椎弓根螺釘不同模式微創經皮和開放固定治療脊柱骨折的療效比較

朱定川 馮品 張斌

摘要：目的：比較對脊柱骨折患者施以椎弓根螺釘不同模式微創經皮和開放固定治療的效果。方法：選擇2018.1～2021.12就診于我院的脊柱骨折患者52例，隨機數字法予以分組，施以微創經皮椎弓根螺釘治療的26例患者分入治療組，施以開放椎弓根螺釘固定治療的26例患者分入對照組，對治療效果進行比較和觀察。結果：與對照組比較，手術指標治療組明顯較好（P<0.05）;與對照組比較，炎性因子治療組治療后水平明顯較低（P<0.05）。結論：對脊柱骨折患者施以微創經皮椎弓根螺釘治療比開放固定手術效果更佳，建議推廣。

關鍵詞：脊柱骨折;微創經皮椎弓根螺釘固定術;開放固定術

【中圖分類號】? R274.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

脊柱骨折作為一種發病率較高的骨折類型疾病，以胸腰椎段為主要骨折部位，多數患者發生骨折同時伴有脊髓神經損傷，甚至高位截癱發生風險較高，因此，需對該病積極治療[1]。脊柱骨折在臨床上以手術治療為主，其中椎弓根螺釘內固定術為主要治療方式，此治療方式包括兩種模式，即微創手術和開放手術，哪種治療效果更佳為本次研究的重點，本研究對兩種模式下椎弓根螺釘內固定術的效果進行比較，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.1～2021.12就診于我院的脊柱骨折患者52例，隨機數字法予以分組，施以微創經皮椎弓根螺釘治療的26例患者分入治療組，年齡：（52.15±2.08）歲（31～72歲），15例男，11例女;施以開放椎弓根螺釘固定治療的26例患者分入對照組，年齡：（52.40±2.05）歲（33～73歲），16例男，10例女。分析研究可比性：經分析2組P>0.05，比較研究可開展。

1.2方法

2組患者均予以椎弓根螺釘內固定術，對照組治療方式的開放式，手術體位為俯臥位體位，麻醉方式選擇全麻，在患病椎體位置利用克氏針確定好后做好標記，手術切入點選擇正中位置（傷椎），逐層切開皮膚和筋膜，追殲分離椎旁肌肉，置入椎弓根螺釘，以便傷椎逐漸恢復正常解剖位，留置引流后，將切口逐層關閉。治療組選擇微創手術方式，方法為：手術體位為俯臥位，軟墊墊到胸部和髖部，選擇全身麻醉（氣管插管），利用X線輔助對骨折部位確定之后，將標記做好，利用經皮椎弓根針釘點，手術切口作于釘點，切口1.5cm，將定位導針插入，順著導針將擴張管放入，對通道管固定;利用X線對位置確定，將椎弓根釘擰入，復位骨折部位，滿意復位后，選擇固定棒進行固定，對傷口進行沖洗，之后逐層縫合，利用抗生素對感染進行預防。

1.3觀察指標

對手術指標比較，包括手術時間、術中出血量、下地活動時間、住院時間;對炎性因子，包括TNF-α、IL-6、 CRP，即腫瘤壞死因子-α、白介素-6、C-反應蛋白。

1.4統計學方法

利用SPSS23.0處理資料和結果中數據，t對（x±s）計量數據實施驗證，符合正態分析，X2對[n（%）]計數數據實施驗證，統計學意義以P<0.05為標準，表示差異明顯。

2結果

2.1對比手術指標

與對照組比較，手術指標治療組明顯較好（P<0.05）;

3討論

脊柱骨折致病原因主要為高能量損傷，具有較大的治療難度。在臨床上椎弓根螺釘內固定術可使力學穩定性（脊柱）得以重建，開放術式為傳統治療方式，可使椎旁肌廣泛剝離和牽拉，極易導致瘢痕形成和椎旁肌肉萎縮，造成背部疼痛和肌肉功能減退，會使并發癥發生風險提升[2]。伴隨近些年來微創技術的不斷推廣和應用，為該病治療提供了技術支持，微創傷手術的優勢也越來越凸顯，本研究對兩種模式的內固定術的效果進行比較和觀察，結果如下：與對照組比較，手術指標治療組明顯較好，炎性因子治療后水平明顯較低（P<0.05），可見，微創手術方式可減少術中出血量，縮短手術、下地活動和住院時間，同時可減輕炎性因子，獲得以上效果的原因為：微創手術呈現較小創傷性，術后會較快恢復，且疼痛輕，經皮椎弓根螺釘內固定術可對切口位置準確定位，不用對椎旁肌廣泛剝離，進而縮短手術手術時間，減少出血量，因切口小，較快可下地活動，以便更快吸收炎癥因子，對切口愈合發揮促進作用。微創手術利用C型臂X線進行輔助，避免發生操作誤差，可減少肌肉和周圍神經損傷，對術后恢復發揮促進作用[3]。

綜上所述，對脊柱骨折患者施以微創經皮椎弓根螺釘治療比開放固定手術效果更佳，建議推廣。

參考文獻：

[1] 司正濤，趙紫財. Sextant微創經皮椎弓根螺釘內固定術與開放式椎弓根內固定術治療胸腰椎多發脊柱骨折的療效觀察[J]. 海南醫學，2021，32（6）：727-730.

[2] 李洪偉. Sextant微創經皮椎弓根螺釘內固定術與傳統后路開放式內固定術治療胸腰椎多發脊柱骨折的效果比較[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（24）：82-83.

[3] 高殿杰. Sextant經皮微創椎弓根螺釘內固定術與傳統后路開放式內固定術治療胸腰椎多發脊柱骨折的效果比較[J]. 中國醫療器械信息，2021，27（23）：123-125.