認識玫瑰痤瘡，注重提前預防

孟昭群

7月的某日，在醫院皮膚科門診室，醫生接診了一位14歲左右的女孩娜娜（化名），當她摘下口罩后，只見她的鼻頭及雙面頰有大面積的紅斑，并且還伴有丘疹、膿皰。據娜娜母親所述，大約5個月前，她發現女兒的臉上出現了一些痤瘡，便認為這是青春期的正?，F象，便帶她去了美容院做刷酸治療，起初情況確實有所好轉。沒想到的是，不久前又出現了反復，且癥狀比之前還嚴重。

醫生經過皮膚檢測及相關檢查，發現娜娜的面部不僅痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，而且還伴有大面積皮膚角質層變薄，以及毛細血管暴露，也就是說在痤瘡的基礎上，還增加了皮膚屏障的受損。最終，娜娜被確診為玫瑰痤瘡。

什么是玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是常見的炎癥性皮膚病，如果皮疹單發在鼻頭，醫學上通常稱為酒渣鼻。但很多患者除鼻頭外，在前額、下頜及面頰處呈現五點式分布，此時一般稱之為玫瑰痤瘡。實際上，玫瑰痤瘡和酒渣鼻是一種疾病，都是以面部毛細血管擴張為主的、表現為持久性紅斑的慢性炎癥性皮膚病。由于玫瑰痤瘡出現的皮損不僅類似痤瘡，而且呈現玫瑰紅色，故而得名。很多患者的玫瑰痤瘡，是由痤瘡處理方法不當，或沒有及時處理發展而來的。娜娜就是因為平時對皮膚維護不當，出現痤瘡后又不能及時徹底治療，從而導致皮膚屏障受損，致使皮膚的角質層變薄，進而發展成了玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡不同時期的癥狀

玫瑰痤瘡通常根據病程可以分為3個時期，具體如下：

紅斑期：主要發病部位如鼻部、眉間開始有紅斑出現，尤其是在進食辛辣等刺激性強的食物后，局部開始出現瘙癢、潮紅、疼痛、脫屑，且伴有灼熱感。如果反復發作，就會導致局部的毛細血管擴張，發生持久性的潮紅。此時，若是沒有得到有效治療，就會轉入丘疹期。

丘疹期：在出現持續紅斑的基礎上，毛細血管發生持續擴張，進而出現炎癥性的紅色小丘疹，以及許多小膿皰，并有比較明顯的瘙癢和疼痛感。如果反復發作的時間過長，就會嚴重損害皮膚屏障，還會發生結節，以及鼻部、面頰部毛孔粗大等。

重度期：一般是幾年或十幾年以后，患處的癥狀不僅會更加明顯，而且反復發作的概率也會大大增加?？沙霈F局部結締組織增生，皮脂腺異常增大，形成囊腫、鼻尖肥大，呈暗紅色或紫紅色，此時容易被誤診為脂溢性皮炎。

玫瑰痤瘡的致病因素

實際上，導致玫瑰痤瘡的因素是多方面的，包括患者的生活方式、飲食習慣等。另外，長期壓抑、過度勞累等都可能會誘發病癥或者是加重病情的發展。

皮膚屏障功能受損。由于各種外界的刺激，如風沙、粉塵，以及化妝品、護膚品使用不當等，導致皮膚水分丟失、干燥，從而引起皮膚屏障損傷，出現皮膚紅斑、潮紅、敏感、易受激惹等，這是誘發玫瑰痤瘡的重要因素。

血管神經功能紊亂。由于內、外源性環境的刺激，如經常日曬、受熱、受寒等，容易導致血管神經功能紊亂，出現血管舒縮功能障礙，出現陣發性潮紅或紅斑，從而引起或加重玫瑰痤瘡。此外，脾氣暴躁、情緒激動、壓力過大等，可造成血管功能失調，從而引發玫瑰痤瘡。

遺傳因素。有家族史者更容易罹患玫瑰痤瘡，患有本病的人群與正常人群的基因表達有顯著差異。此類患者的直系親屬，有比較大的概率出現玫瑰痤瘡。

毛囊蟲感染。鼻根部皮脂腺分泌增多，尤其是面部皮膚經常出現油膩，會引起毛囊蟲感染，進而加重或誘發玫瑰痤瘡。

不良飲食習慣。如果平時飲食不規律，暴飲暴食，經常吃燒烤、油炸、肥膩、辛辣刺激性食物，以及煙酒、藥物等刺激，均可引發玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡的預防建議

玫瑰痤瘡是可防可治的，首先要去除病因，必要時可在醫生指導下合理用藥。此外，健康的生活方式和良好的飲食習慣尤為重要。

注意面部皮膚養護。平時保持面部清潔，勤洗臉，用溫水，注意皮膚保濕。宜用刺激性小的肥皂、護膚品，慎用化妝品，避免長時間日曬，以及冷熱環境、煙酒刺激等，防止面部受到污染。

注意合理飲食。日常飲食應清淡富有營養，可多吃一些蔬菜、水果、五谷雜糧，以及富含維生素和膠原蛋白的食物，如西紅柿、蘋果、藍莓、豬蹄、海帶等。忌食高糖、高熱量及辛辣刺激性食物，不飲酒或少喝咖啡，避免飲食過冷過熱的刺激。

注意心態平和。日常應放松心情，及時緩解壓力，避免緊張和焦慮，保持心情愉快舒暢，良好心態對防治疾病都有很好的效果。注意勞逸結合，保持充足的睡眠，早睡早起，避免經常晚睡、熬夜、過度勞累。

注意提高免疫力。經常堅持鍛煉身體，以增強體質，提升機體免疫力和抗病能力，可將玫瑰痤瘡拒之門外。如果臉上有粉刺或青春痘等，注意不要用手擠捏、觸摸、刺激患處，以免手上的細菌導致皮膚紅腫發炎，進而形成玫瑰痤瘡，使癥狀加重，甚至留下難以去除的瘢痕，造成終生的遺憾。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院理療科退休副主任醫師）

（編輯 王凡）