觀察分析臨床重癥監護室腦出血患者采取氣道護理的效果評價

鄭靜勇，鄭麗嫣，杜潤銀

(廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511400)

0 引言

腦出血在臨床中屬于比較常見的疾病類型，致死率、致殘率明顯高于其它疾病，影響該疾病的因素主要為出血部位和出血量，患者在出現疾病之后，存在并發癥出現的風險，而且對護理質量會產生影響[1]。在發生疾病之后，需要及時開展治療，手術是治療該疾病的主要方法，在手術治療之后，要對患者進行對應的呼吸道管理和排痰護理等，盡可能地減少風險事件發生，更好地改善患者的預后，縮短患者的治療時間[2]。換言之，腦出血在老年人群中十分常見，嚴重損害了患者的身體健康，極易出現認知功能障礙的情況，嚴重損害了患者的日常生活。目前來說，氣道護理在重癥監護室腦出血患者治療中，起到的作用比較明顯。本課題主要探討重癥監護室腦出血患者采取氣道護理的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018 年9 月 至2020 年2 月 收治的50 例重癥監護室腦出血患者作為對象，按照隨機雙盲法分組，每組為25 例。觀察組：男13 例，女12 例，年 齡43-78 歲，平均(58.6±2.2)歲。對照組：男14 例，女11 例，年齡42-79 歲，平均(58.4±2.3)歲。

納入標準：患者符合腦出血診斷標準；患者和家屬對于本次實驗知情。

排除標準：資料不全；依從性極差；肝腎功能存在嚴重障礙?；颊吲R床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組為常規護理

嚴格監察患者的生命體征指標變化，發生異常要及時處理；對環境進行調節，溫度20℃-23℃，濕度60%左右，并定時開窗通風；對患者進行扣背、翻身等操作，加快痰液排出；給予患者高營養的物質支持，改善身體狀況。

1.2.2 觀察組應用氣道護理

(1)固定氣管套管。在護理中，使用寸帶將套管兩側進行固定，長的一端需要繞過頸后，在側面打結，不能過緊，松緊度要合適，可通過一個手指為宜；對患者是否出現抽搐、咳嗽等進行觀察，對氣管的狀態需要做出分析，尤其是當患者處在煩躁、緊張的狀態，需要提升對氣管套管的重視，一定要避免發生脫出。

(2)咳痰護理。在對患者進行吸痰時，需要保證無菌，并提升自身的技能，使用質量合格的一次性硅膠吸痰管進行操作，進管時調整壓力和深度，在合適時，進行負壓吸痰，在旋轉等操作時，需要輕柔，盡可能地減輕對氣道的傷害，吸痰時間不能超過15s，對比較粘稠的痰液患者，需要提前霧化吸入藥液，對痰液實現稀釋，定時對患者的呼吸音進行觀察，在發現痰鳴音，呼吸機氣道壓力升高時，需要進行吸痰護理。在吸痰等操作中，要對患者的相關指征進行分析，并根據患者的實際情況，對吸痰管等進行合理選擇。

(3)痰液堵塞氣管、氣道評估不當等、氣道濕化不足等對患者會產生不良影響，在護理中，需要對患者的實際情況做出評估，使用密閉式的一次性雙加熱式的自動加水加濕設施實現氣道濕化，濕化液需要做好滅菌消毒等。

(4)呼吸機管道護理。在護理工作期間，需要保證呼吸機管道不出現打折等情況，管道之間的連接要緊密，對管道中的積水等要及時進行清理，避免液體逆流對患者的肺部產生傷害，在治療中，需要適當增加濕化罐蒸餾水量，盡可能地獲取到濕化的效果。

(5)控制感染。管理者需要提升護理人員的感染預防意識，對相關物品需要做好對應的病菌清除管理等工作，將快要過期的物品放置在前邊，提前使用，盡可能地減少資源浪費的出現，對病房中的空氣質量需要做好對應的監察，定期進行消毒等處理；對患者的口腔需要做好清潔等護理，要使用專用的漱口水進行清潔。

