中西醫護理結合特色養老模式在養老院老年人中的應用意義*

湯 薇

（宜春職業技術學院護理學院）

隨著我國人口老齡化現象的日益加劇，家庭結構也隨之發生了改變，養老問題已成為我們關注的重點[1-2]。但我國養老服務起步較晚，尚無系統的養老服務體系，現有養老院的護理服務呈現醫養分離，并不能提供專業化的護理服務，醫療資源也不能發揮最大作用，導致老年人生存質量低下[3]。因此，加強養老院老年人的護理尤為重要。中西醫護理結合特色養老模式將中醫整體觀念與辯證對治相結合，借助西醫現今的護理觀念與護理手段，與特色養老模式相結合，從睡眠、飲食、情志、用藥、運動等方面，對老年人實施全方位的護理干預，以改善老年人的生活質量。鑒于此，本研究旨在探討中西醫護理結合特色養老模式在養老院老年人中的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

按隨機數字表法將2020年2月至2022年2月期間入住宜春市某養老院的80名老年人作為研究對象分為兩組，各40名。觀察組女19名，男21名；年齡60-82歲，平均年齡（70.59±2.35）歲；文化程度：小學及以下28名，初中及以上12名。對照組女17名，男23名；年齡60-82歲，平均年齡（70.64±2.38）歲；文化程度：小學及以下30名，初中及以上10名。比較兩組一般資料，無統計學差異（P＞0.05）。研究獲醫學倫理委員會審批通過。

（二）入選標準

納入標準：年齡≥60歲；基本信息完整；老年人同意參加研究。排除標準：患有精神類疾病，不能正常進行溝通；不能配合護理人員完成整個研究者；資料不完整者。

（三）方法

對照組采取常規護理：保持老年人原有的生活方式，不干預其日?；顒?，每月進行一次隨訪，記錄老年人基本生活習慣、飲食、心理狀態、睡眠質量等情況。觀察組采用中西醫護理方法+特色養老護理模式：（1）健康教育。每周舉行1次健康講座，采用圖片、PPT等方式，詳細講解常規疾病的簡單護理、日常飲食注意、保暖等注意事項，現場示范電子血壓計、血糖儀的使用方法，說明定時監測血壓、血糖對保持健康的重要性，鼓勵老年人積極提出問題并耐心解答，30min/次。（2）合理用藥。遵醫囑嚴格依照中藥、西藥不同的服用方法，指導老年人正確用藥，護理人員每日定時提醒老年人服藥，根據不同服藥時間進行單獨提醒。（3）運動養生。每日早晨7點30分開始進行廣播操，或帶領老年人學習八段錦、太極拳等鍛煉身體的簡單運動，25-30min/次，1次/d；午休結束后進行穴位按摩，包含揉太陽穴、拍打膀胱經、膽經等，20-30min/次，1次 /d。（4）心理疏導。密切關注老年人心理變化，采用清心靜養法、移情易性法、五志相勝法等方式，疏導老年人不良情緒，結合實際情況，每2周可開展一次親情活動，邀請家屬參與，開展包餃子、做手工、栽種花草等活動，并在結束后分享感受。（5）飲食調護。依據老年人飲食習慣和實際情況，為其制定針對性飲食方案，如伴有糖尿病老年人，可適當多食百合、銀耳、蘿卜、沙參等甘潤生津食物。（6）護理小組每月進行一次巡診，對老年人本月的身體情況進行評估，針對存在問題的老年人，可對其護理方案進行簡單調整。

（四）觀察指標

比較兩組的心理狀態、睡眠質量、生活質量和護理滿意度。（1）護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），從焦慮、精神運動障礙、失眠、睡眠障礙等方面評價老年人的焦慮情緒，SAS自評量表共20項，評分標準分為4級，以50分為分界值，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，HAMA量表共14項，每項均使用5級評分法，總分＜7分為正常，7-14分為可能有焦慮，14-21分為肯定有焦慮，21-29分為明顯焦慮，≥29分為重度焦慮，得分越高表示老年人焦慮情緒越嚴重。（2）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對老年人護理前后睡眠質量進行評價，包括主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率和日間功能障礙等7個維度，每個條目計0-3分，總分0-21分，得分高則睡眠質量越差。（3）采用健康調查簡表（SF-36）評價老年人護理前后的生活質量，包括軀體疼痛、心理健康、總體健康等8個維度，共36個條目，最高評分為100，評分高表示老年人生活質量越好。（4）于干預后運用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評價老年人對護理滿意度，包括護理質量、護理方案可行性、護士工作能力、護理服務態度等19條目，采用1-5分評分法，分值范圍19-95分，分為非常滿意（≥77分）、滿意（58-76分）、一般滿意（39-57分），不滿意（≤38分）。滿意度=非常滿意率+滿意率。

（五）統計學方法

二、結果

（ 一 ） 兩 組 SAS、HAMA、PSQI評分比較

護理前，兩組SAS、HAMA、PSQI評分比較，無統計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、HAMA、PSQI評分較對照組低，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、HAMA評分比較（± s ，分）

