吡非尼酮治療特發性肺間質纖維化的作用以及對肝功能影響

賈宏 桑崇鈴

摘要：目的：探討分析吡非尼酮治療特發性肺間質纖維化的作用以及對肝功能影響。方法：加強回顧性研究方法的應用，從近兩年于我院使用吡非尼酮治療特發性肺間質纖維化患者中，選取60例作為研究對象，對年齡、性別與肝功能異常的關系和并發疾病、急慢性期與肝功能異常的關系進行對比、分析。結果：在肝功能異常發生率30例吡非尼酮治療后，肝功能異常為10例，70歲以下、70歲以上（包括70歲）分別為2例、8例;沒有發現肝功能異常的有50例，男、女分別為39例、10例?；颊咝詣e、年齡與肝功能異常發生無統計學意義;與未合并呼吸衰竭的患者進行對比，并發呼吸衰竭、肺源性心臟病的IPF患者，經吡非尼酮治療后發生肝功能異常的幾率明顯較高，對比差異明顯（P<0.05）。而對于IPF急性加重期患者來說，經吡非尼酮治療與發生肝功能異常的幾率之間對比差異顯著（P<0.05）。結論：在治療特發性肺間質纖維化患者時，吡非尼酮的應用價值顯著，可以提高臨床安全性，同時在致肝功能損傷方面，具有較強的可逆性特點，所以應深入分析致肝功能損傷的相關危險因素，在臨床應用過程中，應對肝功能情況保持嚴格的監測。

關鍵詞：吡非尼酮治療;特發性肺間質纖維化;肝功能

【中圖分類號】 R322.3+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

對于特發性肺纖維化（IPF）來說，其慢性、進行性等特點明顯，而且作為纖維化性間質性肺炎，其治療手段的有效性難以保證。針對于吡非尼酮，具有新型抗纖維化藥物的屬性，通過實踐應用，可以使IPF患者的疾病惡化進程得到有效控制，但是肝功能異常情況難以避免【1】。文章現以60例使用吡非尼酮治療特發性肺間質纖維化患者為例，對吡非尼酮治療以及對肝功能影響進行分析和探討。研究如下文詳述：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在60例患者中，主要包括45例男性患者和15例女性患者，其最低年齡為55歲，最高年齡為85歲，年齡均值為（70.38±4.19）歲。其中，急性加重期患者、穩定期患者分別為20例、40例。

1.2 方法

對于IPF患者來說，既要加強對癥治療，如吸氧、肺康復鍛煉等【2】，也要對吡非尼酮治療進行落實，吡非尼酮起始治療劑量應在100mg左右，1天3次即可。在治療后每1～2周時【3】，應對肝功能、血漿激活部分凝血活酶時間等進行復查，并綜合化評價肝功能情況。

1.3觀察指標

將年齡、性別與肝功能異常的關系和并發疾病、急慢性期與肝功能異常的關系作為本次研究的評價指標。

1.4統計學分析方法

本次研究所得數據統一采用 SPSS 18.0for WIN軟件包進行統計學分析，計數數據組間比較采用fisher’s exact probability檢驗法，檢驗水準設為0.05。

2. 結果

2.1年齡、性別與肝功能異常的關系

在肝功能異常發生率30例吡非尼酮治療后，肝功能異常為10例，70歲以下、70歲以上（包括70歲）分別為2例、8例;沒有發現肝功能異常的有50例，男、女分別為39例、10例?；颊咝詣e、年齡與肝功能異常發生無統計學意義。如表1所示：

2.2并發疾病、急慢性期與肝功能異常的關系

與未合并呼吸衰竭的患者進行對比，并發呼吸衰竭、肺源性心臟病的IPF患者，經吡非尼酮治療后發生肝功能異常的幾率明顯較高，對比差異明顯（P<0.05）。而對于IPF急性加重期患者來說，經吡非尼酮治療與發生肝功能異常的幾率之間對比差異顯著（P<0.05）。如表2所示：

3. 討論

對IPF病因進行分析，其明確性有待提升，不僅進展速度較快，而且很難確保良好的預后效果，所以特異性治療手段仍然需要進一步研究。在新型抗纖維化藥物中，吡非尼酮發揮著重要的作用和優勢，尤其在抗纖維化、抗炎癥反應等方面。在本研究中，患者性別與肝功能異常發生之間并無明顯差異，所以P>0.05，所以說，IPF患者在吡非尼酮治療后，患者性別與肝功能異常的相關性并不存在。針對于肝功能失代償，與口服吡非尼酮時間長短及劑量之間有著密切的聯系，在服藥時間較長的情況下，其劑量會越來越大，通常來說，如果時間在42天以上（包括42天），劑量應在500mg以上，肝功損害經常發生，P<0.05。在本次研究中，特發性肺纖維化合并癥呼吸衰竭、肺源性心臟病等患者【4】，在吡菲尼酮治療后，肝功能失代償經常發生，有統計學意義，在患者肝臟儲備功能降低等因素的影響下，加強吡菲尼酮的應用，可以為加速肝功能失代償創造有利條件。與此同時，吡非尼酮在治療特發性肺間質纖維化的臨床應用中的作用突出，其安全性可以保證，將肝功能損傷的可逆性體現出來，但需要深入研究和分析其致肝功能損傷發生的相關危險因素，在臨床應用過程中，必須要對肝功能情況予以密切監測。

參考文獻：

[1] 路林鳳. 吡非尼酮聯合潑尼松對特發性肺間質纖維化患者炎癥介質及血氣指標的影響[J]. 實用中西醫結合臨床， 2021， 21（5）：2.

[2] 蘭超， 王肖雅， 彭占仙. N-乙酰半胱氨酸聯合吡非尼酮對特發性肺間質纖維化患者的療效及細胞因子的影響[J]. 飲食科學：下半月， 2020.

[3] 熊恩平， 何月霞， 熊燕. 吡非尼酮聯合氧療治療老年特發性肺纖維化患者的預后因素分析[J]. 老年醫學與保健， 2020， 26（4）：4.

[4] 崔江禹， 郭炳鵬， 羅群，等. 抗MDA5陽性皮肌炎相關間質性肺病并自發性出血2例[J]. 中國臨床案例成果數據庫， 2022， 04（01）：E03543-E03543.