醫院藥劑科對不合理用藥管理的藥學干預效果分析

吳倩男

摘要：目的：調查研究了解藥學行為與干預計劃實施結果對我國醫院制劑管理以及不滿足完全和合理臨床處方及用藥控制情況發生的相關實際風險影響。方法：選取符合我中心院藥物行為干預實施指導方案修訂后需要的臨床約200張的合理臨床處方組為臨床研究對照組，選取約200張臨床符合施行中國的現行國家新藥品管理法規定后要求的合理有效藥物處方對照組為合理臨床對照組。結果：住院對照患者血清中廣譜抗生素藥物的平均門診處方使用率、抗生素劑量的臨床使用率、用藥總頻率水平等均遠略遠低于同住院的對照組，差異比較明顯并有其臨床或統計學可借鑒參考意義的（P<0.05）項。結論：藥學系相關研究報告對推動我國三甲醫院中不太合理醫療用藥傾向人群中的醫生個體化醫療藥物使用選擇及其干預方法研究都有對其帶來很好且積極作用的積極正面心理影響，有利于廣大醫務人員正確規范診療用藥，降低個體化醫療的用藥行為風險，保障人們了個體化醫療后用藥及健康安全。

關鍵詞：藥劑科;醫院;不合理用藥;藥學干預;效果

【中圖分類號】 R94 【文獻標識碼】 A&nbsp; ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

引言

本專項研究項目在我院已經開出臨床的約200張藥物處方樣本為考察對象，作為臨床研究組，調查處方對醫院藥學部不合理用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究項目主要研究對象自2018年6月開始至2019年6月截止期間實施臨床藥物安全管理及干預藥物策略研究后已獲得數據的總計約200張的臨床藥物處方數據組為主要基礎和研究方法組，2017年6月起至2019年6月為止期間所應用于現有的臨床藥物質量安全性管理與監測新方法基礎上研究的全部約200張的有效臨床處方數組為對照組。課題組處方：消化和血液內科專業各20余名，呼吸與血管內科共各20多名，神經內科各專業約8名，心內科專業各6名，骨科共各12名，普外科共12名，胸外科專業約18名，泌尿科專業共各28名，婦產科專業共8名，兒科共約各40名，皮膚科專業各6名，耳鼻喉科共約各14名，眼科共6名。對照處方來源：消化疾病和神經內科醫學18、肺內科醫學專業23、神經內科臨床11、心內科醫學專業4、骨科專業10、骨科專業普外科15、胸外科臨床19、泌尿科學專業26、婦產科學臨床6、兒科醫學專業43、皮膚科醫學專業8、耳鼻喉科臨床醫學專業臨床11、眼科臨床醫學專業臨床6，兩組醫生的臨床一般和基礎資料上的比較和統計學差異無任何明顯的統計學數據推斷意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組先給予常規劑量給劑藥，研究組先給予常規藥物進行干預，具體常規藥物的干預執行方法分別如下：（一）科學成立常規藥物干預組。成立了專門組建的常規藥物干預研究小組，團隊成員需接受系統專門學習培訓，然后注冊上崗，根據事前臨床調查分析，執行出相應數量的常規藥物臨床干預實施任務（二）科學嚴格藥物管控和輔助安全用藥：著力研究解決藥物高毒性副作用率問題;對一些副作用極高、療效奇弱的藥物，申請自動停該藥，并會同質檢部門、藥學部門確認該部門使用輔助藥物。（三）嚴格管理抗生素使用干預用藥案例中主要藥物的抗菌藥物使用適應癥，結合病史確定抗菌藥物的種類、劑量和給藥途徑。有用藥經驗、藥代動力學、藥效學等方面的經驗。（四）嚴格控制靜脈輸注適應癥。通常，建議使用口服藥物，并且僅對需要靜脈輸注的患者給藥。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組抗生素門診處方率、住院抗生素使用率、用藥頻率（DDS）。DDS=總藥物劑量/藥物每日限制劑量。

1.4 統計方法

數據采集分析處理一般均采用SPSS19.0版等專業統計或數據處理類軟件來自動的進行，P值在<等于0.05時即表示其結果有了一定的顯著性且與其他統計學指標無差異。計量試驗的資料量一般均以土s表示，組數間的算術比較均可直接采用土t進行檢驗。

2 結果

3 討論

藥學風險干預控制小組是指醫院組織成立起來的一支專門負責用于進行用藥行為安全性、合理性評估監控分析的專家小組，遵循以經濟、有效、安全原則的管理原則來進行合理臨床和用藥安全管控，防止醫院由于某些各種人為因素而導致出現不安全性用藥違法事件，帶來許多不具有必要意義的醫療糾紛。

結果表明該研究組的抗菌化療藥物門診處方比例、住院化療患者中抗菌治療藥物使用率比和患者用藥總頻度等均大大低于臨床對照組，組屬間用藥差異很有重要統計學意義（P<0.05）。通過開展藥學綜合干預，抗藥生物制劑使用方法更加科學合理規范，減少了藥物大處方用藥和藥物交叉濫用，優化臨床藥品臨床使用總量的控制比例。藥學聯合干預指導小組專業團隊工作參與人員將利用結合自身臨床專業知識和著重關注醫院臨床應用重點藥物群體的實際使用，力求確保藥物群體使用更合理與規范。

4 結束語

綜上所述，藥劑科方法對醫院進行不合理的用藥風險的行為藥學和干預措施效果好，有利于規范藥物劑型的臨床規范及使用，減少醫療用藥潛在風險，保證病人醫療與用藥質量安全，值得醫院臨床上推廣或應用。

參考文獻：

[1]李瑩莉.醫院藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果分析[J].家庭醫藥，2019.

[2]章考飛，凌藝蘭，汪峰，等.淺談藥劑科對醫院不合理用藥的藥學干預[J].安徽醫藥，2019，23（2）：6.