護理實習生臨床護理執業意愿現況調查

摘要：[目的]通過對應屆護理實習生（護生）進行問卷調查，了解護生臨床實習前后的護理執業意愿的變化，分析因素并采取合理的措施，提高護生的臨床護理執業意愿。[方法]采用微信問卷星，分別在臨床實習前、后進行對護生進行問卷調查。[結果]1.護生臨床實習后不愿意從事臨床護理工作的比例升高，差異有統計學意義（χ2=12.20，P<0.05）。2.護生實習前愿意從事臨床工作的主要原因依次是：良好的福利待遇、工作穩定;護生實習后不愿意從事臨床護理工作的物理因素依次是：工作量大、工作繁瑣、工作壓力大、社會認同度低、缺乏發展空間、醫院的培訓學習大量占據私人時間。3.對護生執業選擇影響最大的依次是患者、自己、帶教老師。[結論]1.護生臨床實習后護理執業意愿降低。2.影響護生護理執業意愿的原因是多方面的。

關鍵詞：護理實習生;（護生）;臨床護理;執業意愿;影響因素

護理職業具有高壓力、高風險、高強度特點，護理人力流失嚴重，護士短缺成為全球突出問題，護理人力短缺直接影響衛生服務質量及患者安全[1-2]。護生是臨床護理人員的預備軍，其執業意愿的提高有助于增加臨床護理人員數量，增加我國護理團隊力量，這對護理人力資源的穩定和護理服務質量的保障起到重要的作用。因此，提高護生護理執業意愿需要我們亟待解決。

1.對象與方法

1.1選擇對象

選取某三甲醫院2020級的護生為研究對象。納入標準：臨床實習時間≥8個月。所有人員均知情同意，并自愿參與本研究。

1.2調查方法

采用問卷調查，通過詢問專家和閱讀文獻自制兩份問卷，這兩份問卷均包括填寫人的一般資料、護理執業意愿、執業選擇影響因素等。采用微信問卷星，分別在臨床實習前、后對2020級某三甲醫院的護生進行問卷調查。

1.3統計學方法

采用SPSS26.0統計軟件對數據進行統計分析。

2.結果

2.1護生護理執業意愿

護生實習前后愿意從事臨床護理的比例為89.74%，76.05%;實習前后不愿意從事臨床護理的比例為10.26%，23.95%;實習后不愿意從事臨床工作的比例升高，差異有統計學意義（X2=12.20，P<0.05）（表1）。

2.2臨床護理執業選擇的物理因素

護生實習前愿意從事臨床工作的主要原因是：良好的福利待遇，工作有意義，工作穩定，工作環境好;實習后愿意從事臨床工作的主要原因是：良好的福利待遇，工作穩定。護生臨床實習前不愿意從事臨床工作的主要原因是：工作環境差，福利待遇差、工作量大工作繁瑣;臨床實習后不愿意從事臨床工作的主要原因是：工作量大繁瑣，工作壓力大，社會認同度低，缺乏發展空間，醫院培訓學習大量占據私人時間，工作三班倒有夜班（詳見表2）。

2.3影響護生護理執業選擇的人為因素

臨床實習中對護生護理職業選擇產生影響最大的依次是患者、自己、帶教老師、家人和社會（詳見表3）。

3討論

3.1護生從事臨床工作意愿的現狀分析

此次調查結果與王宗文[3]的研究結果相似;較李潤[4]的研究結果高。

3.2影響護生執業意愿的因素分析

3.21影響護生臨床護理執業意愿的臨床因素

臨床實習前后愿意從事臨床工作的主要原因依次是良好的福利待遇、工作穩定。福利待遇和穩定的工作是大多數人員就業首要考慮的條件[5-9]。據麥可思研究院公布的數據表明，護理類專業本科生就業率持續超過95%[10]，但是2021年首屆亞洲護理論壇透露全國護士缺口仍存有80萬人，這說明護理人員緊缺崗位充足，相較其他行業競爭壓力小。

臨床實習后不愿意參與臨床工作的主要原因是：工作量大繁瑣，工作壓力大，社會認同度低，缺乏發展空間，醫院培訓學習大量占據私人時間，工作三班倒有夜班，且這六項數據較臨床實習前明顯增加，與李娟[11]等人的研究結果相同。護生進入臨床實習是護理教學中不可缺少的一部分。隨著優質護理服務的開展，對護士綜合素質的要求也越來越高，護士需要利用大量的個人時間參加院內培訓考核。護理工作具有高壓力高強度的特征，護士是亞健康的高發人群[12]，由于工作的需要，護士需輪值夜班，頻繁的晝夜輪班工作擾亂人體生物鐘，造成睡眠時間顛倒、睡眠不足，易致負性情緒的產生[13]，張星星[14]等研究發現護士長期處于亞健康狀態不僅影響身心健康，更會影響護理隊伍的穩定。受傳統觀念和醫護人員工作模式的影響，患者及家屬認為醫生的社會地位明顯高于護士[15]，患者對醫生、護士的態度截然不同，護士更容易受到患者及家屬的暴力行為[16]。王欣格[17]發現“三班制”是護士罹患心血管疾病，消化系統疾病的風險升高，易患糖尿病和肥胖，極易誘發癌癥，造成腰背疼，偏頭疼，使其出現認知功能減退、睡眠障礙、焦慮，疲勞感等。此間種種原因的存在使得護生在實習后護理執業意愿明顯降低。

