皮膚屏障修復劑聯合抗組胺藥物在面部皮炎治療中的應用研究

面部皮炎是一種發生在面部的炎征綜合征，其發病原因很多，包括外界和自身因素。其臨床表現為面部紅斑、丘疹、干燥、脫屑，伴隨癥狀為瘙癢、灼熱、刺痛，但其臨床表現又不完全符合某一明確疾病，常見如激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性皮炎、神經性皮炎、玫瑰痤瘡、化妝品皮炎等

?？菇M胺藥物是一種抗過敏藥物，它可針對性對面部皮炎進行治療，從根本上幫助患者痊愈

，鹽酸奧洛他定便是其中較常用的一種抗組胺藥，通過拮抗過敏反應中組胺受體達到抗過敏效果

。因該類疾病易反復發作，嚴重影響患者形象及生活質量，對患者形象和心理造成很大困擾。研究發現，皮膚屏障修復劑能夠修復受損傷皮膚，增強皮膚屏障功能，而舒敏保濕特護霜是目前臨床使用最多的一種皮膚屏障修復劑

。本研究將選用舒敏保濕特護霜皮膚屏障修復劑聯合鹽酸奧洛他定抗組胺藥物來探究其對面部皮炎患者皮膚屏障功能及皮膚病生活質量（DLQI）的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年2月-2020年9月在筆者醫院進行面部皮炎治療的患者279例作為研究對象，用隨機數字表法分為實驗組、對照1組和對照2組，每組各93例。實驗組93例，其中男40例，女53例；年齡18～40歲，平均（25.27±3.34）歲；激素依賴性皮炎34例，脂溢性皮炎28例，過敏性皮炎26例，神經性皮炎5例。對照1組93例，其中男39例，女54例；年齡20～45歲，平均（30.63±2.89）歲；激素依賴性皮炎36例，脂溢性皮炎32例，過敏性皮炎21例，神經性皮炎4例。對照2組93例，其中男41例，女52例；年齡21～43歲，平均（30.38±2.52）歲；激素依賴性皮炎35例，脂溢性皮炎33例，過敏性皮炎20例，神經性皮炎5例。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（

＞0.05）。

1.2 納入標準：①符合《面部皮炎的診斷思考》中對面部皮炎的臨床診斷標準

；②年齡18～60歲；③患者自愿參與，并在知情同意書上簽字蓋章。

1.3 排除標準：①合并傳染類疾??；②合并嚴重器官功能障礙；③對實驗所選藥物過敏者；④有精神障礙者。

1.4 方法：對照1組口服復方甘草酸苷片[（秋山片劑株式會社，國藥準字J20040060），成人每次2～3片，小兒每次1片，一天3次]+口服鹽酸奧洛他定片[（重慶青陽藥業有限公司，國藥準字H20143085），2次/天，5毫克/次]+外敷硼酸氧化鋅冰片軟膏（北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H11022485）進行治療。對照2組外敷舒敏保濕特護霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司，批準文號：云G妝網備字2017000520）進行治療。實驗組將對照1組和對照2組的治法聯合。硼酸氧化鋅冰片軟膏及舒敏保濕特護霜均為涂抹類藥物，使用時用醫用棉簽進行涂抹患處，覆蓋傷處即可，涂抹完后按摩2～3次，使其均勻融入，2次/天，治療4周。

2.2 三組治療前后皮膚屏障功能比較：治療前，三組皮膚屏障功能比較，差異無統計學意義（

＞0.05）；治療后，三組角質層水含量、pH、皮脂含量均較治療前明顯改善，差異有統計學意義（

＜0.05），其中實驗組顯著優于其余兩組，差異有統計學意義（

＜0.05），對照1組各指標改善顯著優于對照2組，差異有統計學意義（

＜0.05）。見表2～4。

1.5.1 療效判定標準

：優為皮損發紅、炎癥、瘙癢等癥狀消失；良為皮損發紅、炎癥等癥狀消失，但伴些許瘙癢；差為皮損發紅、炎癥、瘙癢等癥狀略減輕；無為皮損發紅、炎癥、瘙癢等癥狀無變化或持續惡化。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

皮膚是保衛人體健康的第一道屏障，它可以幫助人們抵御或減輕外界刺激對于人體的傷害，如紫外線、溫度、各種化妝品、細菌病毒等有害物質，皮膚角質層里水分、pH值、皮脂是皮膚屏障重要組成部分，使人體維持一個健康穩定狀態

