個性化延續護理模式應用在小兒癲癇臨床治療中對其生活質量的影響

文/于新娟

小兒癲癇是短暫性、陣發的腦功能紊亂所致的驚厥發作。小兒癲癇的病因復雜，有原發性的癲癇和繼發性的癲癇。原發性的癲癇主要是遺傳因素引起的；繼發性的癲癇以生產時的缺血、缺氧、窒息最常見，還有顱內感染、顱腦損傷等。小兒癲癇的治療和護理同等重要，延續護理是將醫院護理延續到家庭中，以降低患兒發病率和再住院率。個性化延續護理是與患兒及家屬建立緊密的聯系，密切關注患兒需求，根據患兒需求變化來實施護理內容。本文主要探討個性化延續護理模式應用在小兒癲癇臨床治療中對其生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選夏津縣人民醫院2019年5月至2021年6月收治的66例小兒癲癇患兒，將2019年5月至2020年5月收治的33例接受常規護理的患兒列為參照組，將2020年6月至2021年6月收治的33例接受個性化延續護理的患兒列為研究組。研究組：女性患兒18例，男性患兒15例；年齡范圍是1到8歲，平均（4.21±1.26）歲；患病史2～16月，平均（8.56±2.16）月，月發作頻次3～4次。參照組：女性患兒16例，男性患兒17例；年齡范圍是1到7歲，平均（3.89±1.21）歲；患病史3～17月，平均（8.94±2.37）月，月發作頻次2～4次。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①所有患兒均經腦電圖及臨床癥狀綜合評估確診為小兒癲癇；②所有患兒均經監護人同意參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：患兒合并其他嚴重疾病。

1.2 方法

參照組接受常規護理，包括住院期間的用藥護理、生活護理、健康指導等。

研究組接受個性化延續護理，內容如下：（1）患兒在出院前根據患兒病情狀況及基本資料為患兒建立個性化延續護理健康檔案。（2）通過公眾號或社群向患兒家屬定期推送癲癇相關健康知識，如疾病誘因、日常防護措施等。（3）患兒家屬在社群里溝通交流，有問題及時咨詢醫護人員，醫護人員給予及時的解答。（4）主動熱情地進行電話隨訪，詢問患兒在家的狀況，詢問患兒家屬在家自護的過程中有沒有遇到什么問題，并給予相應的指導。（5）患兒年齡較小，配合度和依從性較差，在用藥的過程中家屬應按時叮囑和監督患兒用藥，避免因患兒不配合而自行停藥，或患兒誤食導致用藥劑量過大。用藥時還要注意觀察用藥后的不良反應，有不良反應時及時聯系醫生或就醫。（6）指導患兒家屬在為患兒提供飲食時減少辛辣刺激、肥甘厚膩及咖啡濃茶等易興奮的茶飲，多食新鮮水果蔬菜及富含蛋白質及磷脂的食物；不可過饑也不可暴飲暴食，如有嘔吐、腹瀉等要及時糾正水電解質。（7）指導患兒家屬要有耐心，不要打罵患兒；多培養和開發患兒的興趣愛好，不要讓患兒視聽恐怖影視或音樂內容。（8）指導患兒家屬帶領患兒適當進行體育活動以增強體質，但要注意運動強度不可過大，時間不可過長，量力而行，不能參加游泳、登山、跳水、賽車等運動；在學校要及時跟老師溝通，體育課和課間操最好不要參加。（9）癲癇發作時容易跌倒摔傷，指導患兒家屬應避免患兒單獨出門，臥室內盡量避免放置有棱角的家具，以免突然發作導致意外傷害。（10）指導患兒家屬多關心、愛護、幫助患兒，給予患兒良好的生活環境，以穩定情緒。（11）指導患兒家屬注意及時給患兒增減衣物，預防感冒發熱，一旦發熱要進行及時有效的降溫。（12）癲癇發作時處理指導，患兒癲癇發作時要做好保護，不可強行控制，保持呼吸道通暢，在口腔牙咬合處放置毛巾，及時求助120。（13）定期組織健康講座或病友會，并邀請預后較好的患兒家屬分享自己的自護經驗，患兒家屬間相互交流。

1.3 觀察指標

發作情況，通過隨訪，對患兒出院后一月內發作次數和持續時間兩方面進行評估。

患兒及家屬滿意度，用滿意度問卷調查進行評估，95分以上為非常滿意，94至85分為滿意，84至60分為一般，60分以下為不滿意。

生活質量評分，用SF-36生活質量量表進行評估。

自護能力評分。

患兒依從性，依從程度分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 發作情況

從發作情況看，對比結果P＜0.05，研究組發作頻次更少，持續時間更短，與參照組比較，差異顯著，見表1。

表1 兩組患兒發作情況比較（±s）

2.2 患兒及家屬滿意度

從患兒及家屬滿意度看，對比結果P＜0.05，研究組患兒及家屬滿意度更高，與參照組比較，差異顯著，見表2。

表2 兩組患兒及家屬滿意度比較[n(%)]

