23BBA66