肝細胞癌合并門靜脈癌栓為臨床常見情況,但對其認識仍然存在不足。為此,2022年第49 卷第15 期《中國腫瘤臨床》專家論壇欄目刊發了江西省腫瘤醫院肝膽腫瘤外科羅慶豐教授撰寫的《對門靜脈癌栓的新認識與新實踐》一文。該文從門靜脈癌栓的形成機制、門靜脈癌栓的可見度分型以及肝內播散轉移的原因和機制等方面提出了一些新的認識;在這些認識的基礎上,又提出“門靜脈優先”理念,即術中先要分離、結扎或阻斷腫瘤所在區域的門靜脈,然后游離肝臟、切除腫瘤;同時提出“門靜脈探查”理念,即離斷肝臟時要探查斷面管道有無癌栓,然后才能結扎;最后提出“門靜脈原位切開直視下取栓術”,即對于程氏Ⅱ型及部分Ⅲ型癌栓,先要游離、阻斷門靜脈主干及對側分支,然后切開癌栓所在部位的門靜脈,直視下取出癌栓。希望該文能對臨床的實際工作提供參閱價值。
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