快速康復護理干預對腹腔鏡膽結石患者術后感染及并發癥發生的影響

郭倩楠

摘要：目的：探討快速康復護理干預對腹腔鏡膽結石患者的臨床應用效果。方法：本次試驗對象為在我院治療的60例腹腔鏡膽結石患者，所選時間段為為2020年01月至2021年01月。采用電腦隨機數字法，平均分成兩組，參照組30例，研究組30例。結果： 快速康復護理后的研究組患者的術后感染發生率、并發癥率均低于參照組，P<0.05差距存在統計學意義。結論：快速康復護理干預對腹腔鏡膽結石患者有著積極作用，明顯降低了患者術后感染發生率、并發癥率，有利于促進患者盡快康復，值得臨床大力推廣和應用。

關鍵詞：快速康復護理;腹腔鏡;膽結石患者;術后感染;并發癥

【中圖分類號】 R49 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

臨床上，膽結石屬于一種肝膽外科病癥，患者臨床表現為膽道出血、發熱、上腹腫脹等。針對膽結石，主要采用腹腔鏡手術治療，但是手術會損害患者機體，加上患者在圍術期機體免疫力、抵抗力下降，導致常常出現切口感染、肺部感染等情況，不利于患者康復[1]。所以，針對腹腔鏡膽結石術后患者，尋求科學有效的護理措施勢在必行。為此，本研究通過對我院腹腔鏡膽結石患者進行對照試驗，探討快速康復護理的臨床價值，過程總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次試驗對象為在我院治療的60例腹腔鏡膽結石患者，所選時間段為為2020年01月至2021年01月。采用電腦隨機數字法，平均分成兩組，參照組30例，研究組30例。參照組患者男性21例，女性為9例，所在年齡段為20-65歲，平均年齡為（42.21±1.12）歲。研究組患者男性18例，女性12例，所在年齡段為21-66歲，平均年齡為（43.61±1.23）歲，比較兩組患者年齡、性別等一般資料，P值不低于0.05，沒有統計學意義?；颊弑救思凹覍僦?，簽署研究同意書。并且本研究經我院相關科室批準并同意。

納入標準：在我院進行腹腔鏡手術的膽結石患者;

排除標準：精神疾病患者;缺少完整臨床資料患者;惡性腫瘤患者;心肝腎功能不全患者;

1.2方法

為參照組患者實施常規護理，術前準備好有關器械，術中和主治醫生做好配合，術后觀察患者的感染、并發癥情況等。

為研究組患者實施快速康復護理。（1）術前護理。先為患者介紹醫院環境、有關制度等，減少患者的陌生感，對醫院更加熟悉。做好健康宣講，為患者講述膽結石疾病有關知識，包括臨床表現、發病機制、治療方式、注意事項等，讓患者對自身疾病更加了解，從而提高其依從性。為患者講述過去成功病案，減少患者負性情緒，幫助患者建立治愈恢復的信心，保持更加積極的態度面對治療。告知患者術前6h禁食，術前5h禁水，術前4h讓患者口服葡萄糖液，500 mL葡萄糖液的濃度為10%;（2）術中護理。手術室溫度保持在26℃左右，對手術器械、輸注液體等進行加溫，對患者的生命體征進行密切觀察，如有異常，及時上報主治醫生進行出來;（3）術后護理。對患者的疾病情況進行評估，對液體輸注量進行適時調整。術后3h，患者可食用口香糖，術后6h，患者可飲溫水;術后48h，可喂食患者流食物質?；颊哂兴棉D后，告知患者可進行下床活動，時間控制在4小時左右。同時，對患者引流情況進行密切觀察，按照情況可提前拔管，使得感染情況減少。（4）并發癥護理。針對切口感染患者，要為患者馬上更換切口敷料，同時使用碘伏溶液為創面進行清潔消毒;針對切口疼痛患者，使用鎮痛泵止痛，如果疼痛較為嚴重，根據醫院叮囑使用有關止痛藥物。

1.3觀察指標

比較兩組患者感染情況，包括切口感染、泌尿系統感染、肺部感染;

比較兩組患者并發癥情況，包括惡心嘔吐、切口疼痛、皮下血腫、腹腔內出血;

1.4統計學方法

采取SPSS19.0軟件對于本次研究中的相關數據實施分析。本文研究統計兩組患者的感染情況、并發癥率進行對比分析，獨立樣本采取“x2”檢驗，P<0.05說明組間差異具有統計學價值。

2.結果

2.1比較兩組患者感染情況

快速康復護理后的研究組患者的感染發生率低于參照組（P<0.05）差距具有統計學意義，具體見表1。

2.1比較兩組患者并發癥情況

快速康復護理后的研究組患者的并發癥率低于參照組（P<0.05）差距具有統計學意義，具體見表2。

3.討論

快速康復護理屬于一種現代外科護理模式，其基礎是循證醫學，可縮短患者康復進程，減少患者住院時間，保證患者安全，提升護理治療。據報道，快速康復護理可以幫助患者排氣、排便，使得患者應急免疫功能恢復，保證治療效果，促進患者盡快出院?？焖倏祻妥o理是針對患者的具體身體情況，指導患者進食、飲水等，可以有效改善患者腹脹、嘔吐等臨床癥狀[2]。術前，對患者進行健康宣教、心理護理，可減少患者負性情緒，幫助患者建立治愈恢復的信心;術中，和主治醫生密切配合，保證護理質量;術后，指導患者可下床運動，可加快患者胃腸道功能的恢復，使得患者免疫力、抵抗力增強。本次試驗結果為，快速康復護理后的研究組患者的術后感染率、并發癥率都要低于參照組，數據相比存在差異，P<0.05有統計學意義。由此可見，術前的健康宣教和心理干預可幫助患者穩定情緒，以更加積極心態面對治療，術后的體位、管道、并發癥護理，可以保證手術療效，同時，通過對切口的疼痛、紅腫、藥液血液外滲的細致化護理，可以避免感染，還可以加速患者康復進程。

綜上所述，針對腹腔鏡膽結石術后患者采用快速康復護理干預效果顯著，大大降低了患者術后感染發生率、并發癥率，縮短患者康復進程，有利于患者早日回歸正常生活。

參考文獻：

[1]楚利賽. 快速康復護理對腹腔鏡膽結石患者術后感染及并發癥率影響分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（35）：2.

[2]陳琛， 王艷艷， 姚永遠. 基于循證支持的全面護理干預對腹腔鏡手術治療膽囊結石患者術后康復及并發癥的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2022， 7（4）：3.