早期康復護理干預對股骨頭腫瘤手術患者負性情緒、疼痛程度及并發癥的影響

楊星穎，陳泊言 (鄭州市骨科醫院小兒骨科，河南 鄭州 450052)

骨腫瘤是骨骼或骨骼附屬組織中的腫瘤，股骨頭腫瘤好發于骨組織中，該病病程發展迅速，患者預后較差，嚴重威脅患者生命安全[1]。近年來，隨著醫療技術與手術操作技術不斷發展，手術成為治療良性股骨頭腫瘤方式，可顯著消除病灶，改善病情，促進患者預后恢復，但該手術對護理要求較高。且術后髖關節功能的恢復一直是臨床研究的重點?？祻褪菧p少頭股骨頭腫瘤手術術后殘疾的最有效方式，有效的康復治療與護理干預對改善股骨頭腫瘤手術術后患者的肢體功能具有積極作用，可顯著提升其生活質量，而早期康復是預防并發癥，改善功能障礙的重要措施[2]。但目前關于早期康復護理干預應用于股骨頭腫瘤患者相關文獻較少，故本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市骨科醫院2020年1月至12月收治的經病理證實的60例股骨頭腫瘤患者，使用隨機數字表法分為2組，每組30例。試驗組30例男18例，女12例；年齡18～35(25.61±1.24)歲；腫瘤類型：骨巨細胞瘤15例，骨肉瘤9例，軟骨肉瘤6例。對照組30例男19例，11例；年齡18～34(25.17±1.36)歲；骨巨細胞瘤16例，骨肉瘤8例，軟骨肉瘤6例。2組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采取常規治療與護理，對患者進行開窗病灶刮除術，刮干凈后使用50%氯化鋅溶液燒灼瘤壁5 min，使用生理鹽水沖凈后腔內植入自體髂骨。向患者講解有關疾病、治療等方面知識，遵醫囑進行各類護理操作等。試驗組采取早期康復護理干預。具體方法如下：1)術前干預：術前指導患者保持生活規律，指導其進行咳嗽訓練、床上排便訓練等，并告知患者有關疾病、手術等方面知識等；2)個體情況評估：護理人員在手術結束后對患者個體病情進行分析、評估，其中包括年齡、發病時間、手術治療情況等，并制定早期康復護理計劃，告知患者及其家屬，同時進行適當調整；3)康復護理干預：肌力鍛煉：術畢患者蘇醒后，在情況允許條件下，協助患者實施股四頭肌等長收縮訓練，活動持續10 s，囑患者逐漸放松，隨后再次進行活動、放松，每次訓練在10～15 min；關節鍛煉：可利用輔助器具進行髖關節持續被動訓練，初次訓練角度設置為15°，依據訓練情況逐漸調整角度；主動鍛煉：囑患者保持平臥位，伸直其雙下肢，抬起床頭，隨后囑患者逐漸呈屈髖位，引導其坐起，再次協助患者取平臥位，在此過程動作應緩，髖關節應保持伸直位，持續練習3～4次/d；4)心理干預：在心理治療師引導下，評估患者心理狀態，依據患者實際情況進行個性化心理疏導。

1.3 觀察指標使用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[3]比較觀察2組患者心理狀態。量表以50分為界限，50～59分為輕度疼痛，60～69分為中度疼痛，≥70分為重度疼痛。使用數字疼痛評分量表(number rating scale，NRS)評估2組疼痛程度，量表由0～10這11個數字表示，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。統計2組并發癥發生情況，其中包括疼痛、感染、下肢靜脈血栓等。以滿意度調查表對比2組滿意度，調查表包括非常滿意、滿意、不滿意，分別對應>80分、60～80分、<60分。

2 結果

2.1 2組SAS、NRS評分比較干預后，試驗組焦慮自評量表(SAS)、數字疼痛評分量表(NRS)評分低于對照組，差異均有統計學意義(t=4.001，6.649，P=0.001，0.001)。見表1。

表1 2組SAS、NRS評分比較 分

2.2 2組并發癥發生率與滿意度比較試驗組并發癥發生率6.67%，低于對照組的36.67%，差異有統計學意義(χ2=7.954，P=0.005)。試驗組滿意度為96.67%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義(χ2=9.017，P=0.003)。見表2。

表2 2組并發癥發生率與滿意度比較 n(%)

3 討論

股骨頭可與髖臼相互配合，以此起到支撐人體作用。若股骨頭發生病變，對人體生活質量與身體健康會造成嚴重影響[4]。手術是治療股骨頭腫瘤主要方式，雖可改善患者臨床癥狀，但術后極易引發多種并發癥，影響患者預后恢復，故針對股骨頭腫瘤手術患者加強早期康復干預至關重要。

現代康復醫學認為，任何疾病發作初期，應開始康復護理，依據患者病情早期進行系統康復護理[5]。早期康復護理是近年來發展起來的一種新型護理干預，其是以患者為中心，以此為患者制定個性化、規范化的康復訓練方式，目前已廣泛應用于臨床護理中[5-6]。術前指導患者保持量良好的生活規律，指導其進行相應的訓練，以保障手術順利進行，同時告知患者手術、疾病等方面知識，以增加患者認知，提升其配合度；對患者個體情況進行評估，可掌握患者實際情況，確保術后康復訓練效果；進行肌力訓練、關節訓練以及主動活動的康復訓練方式，可恢復患者關節功能，促進其盡快康復，為其日后恢復奠定基礎；術后加強心理干預，可緩解其負面情緒，提升其訓練配合度，確?？祻陀柧毿Ч?，加快患者術后康復速度[7]。本研究結果顯示，試驗組SAS、NRS評分以及并發癥發生率均較對照組低，而滿意度較對照組高，表明早期康復護理干預具有一定的臨床效果，可使患者保持積極、樂觀的心態，緩解其疼痛程度，同時可有效預防并發癥發生，促進其預后恢復，促使患者更為滿意[8-10]。

綜上所述，對比常規圍術期護理，給予股骨頭腫瘤患者早期康復護理干預可顯著緩解其負性情緒，改善其心理狀態，降低并發癥發生率，同時在減輕患者疼痛程度中具有積極作用，提高患者滿意度，值得借鑒。