傳承精華，守正創新：中藥炮制的旗幟與理念

賈 丹，張成中，鄭承劍，賈 敏

（海軍軍醫大學藥學系·上?！?00433）

中醫藥是我國勞動人民在長期實踐中與疾病斗爭的經驗總結，是中華民族的智慧結晶和瑰寶。中藥包括中藥材、飲片、中成藥，中藥材不能直接用于中醫臨床，須經過凈制、切制、炮制成中藥飲片即中藥炮制后方可應用于臨床。中藥炮制是以中醫藥理論為指導，根據臨床辨證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，采取的一項獨特的制藥技術[1]。中藥炮制歷史悠久、內容豐富，是保證中藥臨床療效的必要手段和重要環節，也是中醫臨床用藥最顯著的特色之一。2006年，中藥炮制技術被列為“第一批國家級非物質文化遺產名錄”，遵循“保護為主，搶救第一，合理利用，傳承發展”的十六字工作方針。中藥炮制學是研究中藥炮制的理論、工藝、規格、質量標準、歷史沿革及其發展方向的一門學科，是中醫藥高等院校中藥學、中醫學、制藥工程等相關專業的必修課，在中醫藥學專業人才培養中具有重要作用。中藥炮制學的任務是使學生繼承傳統中藥炮制理論和技術，能夠運用現代科學技術研究炮制原理，改進炮制工藝，提高飲片質量，制定質量標準，提高中藥臨床療效，是一門實踐性很強的學科。中藥炮制不僅是一門技術、學科，更是一種文化，不僅是中藥與中醫臨床的紐帶，更是自然科學和社會科學的融合。

習近平總書記指出：“要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新”[2]。傳承精華、守正創新是中醫藥發展的不竭動力。傳承精華是中醫藥持續發展的內在動力，守正創新是中醫藥發展的希望所在[3]。中華中醫藥學會中藥炮制分會主任委員賈天柱教授在2016年“雷公論壇創詞”中表示，“雷公論壇，借雷公之名，行傳承之實，發創新高見。依論壇之平臺，解炮制之難題，揚炮制之精華”。中醫藥抗擊新冠肺炎金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液、清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方“三藥三方”的推廣和使用，在實踐中充分彰顯了中醫藥的特色和優勢，同時證明了中醫藥“傳承精華、守正創新”方向的正確性。亦有多為炮制學者對中藥炮制的傳承、創新的提出了良好的思路和建議[4]。

傳，是傳遞、傳授的意思；承，指托著、接著、繼承。中藥炮制的傳承即對中藥炮制的技術、人才、文化、理論、應用等進行傳授、繼承并發揚發展的過程。中藥炮制技術，最好的保護是傳承?；矢χk序《甲乙針經》云：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經”，即強調了傳承。亦有學者所言：“通過中藥炮制技術傳承，可以知史，知古人炮制之興衰，構未來炮制之宏愿；可以明志，明古人炮制之奧妙，興新人炮制之圖騰；可以曉理，曉古人炮制之理論，解現代炮制之原理”[5]。一是因為炮制傳承具有重要的歷史和文化價值，遠遠超越“醫”和“藥”的本身；二是炮制傳承有巨大的經濟推廣價值，只有大力提高具有獨立知識產權的炮制技術的地位和水平，才能在激烈的國內外醫藥競爭市場中脫穎而出，推動中藥產業的發展，為人類健康事業發展貢獻更多“中國智慧”。因此開展中藥炮制的傳承工作，具有重要意義。但是，由于長期以來受歷史條件及科學技術水平的限制，或是“傳男不傳女、傳大不傳小、傳內不傳外”的舊習陳規束縛，大多數傳統中藥炮制技術陷入衰退甚至瀕臨失傳的困境。多位學者對中藥炮制的傳承給出了寶貴可行的意見，炮制專家王琦歸納了“系統學習、全面掌握、繼承整理、挖掘提高”的方案[6]。任何一門學科，都是在繼承的基礎上發展。沒有繼承，就無所謂發展。中藥炮制只有被一代又一代所傳承，才能經久不息。

傳承精華?！皞鞒小辈皇且笕娴睦^承，更重要的是去粗存精、取長補短，并進一步實事求是、與時俱進地發掘和光大其“精華”。那么何謂“精華”？筆者認為中藥炮制的精華應是：歷代醫藥學家在長期實踐過程中逐步積累和發展起來的獨特的炮制理論；從業者精心細致和高超的加工炮制技術，以及值得效法弘揚的工匠精神；炮制后達到減毒、增效“以人為本”的精神核心；燦爛炮制文化的內涵及真諦；以及一代又一代中藥炮制傳承人和老藥工。簡而言之，中藥炮制傳承的精華即中藥炮制的理論技術、文化和人才等。在中醫藥發展的漫長歷史實踐中，歷代醫藥學家一直在探求中藥炮制的本質內涵，逐漸形成了自身獨特的炮制理論和技術。如陳嘉謨在《本草蒙筌》中提出“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”；種子和果實類藥材多“逢子必炒、逢子必搗、不炒不香、不炒不散”，以及“減毒增效”“炒炭存性”“以熱制寒”“酒制升提” “鹽制入腎”“姜制發散”“醋制入肝”等炮制理論，皆因為準確掌握恰當的炮制技術和炮制程度，合理運用炮制方法，才能使炮制的飲片發揮最大療效。炮制作用與臨床療效之間的內在規律，經過凝練、提升形成的獨特的中藥炮制理論體系，也蘊含了中藥炮制技術的精髓所在。一種藥通過多種炮制技術，擴展到具有不同功效主治的多種藥，增加其適應癥范圍，從而保護了繁衍生息幾千年的中華民族。