3.22影響護生護理執業意愿人為因素

此次調查的護生大多數為“95”后，他們個性獨特、目標高遠、自我中心突出、心理承受能力差、抗壓能力弱。他們享受了優越的物質條件，并深受應試教育的影響，因此大多數“95”后缺乏解決問題的經驗和能力，更容易產生焦慮、抑郁的情緒[18-20]。當社會價值觀與自我價值觀沖突時，若沒有正確引導，更容易產生厭惡護理工作的心理。因此，“95”后應加強身心鍛煉，增強抗壓能力，樹立正確的人生信念，用鋼鐵般的意志抵抗人生中遇到的難題。

護生作為臨床上最為弱勢的一個群體，他們的社會關注度小，在醫院不易被患者和家屬接受，經常受到議論。李曉芳[21]的研究表明，由于理論知識掌握不全面，臨床技能操作不熟練等，導致患者對護生的滿意度普遍很低，更有甚者會辱罵或毆打護生，使護生對臨床工作產生焦慮和恐懼的情緒。帶教老師是護生進入臨床工作環境的第一位指引者，帶教老師不僅需要教導護生理論知識和臨床技能，還應該關注護生的心理變化，正確引導，幫助他們樹立職業信心，建立良好的執業觀。

4.小結

護生護理執業意愿的影響因素受多方面的影響，作為護理人力資源的后備軍，他們的執業意愿嚴重影響護理人員的質量和數量。提高護生臨床護理執業意愿不僅需要公眾社會的關注、帶教老師的教導，還需要家人的支持，更重要的是個人要堅定自己的信念、為社會的發展、醫療衛生服務系統的進步貢獻出自己的一份力量。

參考文獻：

[1]Wang L，Tao H，Bowers BJ，et al.When nurse emotional intelligence matters： How transformational leadership influences intent to stay[J].J NursManag，2018，26（4）：358-365.

[2]Marc M，Bartosiewicz A，Burzyńska J，et al.A nursing shortage a prospect of global and local policies[J].International NursingReview，2018，66（1）：9-15.

[3]王宗文，廖宗峰，汪暉，白佳瑤，黃姝，李玲.新型冠狀病毒肺炎時期護士留職意愿的現狀及影響因素[J].當代護士（中旬刊），2021，04：22-26.

[4]李潤，楊支蘭，李懸懸，李春蓮，孟艷君，吳君.新冠肺炎疫情對護理本科生專業態度的影響[J].衛生職業教育，2021，01：71-73.

[5]楊超.公共服務部門一線從業人員心理契約破裂的影響研究[D].上海交通大學，2020.

[6]余耀.“雙創”背景下企業核心人才保留研究[J].上海企業，2018（12）：64-68.

[7]陳穎.淺析獨立學院畢業生就業現狀及對策[J].大眾文藝，2018（15）：197-198.

[8]呂志強.D縣級市事業單位招聘問題研究[D].沈陽師范大學，2020.DOI：10.27328/d.cnki.gshsc.2020.001024.

[9]王玉廷.新時代高校勞動教育弱化的表現、緣由及出路[J].當代教育科學，2019（10）：44-47.

[10]麥可思研究院.2011-2017年中國大學生就業報告[M].北京：社會科學文獻出版社，2018：68.

[11]李娟，蔣文慧.不同層次護生社區護理就業意向分析[J].全科護理，2017，15（23）：2844-2845.

[12]Zhu J，Ying W，Zhang L，et al.Psychological symptoms inChinese nurses may be associated with predisposition to chronic disease ：a cross -sectional study of suboptimal health status [J].EPMA J，2020：1-13.

[13]劉裕文，季佳林，孫杰，等.ICU護士工作反應時間現況及影響因素分析[J].中國護理管理，2020，20（3）：413-417.

[14]張星星，蔡文文，辛洪杰，楊秋玉，何璇昱，白楊，阮偉清.夜班護士亞健康狀態調查及危險因素分析[J].中國醫藥導報，2022，19（06）：43-47.

[15]崔佳麗.貴州省精神科醫護人員職業倦怠水平調查及其影響因素探究[D].遵義醫科大學，2021.

[16]馮璐.醫護人員付出-回報及其對工作績效的影響研究[D].山東大學，2020.

[17]王欣格，羅艷艷，張猛.輪班制對護士身心健康影響研究現狀[J].中國職業醫學，2017，44（04）：505-509.

[18]胡凡凡.大學生思想道德特征及教育策略研究[D].武漢：武漢紡織大學，2016.

[19]琴，陶二存.“95后”護生臨床實習倦怠的原因分析及對策[J].當代護士（下旬刊），2021，07：40-42.

[20]民日報客戶端.世衛組織將新型冠狀病毒疫情列為國際關注的突發公共衛生事件[EB/OL].（2020-01-31）[2020-07-17].https：

[21]李曉芳，王雪萍.某三甲醫院患者對實習護士滿意度的調查與分析[J].現代醫藥生，2019，18：2896-2898.

作者簡介：

劉家玲，1990年7月3日出生，女，漢族，山東省日照市莒縣，揚州大學護理學院碩士研究生在讀，單位：日照人民醫院，職稱：初級護師，研究方向：護理教育。