魚腥草注射液穴位注射聯合復方甘草酸苷靜滴對尋常型銀屑病患者PASI 評分及免疫功能的影響

林東斌

（河南省長垣市中醫醫院皮膚科，河南 長垣 453400）

銀屑病為常見慢性炎癥性皮膚病，病程時間長，且易復發，發病機制尚未明確，多發于中青年群體，主要表現為紅色丘疹、斑丘疹，促使機體表面覆蓋多層銀白色鱗屑，皮損可累及皮膚黏膜及附屬器，易并發代謝綜合征、脂代謝異常等疾病[1-2]。本研究探討魚腥草注射液穴位注射聯合復方甘草酸苷靜滴對尋常型銀屑病療效、皮損嚴重程度、T 淋巴細胞亞群的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年8月至2020年8月選取我院收治的尋常型銀屑病患者156例，按照入院時間分為單一用藥組（n=78）與聯合用藥組（n=78）。單一用藥組男43例，女35例；年齡27～65歲，平均（46.16±9.23）歲；病程3～9年，平均（6.38±1.06）年；疾病分期：進行期49例，靜止期29例。聯合用藥組男40例，女38例；年齡30～66歲，平均（48.23±8.86）歲；病程2～10年，平均（5.86±1.74）年；疾病分期：進行期43例，靜止期35例，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準：符合《皮膚科分會銀屑病中醫治療專家共識（2017年版）》[3]診斷標準；近1 個月內未使用過激素類藥物；無認知、溝通能力障礙；簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝、腎功能損傷者；妊娠或哺乳期婦女；合并自身免疫性疾??；合并其他皮膚疾??；惡性腫瘤；近3 個月內接受過免疫調節藥物治療；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 單一用藥組：給予復方甘草酸苷，靜脈滴注，20mL/次，1 次/d，于局部外涂維A 酸霜，2 次/d。

1.3.2 聯合用藥組：在單一用藥組基礎上選取血海、內關、大椎、三陰穴、手五里、肺俞、風市、曲池、風府，將2mL 魚腥草注射液加入至2mL 生理鹽水中，使用一次性注射器吸取注射液后向以上穴位緩慢注入，1 次/2d。兩組均治療2 個月。

1.4 評估標準：治愈：皮損、瘙癢癥狀完全消失，皮損消退面積＞95%；顯效：皮損、瘙癢癥狀明顯好轉，65%＜皮損消退面積≤95%；有效：皮損、瘙癢癥狀明顯好轉，35%＜皮損消退面積≤65%；無效：未達上述標準。治愈、顯效、有效計入總有效率。

1.5 觀察指標：療效。治療前后兩組皮損嚴重程度，采用銀屑病面積與嚴重性指數評分（PASI）：總分0～72 分，分值越高，癥狀越嚴重。治療前后T 淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.6 統計學分析：運用SPSS22.0 對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：聯合用藥組總有效率91.03%較單一用藥組78.21%高（χ2=4.924，P=0.027），詳見表1。

表1 療效 [n（%）]

2.2 皮損嚴重程度：治療后，聯合用藥組PASI 評分較單一用藥組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 皮損嚴重程度 （±s）

表2 皮損嚴重程度 （±s）

組別 n 治療前 治療后聯合用藥組 78 35.67±7.29 5.49±2.67單一用藥組 78 33.86±5.98 10.29±4.56 t 1.695 8.023 P 0.092 ＜0.001

2.3 T 淋巴細胞亞群：治療后，聯合用藥組CD3+、CD4+水平較單一用藥組高，CD8+水平較單一用藥組低（P＜0.05），詳見表3。

表3 T 淋巴細胞亞群 （±s）

表3 T 淋巴細胞亞群 （±s）

組別 n CD3+ CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合用藥組 78 52.48±6.68 71.41±8.68 26.74±3.42 40.24±4.32 30.34±3.32 25.67±3.18單一用藥組 78 54.14±5.64 61.23±7.40 25.25±3.84 34.54±3.47 31.16±3.72 28.73±3.55 t 1.677 7.882 0.876 9.085 1.453 5.670 P 0.096 ＜0.001 0.382 ＜0.001 0.148 ＜0.001

3 討論

近年伴隨臨床對銀屑病發病機制研究不斷深入，發現銀屑病為T 淋巴細胞介導的炎癥性疾病，相關研究表明，CD3+、CD4+降低，CD8+升高為導致銀屑病患者T 淋巴細胞紊亂的重要原因，因此，有效調節T 淋巴細胞亞群比例，達到治療銀屑病的目的[4]。

本研究結果顯示，聯合用藥組總有效率較單一用藥組高，治療后聯合用藥組PASI 評分較單一用藥組低，CD3+、CD4+水平較單一用藥組高，CD8+水平較單一用藥組低，表明魚腥草注射液穴位注射聯合復方甘草酸苷靜滴治療尋常型銀屑病臨床效果顯著，可有效減輕患者皮損癥狀，改善機體免疫功能。主要因復方甘草酸苷片主要成為甘草酸苷，通過調節Th1/Th2 激活自然殺傷細胞，發揮免疫調節作用，同時可有效抑制細胞因子活性，減少炎性細胞浸潤，發揮抗炎作用。中醫認為銀屑病主要因營血虧損，生風生燥，肌膚失養而導致，魚腥草為三白草科植物，具有清熱解毒、排膿利尿之功效。另外魚腥草注射液可有效抑制細胞增殖，延緩膠原細胞表皮通過時間，提高機體抗病毒能力，并且通過結合藥物進行穴位注射，可加速機體吸收，充分發揮藥效，利于加速患者康復進程，改善患者預后。因此，二者聯合可有效改善肝臟細胞線粒體氧化應激狀態，發揮免疫、炎癥調節作用，糾正炎癥-免疫過程過度反應，從而提高機體免疫功能。

綜上所述，魚腥草注射液穴位注射聯合復方甘草酸苷靜滴治療尋常型銀屑病臨床效果顯著，可有效改善患者皮損癥狀，提高機體免疫功能。