中藥炮制在不斷發展的過程中，不僅產生了具有特色的加工方法和加工技術，還孕育了許多經典的專著、豐富的文化。比如，由于藥材的自然資源、生活習俗、用藥習慣、文化傳統等的不同，形成了各具有鮮明的特色的炮制技術幫派：倡導“制雖繁，不惜工”的樟幫；“工具輔料獨特、工藝取法烹飪、講究形色氣味、毒性低療效高”的建昌幫；炮制方法和輔料獨具特色的京幫；以“九制大黃”“九轉南星”“仙半夏”“臨江片”等特色炮制品種聞名的川幫。炮制文化的傳承除了炮制理論和技術的傳承，還有具有傳統特色的炮制工具、飲片標本、文字資料等。中醫藥處處滲透著中國傳統文化的基本精神和核心價值，深受人本思想、“和”文化、天人相應思想的感染，以人為本、注重人文關懷。中藥炮制的“適度”理論體現了適度、平衡、整體、客觀、動態等哲學思想；炮制幫派“百花齊放，百家爭鳴”的局面體現了“和”文化；“蟬翼半夏”“百刀檳榔”“云片鹿茸”“白芍飛上天”“木通不見邊”“陳皮一條線”“九蒸九曬”“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”等，體現的中藥炮制人的仁心仁術、精益求精的工匠精神。博大精深的炮制文化進一步促進了中藥炮制技術的發展。中藥炮制得以數千年的傳承，源于一代代中藥炮制的傳承人和一些老藥工。有了人，中藥炮制才有了寄托和載體。2007年，王孝濤、金世元被文化部認定為第一批炮制技術代表性傳承人。培養熱愛中醫藥事業、理論功底扎實、實踐經驗豐富、專業技能精湛有工匠精神的中藥炮制技術傳承人才，是中藥炮制傳承的重中之重。

守正即把握事物的本質、遵循客觀規律。中藥炮制的“守正”在于堅定中藥炮制文化與理論的自信，具有開放包容的心態和注重創新目標的現實意義。守正先守初心。中藥炮制者的初心本質上就是醫者的初心，如唐代醫藥學家孫思邈所言“先發大慈側隱之心，誓愿普救含靈之苦”，當存仁愛之心、自我奉獻的精神，仁心仁愛，扶救眾生，是每一位中藥炮制人的行為準則和道德原則。牢記“修合無人見，存心有天知”，中藥炮制就是一個“修合”的過程，未必有人見證全過程，卻能在臨床用藥中體現其價值。正是如此，中藥炮制才能夠歷經滄桑，長盛不衰。守正還要遵循中藥炮制自身發展規律。中藥炮制的傳承與創新首先必須尊重傳統、不忘初心，腳踏實地繼承和發揚老祖宗遺留的文化和技術。近年來，由于“經濟效益至上”念的影響，也給傳統中藥炮制產業帶來不小的負面效應。對于中藥炮制持續發展來說，、論是理論工藝改進、新輔料新設備使用，專業人才培養，都應以生命第一、患者第一、解決實際病患問題為出發點，必須順應時代潮流、社會需求以及社會經濟發展貢獻的現實意義?！皠撔隆本褪鞘崂砗蛷娀瘜W科主體意識，實現中藥炮制理論技術與時俱進發展，是中藥炮制生生不息的關鍵。發展中醫藥事業始終是中醫藥各學科的創新之根，也是中醫藥事業創新的守正指歸。創新是中藥炮制自身發展的基本要求。中藥炮制作為一門學科，有明確的學科邊界和研究方向，既包含完整的理論知識體系，也包括豐富的臨床用藥經驗。中藥炮制能不能在現代生命科學技術領域中保持鮮活的生命力，關鍵在于其學科本身的自我審視和變革。創新也是中藥炮制全面發展的必然要求。隨著全球化的趨勢不斷增強，傳統中藥炮制既是專業性極強的理論體系，也是國際間交流合作的文化媒介，還是保障全民健康的實用制藥技藝。以傳統中藥炮制為主體，延展傳統學術理論的研究進路，結合現代藥物分析學、分子生物學、信息化等視角，創建中藥炮制多元、全面、立體的文化圖景，是中藥炮制在全球多元化背景下轉向的重要保障。圍繞中藥炮制存在問題，應從多方面創新炮制過程評價體系、創新炮制設備研發體系、炮制飲片流通服務體系等。運用現代科學技術手段探明炮制原理，創新炮制理論，在與其功能主治保持一致的基礎上，建立飲片現代質量標準；根據臨床需要改革創造飲片類型，使之便于配方調、利于煎出藥力，提高療效；創新炮制設備的研制，提高生產效率，節省勞力，提高產量，滿足臨床用藥需求；創新中藥炮制人才培養模式，轉變人才培養理念與職業技術教育觀念[7]。

201 9年《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》指出遵循中醫藥發展規律的精神貫穿始終。即唯有遵循中醫藥發展規律，才能明白如何傳承“精華”、如何守住“正”、如何創出“新”?！罢辈皇?，中藥炮制特色優勢亦無從談起；“新”不創，難免會背離中藥臨床需求大的目標。傳承是基礎，是為了保根；創新是動力，是為了提升。中藥炮制的繼承和創新是一項偉大而艱巨的任務，任重而道遠，唯有遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，以傳承促創新，以創新帶傳承，才能推動中藥炮制高質量的發展，生生不息。