宮頸癌組織中RACK1、IQGAP1表達及與患者臨床病理特征和β-連環蛋白相關性

陳 慧 王曉靜 湯福想

鄭州大學第二附屬醫院(450014)

有報道[1]顯示，激活的白激酶C受體1(RACK1)在惡性腫瘤中高表達，但也有報道[2]顯示其可穩定β-連環蛋白(β-catenin)復合物，抑制腫瘤發生，在腫瘤組織中低表達。IQ序列三磷酸鳥苷酶激活蛋白(IQGAPl)是具有協調細胞粘附、遷移作用的一種支架蛋白，能與多種信號分子結合，介導腫瘤的發生發展，但關于其與宮頸癌病理特征關系的報道不多[3]。以往報道[4]顯示，宮頸癌分化程度、淋巴結轉移等臨床病理特征與患者預后關系密切，而宮頸癌呈現不同病理特征，可能是多種分子作用的結果，明確宮頸癌組織RACK1、IQGAP1表達及與臨床病理特征關系，有助于為宮頸癌的靶向治療提供參考?；诖?，本文選取近年治療的宮頸癌患者臨床資料，探究宮頸癌組織RACK1、IQGAP1表達及與臨床病理特征和β-catenin的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年12月在本院行宮頸癌手術治療的患者為研究對象106例。納入標準：①符合《國際婦產科聯盟(FIGO)2018癌癥報告：宮頸癌新分期及診治指南》中宮頸癌診斷標準[5]，術后病理組織檢查確診；②簽署知情同意書；③具手術指征；④術前未接受任何放、化等治療。排除標準：①合并其他惡性腫瘤或復發、轉移性宮頸癌；②嚴重心腦血管、肝、腎等功能障礙；③認知功能障礙或精神性疾??；④妊娠或哺乳期。本研究經醫院倫理學會批準。

1.2 主要儀器和試劑

RNA提取、逆轉錄、PCR等試劑盒由上海聯邁生物工程有限公司生產，紫外分光光度計(B500型)上海元析儀器有限公司生產，PCR引物由生工生物工程(上海)股份有限公司設計合成。一抗兔抗人抗體由上海田源生物技術有限公司生產，二抗由北京博奧森生物技術有限公司生產，免疫組化試劑盒等試劑盒均由上海西唐生物生產，蘇木精由上?？婆d商貿有限公司生產。

1.3 RACK1、IQGAP1、β-catenin表達

1.3.1實時熒光定量PCR(RT-PCR)檢測①提取總RNA：取碾磨好的組織標本，采用RNA提取試劑盒(Invitrogen)提取總RNA，紫外分光光度計顯示吸光度(A)比值A260/A280 ≥1.8，表示提取的總RNA純度濃度合格。②逆轉錄：逆轉錄試劑盒將RNA逆轉錄為cDNA。③RT-PCR擴增：cDNA為模板，GAPDH為內參照，采用RT-PCR試劑盒進行擴增，引物序列見表1。PCR反應程序：95℃ 30s預變性，95℃ 5s變性，55℃ 30s退火，72℃ 30s延伸，40個循環。采用2-△△Ct法計算目的基因mRNA相對表達量。

表1 RT-PCR引物序列

1.3.2免疫組織化取宮頸癌手術組織標本，固定、脫水、透明、浸蠟后，石蠟包埋和連續切片，酒精、二甲苯脫蠟，100%、90%、80%、70%梯度酒精脫水，微波高壓熱修復，磷酸鹽緩沖液(PBS)沖洗，3%雙氧水溶液孵育10min，PBS沖洗，加入兔抗人一抗(抗RACK1、IQGAP1、β-catenin)，滴加羊抗兔二抗，室溫孵育30min，PBS反復沖洗3次。加入二氨基聯苯胺顯色，蘇木精復染，梯度酒精脫水，二甲苯透明，封片后顯微鏡下觀察染色情況。PBS代替一抗為陰性對照。RACK1染色定位于細胞核和細胞質，IQGAP1染色定位于細胞膜，β-catenin染色定位于細胞質。根據染色強度和陽性細胞占比半定量法分析評估染色結果，見圖1(見插頁)。陽性細胞占比，<10%為0分，10%～25%為1分，26%～50%為2分，51%～100%為3分；染色強度，無染色為0分，淡黃色為1分，棕黃色為2分，褐色或黑色為3分。染色強度×陽性占比評分>3分為陽性，≤3分為陰性。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 基本臨床資料

患者年齡(46.9±10.2)歲(33～69歲)；分化程度高分化19例，中分化34例，低分化53例；病理類型鱗癌87例，腺癌29例；TNM分期I期39例，II期45例，III期22例；淋巴結轉移67例，無轉移39例；腫瘤直徑≥4cm58例，<4cm 48例。

2.2 宮頸癌組織中RACK1、IQGAP1、β-catenin mRNA的相對表達量

RT-PCR結果顯示，RACK1 mRNA在宮頸癌組織中的相對表達量低于癌旁組織，IQGAP1 mRNA、β-catenin mRNA在宮頸癌組織中的相對表達量高于癌旁組織(均P<0.05)。見表2。