2.3 生活質量

從生活質量看，干預前對比結果P＞0.05，組間無顯著差異；干預后對比結果P＜0.05，研究生活質量評分更高，與參照組比較，差異顯著，見表3。

表3 兩組患兒生活質量評分比較（±s）

2.4 自護能力評分

從自護能力評分看，干預前對比結果P＞0.05，組間無顯著差異；干預后對比結果P＜0.05，研究組患兒及家屬自護能力更好，與參照組比較，差異顯著，見表4。

表4 兩組患兒及家屬自護能力評分比較（±s）

2.5 依從性

從依從性看，對比結果P＜0.05，研究組依從性更高，與參照組差異顯著，見表5。

表5 兩組患兒依從性比較[n(%)]

3 討論

小兒癲癇的危害比成人癲癇要更大一些，大部分成人癲癇偶爾發作，發作過后完全正常。小兒正處于學習階段，正是大腦生長發育的時候，此階段頻繁的癲癇發作可能會影響其腦功能的生長發育，從而導致智力較同齡人低下，還會出現一些精神方面的問題，如脾氣暴躁。如果在2歲語言學習階段癲癇頻繁發作，還會導致語言功能障礙。一旦確診小兒癲癇，需要盡快控制住癲癇，并通過護理干預減少誘發因素。而延續護理是將醫院護理延續至家庭中，對患兒家屬進行出院后的持續跟進指導，使患兒家屬在家做好患兒的日常防護，以減少發作頻率，提高患兒生活質量。個性化延續護理是在延續護理的基礎上密切關注患兒需求，根據患兒需求實施護理內容，使延續護理更具個性化和針對性。

研究結果顯示：從發作情況看，對比結果P＜0.05，研究組發作頻次更少，持續時間更短；從患兒及家屬滿意度看，對比結果P＜0.05，研究組患兒及家屬滿意度更高；從生活質量看，干預前對比結果P＞0.05；干預后對比結果P＜0.05，研究生活質量評分更高；從自護能力評分看，干預前對比結果P＞0.05，干預后對比結果P＜0.05，研究組患兒及家屬自護能力更好；從依從性看，對比結果P＜0.05，研究組依從性更高。通過建立延續護理健康檔案，可以更好地對患兒及家屬進行出院后的跟蹤指導，以提高延續護理的效果?；ヂ摼W健康知識的推送可以使患兒家屬掌握更多與疾病相關的健康知識，以更好地進行在家的自我護理。通過社群交流，患兒家屬間可以互相交流經驗，醫護人員再給予及時指導，可以進一步提高患兒家屬自護能力。熱情主動的電話隨訪可以建立良好的護患關系，家屬能如實告知患兒在家的狀況，便于醫護人員對患兒家屬進行指導，提高家屬滿意度與患兒生活質量。通過用藥指導，患兒家屬在家能及時有效地給予患兒用藥，以提高治療效果，避免用藥不當影響治療效果或出現不良反應。過度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發癲癇發作，而過飽后血糖水平會快速升高，體內胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會誘發癲癇；腹瀉、嘔吐導致電解質失衡會誘發癲癇；辛辣刺激、興奮飲料也會誘發癲癇。飲食指導，可以為患兒補充充足的能量促進腦功能的發育，還可以避免飲食不當誘發癲癇發作。生活指導，可以減少日常生活中的誘發因素，從而減少癲癇發作次數或縮短持續時間，進而提高患兒生活質量。小孩子生性活潑好動，適當的運動可以增強體質，但劇烈運動可誘發癲癇，對患兒家屬進行運動指導，可以使患兒家屬幫助患兒合理運動，避免運動誘發癲癇。安全指導可以避免患兒癲癇發作時出現意外，造成患兒機體的損傷。家屬的情緒也會影響患兒，通過心理護理指導，可以穩定患兒情緒，降低癲癇發作率。持續高熱會導致驚厥或癲癇發作，指導患兒家屬預防患兒感冒發熱，及時處理高熱，以避免高熱誘發癲癇。通過癲癇發作時處理指導，避免癲癇發作時咬傷唇舌或家屬強力控制損傷患兒機體，使患兒得到及時有效的救治。健康講座或病友會可以使患兒家屬學習更多患兒護理的相關知識，共同分享和互相交流，可以使患兒家屬堅定患兒治療的信心，并獲取更多別人成功的經驗，以更好進行患兒的護理，從而提高患兒生活質量。

綜上所述，在小兒癲癇臨床治療中應用個性化延續護理模式，可提高患兒及家屬自護能力，從而提高患兒依從性，降低癲癇發作頻次及時間，進而改善患兒生活質量，提高患兒家屬滿意度。