“雙M一點通”埋線軟組織復位技術在面部年輕化中的應用

白鵬麗

（蘇亞美聯臣醫療美容醫院，河北 石家莊 050000）

面部年輕化（facial rejuvenation）是一種專業的緊膚、除皺、塑形方法，主要針對30歲以上人體面部表現出的松垂、皺紋與溝槽加深等情況，可改善面部衰老特征。隨著生活水平提高，近年來越來越多的居民追求面部美觀，面部年輕化治療方式也隨之增多。伴隨微創手術的進步，埋線面部年輕化手術逐漸成為面部年輕化主要的治療方法。過往埋線年輕化常采用“線性提升”技術，主要將患者松弛下垂狀態的軟組織進行倒刺懸掛，其提升效果比較有限，且不夠持久。因此，積極探尋有效的面部年輕化手術方法十分必要?！半pM一點通”埋線面部軟組織復位技術是以“弧度埋線法”和“改良折疊提升技術”為基礎，通過“托、提、收、拉”等方法，使面部松弛下垂狀態的相關軟組織復位，實現面部年輕化的效果?；诖?，本研究選取于我院行面部年輕化手術的200例患者為研究對象，觀察“雙M一點通”埋線軟組織復位技術的效果，以期為面部年輕化的治療提供可靠的手術方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2020年1月在蘇亞美聯臣醫療美容醫院接受面部年輕化手術治療的200例患者為研究對象納入標準：神志清，可以正常進行交流。排除標準：治療依從性較差。采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組100例。對照組男6例，女94例，年齡35～66歲，平均年齡（44.25±2.53）歲；研究組男5例，女95例，年齡36～65歲，平均年齡（44.17±2.49）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。所有患者均對研究內容知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用自體脂肪填充術治療，根據亞甲藍標記點在患者面部給予局部麻醉，隨后利用1.4 mm注脂針進行脂肪填充，邊退針、邊注射，治療過程中一定要保證多通道、緩慢注射，保證脂肪均勻分布，防止局部出現包塊。

1.2.2 研究組 采用“雙M一點通”埋線軟組織復位技術，具體方法如下：①手術設計：患者取立位，根據面部皮膚松弛度、軟組織移位及其下垂程度設計手術方法。首個進針位置取耳屏前稍向下，M型3支埋線朝向口角和下頦方向，借助綁、捆、提下垂相應的頰脂肪墊，緩解或消除口角囊袋，同時借助固定和收緊下頜緣的方式，起到下頜緣緊致和輪廓清晰的效果。第二個M進針位置在外眥平行線和發際緣交點位置，相應的第1支向下，同首個M固定位之間形成橋接，發揮遞進提高的效果，另外2支向內進行下提、托顴深脂肪墊，用以緩解或是有效消除鼻唇溝，加大蘋果肌相應的容量，起到提升中面部的效果。兩M線尾皮下相交打結，促使“一點通”得以有效形成，從而使相應固定位的穩定性得到提升；②麻醉方法：應用1%利多卡因麻醉，含1∶200 000腎上腺素，于進針位置及施針路線相應的局部位置行浸潤麻醉；③埋線操作：首個進針位置在耳屏前稍下，向口角和下頦方向，與下頜緣位置保持約為平行的狀態，遠端位置達到口角囊袋，下方位置不超出下頜緣，內側位置不超出鼻唇溝與木偶線，根據設計線先行進針，在皮下深層和SMAS筋膜的淺層，采用弧度行針的方式，接下來壓線退針到針點皮下位置，促使M埋線第一支得以形成。然后進行相應方向的調整，進針與退針，促使M埋線第2支得以形成。退針到進針位置皮下以后，對進針和退針相應的方向加以調節，促使M埋線第3支得以形成。第二個M進針點位于外眥平行線和發際緣相交的位置，相應的第1支向下，同首個M固定位之間形成橋接，另外2支向內下弧度行針，遠端位置不超出鼻唇溝，用以托和提顴深脂肪墊。上述行針路線都呈現一定的弧度，以與面部骨性輪廓相應的特征相互適應。兩M線尾適宜性地執行收緊操作，以提高和復位適當為宜，同時其中一尾線反折縫合由另一個入針口予以引出，實施常規性的外科打結處理，并進行線結的妥善回埋處理。完成手術操作后，在針孔處涂抹抗生素，預防感染，埋線處冰敷處理，緩解腫脹，同時告知患者在1個月內切勿作夸張的表情，嚴格禁止進行面部按摩和其他相關物理治療。