表2 不同組織標本中各蛋白 mRNA相對表達量比較

2.3 宮頸組織中RACK1、IQGAP1、β-catenin蛋白陽性率比較

宮頸癌組織中RACK1蛋白陽性率低于癌旁組織，IQGAP1、β-catenin蛋白陽性率高于癌旁組織(均P<0.05)。見圖1(封三)、表3。

表3 不同組織中各蛋白陽性表達比較(%)

2.4 RACK1、IQGAP1表達與臨床病理特征關系

RACK1在高分化、TNM分期為I期、無淋巴結轉移的宮頸癌組織中陽性率高于中低分化、TNM分期為II-III期、有淋巴結轉移的組織(P<0.05)，但在不同年齡、病理類型、腫瘤直徑宮頸組織中陽性率比較未見差異(P>0.05)；IQGAP1在中低分化、TNM分期為II-III期的宮頸癌組織中陽性率高于高分化、TNM分期為I期組織(P<0.05)，但在不同年齡、病理類型、腫瘤直徑、有無淋巴結轉移宮頸組織中陽性率比較未見差異(P>0.05)。見表4。

表4 RACK1、IQGAP1表達與臨床病理特征關系[例(%)]

2.5 宮頸癌組織RACK1、IQGAP1表達與β-catenin的相關性

相關性分析顯示，宮頸癌組織RACK1表達與β-catenin呈負相關(r=-0.405，P=0.000)，與β-catenin呈正相關(r=0.346，P=0.000)。

3 討論

宮頸癌為常見的一種生殖系統惡性腫瘤，一旦診斷或治療延遲，易導致宮頸癌發生轉移、復發，甚至死亡[6]。目前宮頸癌發病機制尚不完全清晰，多項研究顯示，宮頸癌的發生發展影響因素較多，與多基因多信號通路蛋白表達異常有關[7-8]。

RACK1為調控腫瘤細胞轉移、侵襲的重要信號因子，可調控Src/NF-kB、PI3K/AKTA、Rho A/Rho、Src/Akt等多個信號通路[9]。既往報道顯示，RACK1在口腔鱗癌[10]、乳腺癌[11]中高表達，且與預后關系密切。本研究分析顯示，RACK1 mRNA在宮頸癌組織中的相對表達量低于癌旁組織，且RACK1蛋白陽性率低于癌旁組織，提示RACK1在宮頸癌組織中低表達，與周小慶等[2]研究結果一致，但在胡娟等報道中，RACK1蛋白在宮頸癌中高表達，說明RACK1在宮頸癌中的表達存在一定爭議，并且可能在不同惡性腫瘤中發揮不同作用。本研究進一步分析顯示，RACK1在高分化、TNM分期為I期、無淋巴結轉移的宮頸癌組織中陽性率高于中低分化、TNM分期為II-III期、有淋巴結轉移，但在不同年齡、病理類型、腫瘤直徑宮頸組織中陽性率差異不顯著，提示RACK1表達與宮頸癌的發展、分化、轉移等有關。

IQGAP1主要是由RasGTP酶活化蛋白相關結構域、鈣蛋白同源域、蛋白結構域、C末端RasGAP相關結構域及IQ域組成，在進化過程中可與多種重要信號轉導通路結合，參與腫瘤細胞增殖、轉移和侵襲等活動[13]。本研究顯示，IQGAP1 mRNA在宮頸癌組織中的相對表達量及蛋白陽性率均高于癌旁組織，說明IQGAP1可能通過高表達的方式參與宮頸癌的發生發展。進一步分顯示，IQGAP1在中低分化、TNM分期為II-III期的宮頸癌組織中陽性率高于高分化、TNM分期I期組織，但在不同年齡、病理類型、腫瘤直徑、有無淋巴結轉移宮頸組織中陽性率差異不顯著，提示RACK1表達與宮頸癌的發展、分化等有關。其原因可能為IQGAP1可與原癌基因結合，誘導血管內皮生長因子分泌，促進血管生成，而新生血管可為腫瘤細胞的增殖、分裂提供營養物質，從而促進腫瘤生長、浸潤。

β-catenin為一種多功能細胞膜內黏著蛋白，可調控腫瘤經典途徑Wnt信號通路，而Wnt信號一旦激活可促進細胞遷移、極化，從而誘發腫瘤[14]。既往研究[15]顯示，RACK1可調控Wnt/β-catenin通路，使β-catenin降解，從而抑制腫瘤的發生發展。本研究中宮頸癌組織中RACK1表達與β-catenin呈負相關。既往研究[16]顯示，IQGAP1表達與β-catenin有關。本研究顯示，IQGAP1表達與β-catenin呈正相關，與高薔[17]等報道結果一致。說明IQGAP1與β-catenin在宮頸癌的發生發展中可能有協同作用，IQGAPl可調節Wnt/β-catenin信號通路，使β-catenin累積，從而刺激下游增殖相關基因表達，進而促進腫瘤細胞增殖。

綜上所述，宮頸癌組織中RACK1低表達，IQGAP1高表達；RACK1蛋白表達異?？赡芘c分化程度、TNM分期、淋巴結轉移及β-catenin表達有關，IQGAP1蛋白表達異?？赡芘c分化程度、TNM分期及β-catenin表達有關。本研究仍有一定局限性，如研究樣本量較小，可能會影響RACK1、IQGAP1表達及與某些臨床病理特征的相關性；未分析RACK1、IQGAP1表達與β-catenin表達的作用機制，仍需進一步探究。