。當人體皮膚受到某種刺激后，皮膚角質層水含量、皮脂含量均降低，pH值改變，導致皮膚屏障功能受損，無法阻擋外界刺激，并形成一種惡性循環引發面部皮炎

。

2.3 三組治療前后心理狀況及DLQI評分比較：治療前，三組SAS、SDS評分及DLQI評分比較，差異均無統計學意義（均

＞0.05）；治療后，三組SAS、SDS評分及DLQI評分均較治療前明顯改善，差異有統計學意義（

＜0.05）；實驗組顯著優于其余兩組，差異有統計學意義（

＜0.05）；對照1組顯著優于對照2組，差異有統計學意義（

＜0.05）。見表5～7。

2.4 三組不良反應發生情況比較：治療后，對照1組出現刺癢3例，頭痛2例，總不良反應發生率為5.37%；對照2組出現刺癢2例，頭痛2例，總不良反應發生率為4.30%；實驗組出現刺癢2例，頭痛1例，總不良反應發生率為3.23%，三組總不良反應發生率比較，差異無統計學意義（5.37% vs 4.30% vs 3.23%，

=0.523，

=0.770＞0.05)。

根據氣體狀態方程，甲烷消耗量Δn g由初始反應時刻釜內的氣體量n g，0和反應過程中任一時刻釜內甲烷所占的體積、氣體壓縮因子Z以及釜內的溫度和壓力計算得到，其計算公式見式(1)[16]:

1.5.4 不良反應發生率：觀察治療后三組刺癢、結節、頭痛等不良反應發生率。

輕度顱腦外傷后良性陣發性位置性眩暈與特發性良性陣發性位置性眩暈的臨床特點比較 ………………………………………………………… 談毅，鄭云華，聶德新，等 189

2 結果

2.1 三組臨床療效比較：治療后，實驗組優良率顯著高于其余兩組，差異有統計學意義（

＜0.05），對照1組臨床優良率顯著優于對照2組，差異有統計學意義（

＜0.05）。見表1。

1.5 觀察指標

整體系統運行過程中要具有一定的兼容性與可擴展性，采用標準的組建和接口配置，預留端口，為以后的系統擴展升級提供一定的條件。信號源和發射應相互配合，能夠進行自動切換，在任何的情況下都能夠保證信號源的持續性，發射不中斷，盡量避免出現系統漏洞與設備故障的存在。[3]

1.5.3 心理狀況評分及DLQI評分

：采用SAS評分和SDS評分評估患者焦慮抑郁情緒。SAS評分：根據其嗜睡和合作程度，分為5～70分，分值越高，焦慮越嚴重。SDS評分：＜53分為正常；53～62分為輕型；63～72分為中型；72分以上為重型。DLQI：采用DLQI量表評價生活質量，該量表共10個條目，每個條目4個答案，每個答案從0～3分有4個分級，0分表示無影響，4表示明顯影響。最低0分，最高30分，分值越高，皮膚生活質量越差?！?分為不影響；6～10分為中度影響；11～20分為重度影響；≥21分為極嚴重影響。

從例1中可以看見，“I was just closing”的翻譯是緊密聯系著電影的內容才翻譯出來了，它是為整部電影而服務的，并不是字對字翻譯。如果它只是字對字的翻譯而脫離了電影內容本身，就很容易讓人們誤解和曲解?？偠灾?，字幕翻譯是為電影制作而服務的。所以，譯者在完全理解了整個電影作品的基礎上，才可以較為精準地將原字幕的意思傳達給觀眾。

2.5 典型病例：見圖1～3。

3 討論

1.5.2 皮膚屏障功能

：采用皮膚水含量成分測試儀（型號Corneometer CM825），室溫環境下，測試皮膚角質層水含量；pH儀（德國Courage＆Khazaka公司，型號：PH900）測量皮膚表面pH值；皮脂測量儀（德國Courage＆Khazaka公司，型號Sebumeter SM810）測量皮脂，探頭接觸時避免被其他物品遮擋，測量3次取平均值。正常皮膚角質層水含量20%～30%，pH值為5.5～6.5，皮脂含量為5%～8%。