(6)誤吸的發生與患者的腹腔器官功能等存在密切聯系，誤吸的出現降低腹腔器官功能，在護理中，需要對患者的體位進行指導，半臥位姿勢為主，將床頭要適當抬高45°，然后調整為30°側臥位，不同角度之間要進行交替。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者發生并發癥的情況，并發癥包括肺部感染、黏膜損傷、誤吸，計算發生率[3]。

在護理前后，對比兩組患者的血氧飽和度、二氧化碳分壓、動脈血氧分壓[4]。

記錄兩組對象的切開置管時間、ICU 停留時間、住院時間。

1.4 統計學分析

SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料頻數(n)、(%)描述，χ2檢驗，()計量資料，t檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組出現并發癥例數少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者血氣指標數據比較

護理前兩組患者的血氣指標數據存在差異不明顯，在護理后，觀察組患者的血氧飽和度、動脈血氧分壓指標數據高與對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異具有統計意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血氣指標數據比較()

表2 兩組患者血氣指標數據比較()

2.3 兩組患者切開置管時間、ICU 停留時間、住院時間比較

觀察組患者的切開置管時間、ICU 停留時間、住院時間均短于對照組，數據存在較大差異，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者時間指標對比(，d)

表3 兩組患者時間指標對比(，d)

3 討論

腦出血在臨床中屬于比較常見的疾病類型，多出現中老年人群中，尤其是在現代隨著人口老齡化進程加快，患者的數量在不斷增多，成為臨床比較常見的危急重癥，重癥腦出血患者病情非常危急，在發生疾病之后，需要在最短時間內開展救治，盡可能地改善患者的實際情況[5]。臨床中腦出血具有較高的發病率，不僅發病急、病情發展快，而且具有較高的致殘致死率，以老年人為主要發病人群。治療腦出血的方法主要為手術治療，過去多應用開顱手術治療，雖然具備顯著治療效果，但創傷較大，并發癥多。隨著醫療技術的發展和進步，尤其是微創手術具備創傷小、恢復快、并發癥發生率低等優勢在臨床中的廣泛應用。對于該疾病來說，手術是主要的治療方案，手術治療后，患者發生感染、昏迷等情況較多，對患者的中樞神經產生的影響比較明顯，降低患者的反射功能，對患者的后續治療產生的影響比較明顯，所以在實際治療中，需要對患者開展對應的護理，盡可能地規避手術治療后的風險，減少意外的發生[6-7]。常規護理方案在實際應用中，起到的作用不明顯，無法滿足目前的臨床要求，所以在實際工作中，需要不斷對護理方案進行優化，提升護理工作的有效性[8]。氣道護理方案在實際治療中，能對護理程序實現優化，獲取到的效果比較明顯，在開展中，提升患者氣道的通暢度，對患者的身體機能實現調節，對患者的預后起到的改善作用比較明顯，對相關風險因素能實現對應的預防和控制，減輕患者的不良反應，降低對上呼吸道的負面影響，而且能提升身體的防御功能，對患者的體位等進行指導，能減少誤吸的出現，還能提升身體舒適度，做好套管的護理，能提升穩定性，減少意外出現的情況[9-11]。

本研究結果顯示觀察組出現并發癥例數少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。護理前兩組患者的血氣指標數據差異有統計學意義，在護理后，觀察組患者的血氧飽和度、動脈血氧分壓指標數據高與對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異具有統計意義(P＜0.05)。觀察組患者的切開置管時間、ICU 停留時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，組間數據差異有統計學意義。

綜上所述，氣道護理對重癥監護室腦出血患者產生的積極影響比較明顯，獲取到的整體效果比較明顯，能提升患者的術后安全度，在臨床治療中，獲取到的效果比較明顯，值得推廣。