表1 兩組SAS、HAMA評分比較（± s ，分）

組別 SAS HAMA PSQI護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 59.95±3.24 49.63±3.19 16.54±2.15 12.98±2.06 13.51±2.47 9.28±2.30觀察組（n=40） 59.87±3.21 42.28±3.05 16.51±2.13 7.62±2.03 13.46±2.43 6.01±1.12 t 0.111 10.533 0.063 11.721 0.091 8.084 P 0.912 0.000 0.950 0.000 0.928 0.000

（二）兩組SF-36評分比較

護理前，比較兩組SF-36評分，無統計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SF-36各維度評分較對照組高，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（±s ，分）

表2 兩組SF-36評分比較（±s ，分）

組別 軀體疼痛 軀體功能 生理職能 情感職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 71.24±3.25 76.69±3.34 71.29±3.31 76.95±3.37 72.24±3.43 77.98±3.50 72.41±3.63 79.95±3.80觀察組（n=40） 71.28±3.30 80.25±3.42 71.35±3.36 82.30±3.46 72.31±3.48 82.32±3.53 72.43±3.65 84.67±3.83 t 0.055 4.710 0.081 7.006 0.091 5.522 0.025 5.533 P 0.957 0.000 0.936 0.000 0.928 0.000 0.981 0.000

續表2

（三）兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組高，有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較n（%）

三、討論

老年人身體各項器官功能衰退，加之自身年齡、疾病等外界因素的影響，易使老年人產生不同程度的負面情緒，嚴重影響老年人的生活質量。目前，我國大多數養老院以西醫護理為主，僅能夠提供飲食、清潔等基本的生活護理服務，服務項目單一，針對患病的老年人采取的醫養結合的護理服務較少，對老年人的病情進展、生活質量均產生一定影響。

中西醫護理結合特色養老模式依據老年人的實際情況，制訂系統性護理方案，為老年人提供適合其自身需要的最佳護理。本研究中，觀察組護理后SF-36各維度評分和護理滿意度均高于對照組，SAS、HAMA、PSQI評分均低于對照組，表明中西醫護理結合特色養老模式能夠緩解養老院老年人的焦慮情緒，改善睡眠質量和生活質量，促進護理滿意度的提升。分析原因，在于養老院老年人采取中西醫護理結合特色養老模式，加強老年人的健康教育，通過圖片、PPT等多樣化的健康教育形式，能夠提高老年人對養生保健的認識，提高其“治未病”和自我保健意識，及時對病情進行有效控制，有助于身體健康。通過帶領老年人進行簡單的運動，開展特色的護理活動，太極拳、八段錦等中醫運動養生方法具有學習難度低、安全系數高等優點，不僅能夠幫助其豐富生活，還能促使人體陰陽平衡，提高運動耐力，有助于改善睡眠質量，提高老年人的生活質量。加強老年人的心理護理，將人文關懷融入老年人的日常護理工作中，能夠減輕老年人消極情緒，促使他們保持樂觀的心態，情緒穩定，利于身心健康。中西醫護理結合特色養老模式還注重飲食調護，依照體質調節食物搭配，促進營養的全面攝入，從而提升老年人的滿意度。

綜上所述，養老院老年人接受中西醫護理結合特色養老模式，能夠減輕老年人的焦慮情緒，改善睡眠質量，促進生活質量提升，從而提升老年人對護理服務的滿意度。

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宜春職業技術學院護理學院成立于2007年5月，其前身是原宜春衛校，設有護理（含手術室護理方向、急危重癥護理方向、口腔護理方向、涉外護理方向和護理藝術特色、護理貝因美特色)及助產兩個專業，并與南昌大學醫學院合作開辦了本、?？谱o理成人教育。

2020年3月，宜春職業技術學院護理學院獲得2019年度江西省三八紅旗集體榮譽稱號。

辦學歷史

護理專業開辦于1958年，曾先后于1995年被聯合國計劃開發署列為發展護理教育項目；

2002年被教育部列為“全國首批示范專業”；

2003年被教育部列為國家“技能型緊缺人才培養培訓工程”重點建設基地；2007年護理實訓基地被確定為“中央財政支持的職業教育實訓基地”建設項目；

2008年被確立為“學校重點專業和教學改革試點專業”；

2008年，基礎護理教研室被評為“江西省高校教學團隊”；2009年，“1124”護理人才培養模式創新實驗區被評為“江西省高校人才培養模式創新實驗區”；

2010年，護理專業被評為“江西省高校特色專業”；2011年，護理實訓中心被確定為“江西省高等職業教育專業技能實訓中心”建設項目。

精品課程

有省級精品課程3門（護理學基礎、護理心理學、病理學）、校級精品課程8門（老年護理學、健康評估、兒科護理學、婦產科護理學、外科護理學、內科護理學、護理人文修養、正常人體結構）。