看著寶寶這么受罪，我們的內疚感也很強烈：都怪自己太沒有經驗、太粗心了，都怪自己不會做一個好爸爸好媽媽。于是軒軒大病后獲得的待遇很豐厚，比如我們會帶著他到玩具店，軒軒手指什么，就買什么。因為家里的玩具太多了，客廳、兒童房、臥室里擺放的都是玩具，軒軒對玩具似乎不怎么感興趣，總喜歡拿著玩具用腳踢，或者往地上摔打。平時吃飯的時候，吃多吃少、什么時候吃都由著他，怎么睡覺、什么時候睡覺也由著他。我們不敢惹軒軒生氣，怕他一生氣就“舊病復發”。偏偏軒軒脾氣特別大，很容易就生氣，一生氣就非得把家里人折騰得都求饒才肯罷休。

面部皮炎是臨床面部常見炎癥性皮膚病，常見表現有紅斑、丘疹、脫屑，伴隨癥狀為瘙癢、灼熱、刺痛等，嚴重影響患者生活質量

。面部皮炎因發病部位在面部，臨床治愈后皮損、瘙癢可消退，部分患者皮膚表面可遺留色素沉著、瘢痕，且該病易反復發作，影響患者外在形象，致使患者產生自卑、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者心理健康及生活質量

。

復方甘草酸苷片主要成分包括甘草酸苷、鹽酸、半胱氨酸、甘氨酸，臨床研究表明具有較好的抗過敏、抗炎作用。硼酸氧化鋅冰片軟膏含有硼酸和氧化鋅，具有滋潤、保護皮膚作用。舒敏保濕特護霜主要用于過敏癥狀，其成分含有綠色刺和馬齒莧，可修復、舒緩敏感肌膚。鹽酸奧洛他定片作為抗組胺藥物，抗過敏作用具有具有起效快、藥效持久、安全性好等優勢。

治療后，實驗組臨床治療總優良率顯著高于其余兩組，對照1組臨床治療總優良率顯著優于對照2組，可能是因為雖然復方甘草酸苷片能夠通過抑制局部過敏壞死反應及抑制施瓦茨曼現象等抗過敏作用，還能夠對花生四烯酸代謝酶的阻礙作用，甘草酸苷可以直接與花生四烯酸代謝途徑的啟動酶－磷脂酶A2結合以及與作用于花生四烯酸使其產生炎性介質的脂氧合酶結合，選擇性地阻礙這些酶的磷酸化而抑制其活化，從而降低或減輕皮膚炎癥發生概率或強度，促進皮膚組織恢復，達到治療效果

。

治療后，三組角質層水含量、pH、皮脂含量、SAS、SDS評分、DLQI顯著改善，實驗組顯著優于其余兩組，對照1組顯著優于對照2組。這些結果表明患者不僅病情得到了康復，且皮膚屏障修復劑聯合抗組胺藥物治療面部皮炎后，患者面部皮膚也得到了很好修復，其對疾病接受度和認知度有所增加，同時整體生活質量也得到提升

。硼酸氧化鋅冰片軟膏中硼酸為弱防腐藥，對細菌和真菌有弱的抑制作用，刺激性小。氧化鋅為皮膚的弱收斂劑，既有滋潤和保護作用。舒敏保濕特護霜作為肌膚屏障修復劑，能夠舒緩敏感，增強皮膚耐受力，降低敏感度。另外，它也可以減少刺激，并提高敏感皮膚抵抗外部刺激的能力、提高皮膚敏感度，并改善和恢復皮膚的健康。鹽酸奧洛他定片該藥具有組胺H1受體拮抗、肥大細胞穩定的雙重抗過敏作用，活體和體外實驗中均能抑制I型速發型過敏反應，從而減輕患者過敏炎癥反應。治療后，三組總不良反應發生率對比，差異無統計學意義，表明皮膚屏障修復劑聯合抗組胺藥物治療面部皮炎患者安全性較高。

Study of Effect of Rudder Angle for Effective Power Based on CFD……………XUE Zhenyu， CHEN Xiaping， REN Haikui(1·6)

綜上所述，皮膚屏障修復劑聯合抗組胺藥物治療面部皮炎患者能夠有效改善患者皮膚屏障功能和皮膚病生活質量DLQI，并且治療期間并無嚴重不良發應發生，故值得臨床推廣。

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