復方硫酸亞鐵葉酸片聯合琥珀酸亞鐵治療對妊娠期缺鐵性貧血孕婦血液指標及不良妊娠結局的影響

張娟，蔡曉環

（信陽市人民醫院 婦產科，河南 信陽 464000）

妊娠期缺鐵性貧血（IDA）常導致孕婦出現疲倦、頭暈、心慌氣短等癥狀，影響胎兒生長發育，增加不良妊娠結局發生風險，故孕婦一旦確診需及時治療。琥珀酸亞鐵是臨床治療妊娠期IDA的常用藥物，可有效促進紅細胞生成，提高Hb濃度，緩解IDA癥狀［1］，但仍有部分孕婦采用琥珀酸亞鐵治療后效果不甚理想，需聯合其他藥物治療，以提高療效。相關研究［2－3］表明，妊娠期IDA孕婦采用復方硫酸亞鐵葉酸片治療可有效改善貧血情況，療效確切?；诖?，本研究旨在探討復方硫酸亞鐵葉酸片聯合琥珀酸亞鐵治療對妊娠期IDA孕婦血液指標及不良妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院醫學倫理委員會批準 ［2018審 （31）號］，選取2018年1月至2019年12月我院收治的88例妊娠期IDA孕婦，隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（27.53±1.04）歲；孕周12～29周，平均孕周（20.89±2.19）周。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（27.69±1.02）歲；孕周12～28周，平均孕周（21.13±2.15）周。兩組孕婦的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》［4］中妊娠期IDA相關診斷標準；②近1個月未有補鐵類藥物史；③對本研究藥物耐受。排除標準：①伴有肝、腎等其他器官病變；②合并惡性腫瘤、自身免疫性疾??；③地中海貧血。

1.3 治療方法對照組餐后口服琥珀酸亞鐵片（湖南華納大藥廠股份有限公司，國藥準字H20133230，規格：0.1 g／片）治療，2片／次，2次／d。觀察組在對照組基礎上采用復方硫酸亞鐵葉酸片（吉林省西點藥業科技發展股份有限公司，國藥準字H20030165，規格：50 mg／片）治療，4片／次，3次／d。6周為一療程，兩組孕婦均治療3個月。

1.4 評價指標①血液指標：于治療前、治療3個月后采集兩組孕婦空腹靜脈血5 mL，3 200 r／min離心10 min后取血清，采用酶聯免疫吸附法測定血清鐵蛋白（SF）水平，試劑盒選自上海晶抗生物工程有限公司；采用Z3CRP全自動血細胞分析儀檢測血紅蛋白（Hb）水平，儀器購自重慶中元匯吉生物技術有限公司。②不良妊娠結局：追蹤兩組孕婦至妊娠結束，統計胎兒宮內窘迫、早產兒、胎兒營養不足等發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液指標治療前，兩組的Hb、SF水平比較無統計學差異（P＞0.05）；治療3個月后，兩組的Hb、SF水平高于治療前，且觀察組的Hb、SF水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的血液指標比較（±s）

表1 兩組孕婦的血液指標比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P<0.05。

組別 n SF（μg／L） Hb（g／L）治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后觀察組44 8.12±1.21 80.75±5.28* 68.75±5.23 125.78±8.59*對照組44 8.15±1.19 62.21±3.19* 68.98±5.26 102.75±7.23*t 0.117 19.936 0.206 13.606 P 0.907 0.000 0.838 0.000

2.2 不良妊娠結局觀察組的不良妊娠結局發生率為4.55%，明顯低于對照組的18.18%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦的不良妊娠結局發生率比較［n（%）］

3 討論

妊娠期孕婦多因食欲不振、嘔吐等因素導致Hb不足，鐵元素缺乏，從而引發IDA癥狀［5］。目前，臨床針對妊娠期IDA孕婦主要采用藥物治療。琥珀酸亞鐵可有效預防貧血，但部分孕婦用琥珀酸亞鐵治療后貧血癥狀未明顯改善。復方硫酸亞鐵葉酸片可促進人體對鐵劑的吸收，增加Hb合成，從而改善貧血癥狀，與琥珀酸亞鐵聯用治療妊娠IDA可明顯提高療效。

SF是人體重要的鐵貯存蛋白，能反映鐵貯備情況及機體營養狀態；Hb是紅細胞運輸氧的特殊蛋白質，可直接反映機體營養狀態。本研究結果顯示，觀察組治療3個月后的Hb、SF水平高于對照組，表明琥珀酸亞鐵聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療可明顯提高妊娠期IDA孕婦Hb、SF水平，改善孕婦貧血癥狀。分析原因在于：復方硫酸亞鐵葉酸片所含的硫酸亞鐵可補充鐵元素，增強紅細胞容量，促進紅細胞生成Hb；葉酸可促進紅細胞形成，并與維生素B12共同促進紅血球的生成，增加Hb的合成［6］。琥珀酸亞鐵含有亞鐵元素，可轉化成三價鐵參與體內鐵的代謝，補充體內的貯存鐵，從而促進紅細胞合成，提升紅細胞數量，提高紅細胞Hb濃度［7］。因此，琥珀酸亞鐵聯合復方硫酸亞鐵葉酸片可協同增效，有效改善孕婦的貧血癥狀。同時，本研究結果顯示，觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，表明復方硫酸亞鐵葉酸片聯合琥珀酸亞鐵治療可有效改善妊娠期IDA孕婦的不良妊娠結局。分析原因在于：復方硫酸亞鐵葉酸片含有谷氨?；煞?，可維持正常的細胞分裂過程，促進體內細胞新陳代謝，預防胎兒神經管畸形的發生［8］。琥珀酸亞鐵可增加機體造血功能，提高Hb的攝氧功能，增強免疫功能，促進胎兒健康生長，降低早產發生率［9］。因此，復方硫酸亞鐵葉酸片聯合琥珀酸亞鐵治療妊娠期IDA可降低孕婦的不良妊娠結局發生率。

綜上所述，復方硫酸亞鐵葉酸片聯合琥珀酸亞鐵治療能夠明顯提升妊娠期IDA孕婦的Hb、SF水平，改善其不良妊娠結局，值得臨床推廣。