加味芍藥甘草湯配合鈣劑治療女性絕經后骨質疏松癥78例

衷學軍

摘要：目的：觀察加味芍藥甘草湯配合鈣劑對女性絕經后骨質疏松癥的治療效果。方法：將156例患者隨機分為兩組，治療組78例，用中藥加味芍藥甘草湯和鈣劑治療;對照組78例用中成藥仙靈骨葆加鈣劑治療。觀察兩組臨床療效。結果：總有效率治療組為88.46%，對照組為74.36%，兩組總有效率比較，有顯著性差異（P<0.05）。結論：加味芍藥甘草湯配合鈣劑對女性絕經后骨質疏松癥有較好的療效。

關鍵詞：加味芍藥甘草湯;鈣劑;女性絕經后骨質疏松癥;中醫藥治療

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

1臨床資料

1.1一般資料

共觀察156例，均為井岡山大學附屬醫院中醫科就診的女性絕經后骨質疏松癥患者，隨機分為兩組，治療組78例，年齡49-75歲，病程0.5-2.8年;對照組78例，年齡50-76歲，病程0.4-3年。兩組年齡和病程無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2診斷標準

參照《中醫藥防治原發性骨質疏松癥專家共識（2015）》擬訂診斷標準，臨床主證：有腰膝酸軟，腰背胸部疼痛，手足心熱。次證：彎腰駝背，潮熱盜汗，眩暈耳鳴，失眠多汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數。

2治療方法

2.1治療組：加味芍藥甘草湯：熟地30克、淫羊藿20克、淮牛膝10克、炒白芍30克、木香30克、黃芪15克、杜仲10克、續斷10克、鹿角霜10克、甘草15克、當歸10g、川芎10g、雞血藤30克、木瓜10克，加減：疼痛明顯加姜黃10克、蜈蚣3克，腎精不足容易骨折加鹿膠10g、龜膠10g，四肢不溫，惡寒怕冷加附子10g、肉桂5g，加水煎汁400ml，分二次服;碳酸鈣D3（國藥準字H20093675），北京振東康遠制藥有限公司生產，嚼服，每次1片，每天二次。

2.2對照組：仙靈骨葆（國藥準字Z20025337），國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司生產，口服，每次3片，每日二次;碳酸鈣D3（國藥準字H20093675），北京振東康遠制藥有限公司生產，嚼服，每次1片，每天二次。

3治療結果

3.1療效標準

療效判定標準：①痊愈：中醫證候積分降低幅度在95%及以上，腰背胸痛癥狀消失。②顯效：中醫癥候積分降低幅度在75%～94%，腰背胸痛癥狀較輕微。③有效：中醫癥候積分降低幅度在25%～74%，腰背胸痛癥狀較強烈。④無效：與上述指標不符。

3.2結果（見表1）

3.3不良反應

兩組治療過程中，治療組及對照組均未出現明顯不良反應，服用安全。

4討論

隨著我國人口老齡化程度的加劇，犯骨質疏松癥人群的數量日漸龐大，骨質疏松癥的防治一直是研究的熱點，骨質疏松癥已是中醫科的一個多發病，常見病，骨質疏松癥的癥狀主要表現為腰背痛為主的全身性疼痛，甚至骨折，老年男女發病率很高，絕經后婦女，由于雌激素明顯下降，故骨形成雖快，但破骨更快，屬高轉換型，嚴重威脅女性的身心健康。

骨質疏松癥屬于中醫的“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，本病屬難治之癥，病程較長，療效較差，病機虛實夾雜，虛為：本病多見于久病老弱者，多屬于陰陽兩虛，精血不充，絡脈失榮，髓枯肌痹骨痿;實為：久病成瘀、跌撲損傷或感受外邪，瘀血內阻，氣機運行不暢，骨脈痹阻。本證治療，遵循“痹阻宜通，精枯宜補”的原則，以通為目的，以養為手段，調和氣血，調理陰陽為原則，使歸平順。但在臨床用藥時，需注意：通痹不應過用辛燥味厚之劑，以免傷津枯髓;補虛不應過用燥熱滋膩之品，以免血傷脈痹，加味芍藥甘草湯為我翻閱中醫經典著作，取經名老中醫經驗，反復臨床實踐的經驗方，具有疏通氣機，緩急止痛，調和氣血，調理陰陽作用。綜觀全方，芍藥味酸性寒，能補血、柔肝止痛，甘草味甘性平，緩急止痛，芍藥甘草合用是經典名方，出自《傷寒論》，二者合用有人參之氣味，雙補氣血;又酸甘化陰而滋陰液，解痙鎮痛。黃芪、當歸、川芎、雞血藤補氣養血，活血化瘀，能充實絕經后血虧，推動血液的運行來補充骨髓。熟地、牛膝、杜仲、續斷補肝腎強筋骨，防絕經后腎虛髓枯，淫羊藿、鹿角霜陽中求陰，填補絕經時精虧髓少脈痹，“欲求南風，須開北牖”。木香又是本方用藥之一大特色，名醫彭堅喜用大劑量木香理氣，通則不痛，合芍藥甘草以加強緩急止痛，體現了蒲輔周先生所說的“純屬以通為補，而無滯補之弊”一說。加味芍藥甘草湯動靜結合，剛柔相濟，補而不滯，通而不燥，滋而不膩。另外醫治本病，不能以“痛止告捷”，必須注意長期療效。為此，在疼痛緩解之后，還要不同程度地予以補腎滋陰養血理氣之品，以獲遠期療效，預防年老精血的流失，減少老年人的痛苦。

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基金項目：吉安市科技局指導性科技計劃項目《加味芍藥甘草湯配合鈣劑對女性絕經后骨質疏松癥的影響與研究》【No.2021-109】