1.3 觀察指標 比較兩組術后3個月、6個月、1年、2年的手術效果及術后3個月、6個月、1年的滿意度。

1.3.1 手術效果 ①顯效：治療后患者面部衰老表現明顯消退，且未發生并發癥；有效：治療后患者面部衰老表現好轉，但未完全恢復；無效：未達到以上標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 滿意度 ①滿意：患者中下面部松垂狀態的皮膚軟組織有較為顯著的提升，鼻唇溝、淚溝和木偶紋均消失不見，或是取得較為顯著的改善，兩側位置形態自然，且保持對稱，沒有術后并發癥，患者自我感覺滿意；②基本滿意：患者中下面部松垂狀態的皮膚組織有一定的提升，鼻唇溝、淚溝和木偶紋都有一定程度的改善，形態比較自然，沒有術后并發癥，患者自我感覺基本滿意；③不滿意：患者中下面部松垂狀態的皮膚組織并改善，鼻唇溝、淚溝和木偶紋都沒有改善，兩側位置不對稱，或是出現線體排異反應、傷口感染、縫線外露等并發癥，患者自我感覺不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較 兩組術后3個月總有效率比較，差異無統計學意義（＞0.05）；研究組術后6個月、1年、2年總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組手術效果比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較 研究組術后3個月、6個月、1年滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

面部老化組織結構的改變主要是由于人體皮膚的松弛、組織容量的丟失和深層相關組織的下垂狀態等原因所導致，通常體現在人體眼周組織、顴頰兩個脂肪墊松弛與下垂，產生鼻唇溝等各種類型的皺紋加深和面頰部失飽滿的問題。手術方法可以使老化移位的面部組織提升復位，是面部抗衰老常用措施。埋線面部年輕化手術應用導引針對可吸收線體進行植入，有效減少了神經損傷和血管損傷，創傷小、出血少、痛苦輕微，不滿意可復原、不會給肌肉的正常運動造成影響，與其他除皺術相比，其還具有起效快、術后恢復較快、并發癥較少等優勢，目前在臨床上應用廣泛。

研究顯示，針對下垂狀態的組織進行上提復位處理是埋線面部年輕化處理的重點，該術通過對皮膚與SMAS層的處理實現對淚槽、頰中溝畸形、下頜緣曲線缺失的改善。埋線提升材料可在面部眾多相關組織層次之間穿行，除起到提升效果外，還能夠發揮填充作用，利于多種細胞外基質合成、改善皮膚質地與彈性、促進局部位置血液循環。顴脂肪墊是纖維結締組織與脂肪組織所形成的相應網狀結構，同時結構上具有一定的致密性，能夠承受向上懸吊的牽張力作用。進行埋線處理，不但能夠有效穿過顴脂肪墊，實現對顴脂肪墊的提緊，也能夠提緊下垂狀態的頰脂肪墊。埋線面部年輕化的手術效果與線所具有的張力、吸收和纖維組織的增生之間具有密切聯系，而埋線的合理錨固處理及其相應的靶組織是面部年輕化的重點。面部年輕化埋線所應用的PPDO鋸齒線具有較好生物相容性，能夠降解吸收，存在螺旋雙向倒刺，令組織獲取較多接觸點與較為均衡地提升，有較強的抗張力強度與柔韌性的特點，這種埋線能夠在軟組織不同層面實現對軟組織的穩固抓牢。PPDO鋸齒線收緊過程可以令面部呈現為松弛狀態的皮膚與組織拉緊與提升，取得較好的面部年輕化效果。PPDO鋸齒線滯留或降解還可以形成對附近纖維組織增生與膠原蛋白沉淀的有效刺激作用，使面部年輕化的效果有效延長，從而維持更久。

本研究顯示，患者手術后中、下面部相關軟組織的松垂復位，蘋果肌更加飽滿，皮膚緊致，鼻唇溝、淚溝和木偶紋有較為明顯的改善，下頜緣曲線清晰，且并未出現感染、露線和血腫等并發癥。術后偶有患者咀嚼時顳部出現牽扯痛，表情不自然，1周后緩解，1個月后面部表情和咀嚼功能恢復至正常水平。數據顯示，兩組術后3個月總有效率比較，差異無統計學意義（＞0.05）；術后6個月、1年、2年，研究組總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；另外，研究組術后3個月、6個月、1年滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）?！半pM一點通”埋線軟組織復位技術主要以面部老化部位為基礎，進行創新性的埋線處理，最終使面部軟組織復位。面部老化不但體現在人體表層皮膚的松弛狀態，還存在面部軟組織解剖位置下移的情況以及由支持韌帶松弛所造成的顴脂肪墊與頰脂肪墊下移情況。因此，只有使面部軟組織復位，才能有效解決面部老化問題。借助埋線針對下垂狀態的軟組織進行復位，使其提升至年輕狀態的位置，與面部老化解剖學基礎和面部年輕化的需求相符。該項技術與過往采用的“線性提升”操作方法有所不同，從操作技術層面來講，應用立體的多維處理技術，借助“雙M一點通”比較獨特的布線軌跡與明確的固定位置，通過“提、托、收”等生物力學基本原理，借助“綁、捆、托”等方法，結合患者面部軟組織松垂狀態，針對性地設計埋線方案，借助特制的埋線導引針，選擇使用雙向360°的內切倒刺PPDO線，依照特定方向植入皮下和SMAS的淺層位置，促使“雙M”布線的格局有效形成，確保淺層緊致和深層提拉效果，令面部更加年輕化，具有臨床效果好、維持時間久、并發癥發生率低等優勢。

綜上所述，“雙M一點通”埋線軟組織復位技術在面部年輕化中應用效果良好，術后6個月、1年、2年效果穩定，患者滿意度高，值得臨床應用。