集束化護理策略預防老年患者跌倒的效果分析

黃鳳蘭 薄文婷

【摘要】目的：分析對老年患者實施集束化護理策略對預防其跌倒的效果。方法：將2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各30例。參照組患者選擇常規護理進行干預，實驗組患者選擇在參照組的基礎上，實施集束化護理策略干預，比較參照組和實驗組患者的護理滿意度和跌倒發生率。結果：參照組患者的護理滿意度明顯低于實驗組，差異較大（P<0.05）；且參照組患者的跌倒發生率明顯高于實驗組，差異較大（P<0.05）。結論：將集束化護理策略應用到預防老年患者跌倒的護理中，可明顯減少患者發生跌倒的情況，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】老年患者；跌倒；集束化護理策略

Analysis of the effect of cluster nursing strategy on preventing falls in elderly patients

HUANG Fenglan， BO Wenting

The Seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of cluster nursing strategy on preventing falls in elderly patients. Methods： A total of 60 elderly patients received in our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects， grouped according to the random number table method，and they were divided into experimental group and reference group，with 30 cases in each group.The patients in the reference group chose routine nursing for intervention，while the patients in the experimental group chose to implement cluster nursing strategy intervention on the basis of the reference group.The nursing satisfaction and the incidence of falls were compared between the reference group and the experimental group. Results： The nursing satisfaction of the patients in the reference group was significantly lower than that in the experimental group，and the difference was large （P<0.05）；The incidence of falls in the patients in the reference group was significantly higher than that in the experimental group，and the difference was large （P<0.05）. Conclusion： The application of cluster nursing strategy to the nursing of preventing falls in elderly patients can significantly reduce the occurrence of falls in patients，which has high clinical application value and is worthy of promotion.

【Key Words】Elderly patients； Falls；Cluster nursing strategy

集束化護理策略是指按照循證醫學證據和指南，針對某種疾病的護理方法聯合在一起，將有效的護理措施逐步實施的過程。隨著循證醫學的不斷發展，集束化策略也將不斷充實。護理人員將依據不同個體的實際狀況，制定合理的集束化策略操作流程，使集束化護理策略切實的施行，以保證方案的有效。只有在每日臨床護理工作中持續、嚴格執行集束化護理策略的每一項護理措施，才能取得良好效果。這就需要管理人員反復加強培訓，進一步提高集束化護理執行力度，使患者切實獲益，得到高質量護理。集束化護理策略主要是為了提升護理質量，針對某種護理問題來制定的有循證支持的一系列聯合護理措施。集束化護理策略具有明確的序貫性、目標性以及時間性，比單獨實施常規護理更能提升患者的治療效果。隨著我國人口老齡化情況加劇，住院的老年患者人數逐年增加，且由于老年患者的特殊性，此類患者已經成為了出現跌倒情況的高危人群[1]。所以，為住院的老年患者提供優質且安全的護理措施干預尤為重要，這也對這類患者的早日康復有著重要的意義。因此，為了分析對老年患者實施集束化護理策略對預防其跌倒的效果，本文對2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者開展了常規護理和集束化護理策略的對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各30例。參照組，男性16例，女性14例，年齡60～81歲，平均年齡（64.21±12.35）歲，其中合并慢性阻塞性肺疾病的有12例，糖尿病的有25例，高血壓的有30例；實驗組，男性18例，女性12例，年齡61～82歲，平均年齡（64.57±12.05）歲，其中合并慢性阻塞性肺疾病的有16例，糖尿病的有20例，高血壓的有29例。兩組患者一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。經確認，本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

納入標準：①所有患者均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過；②住院接受治療者；③研究對象一般資料完整能夠配合研究開展。

排除標準：①重要器官受損嚴重者；②精神意識障礙，交流不暢；③退出此項研究者；④合并精神病史，精神過度緊張者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 選擇常規護理進行干預，包括對患者實施健康教育、對患者進行評估、講解防跌倒知識、設立跌倒標志、加強巡視等常規護理[2]。

1.2.2 實驗組 選擇在參照組的基礎上，實施集束化護理策略干預。（1）組建護理小組，通過查閱相關文件對集束化護理方式進行確定，并聯合醫院的實際情況建立安全執行制度，并對護理人員的意見進行收集，從而保證集束化護理的質量。（2）每天對患者跌倒情況進行1次評估，同時如果患者的病情出現變化則應立即予以相應的記錄，然后做好交接工作。護理人員還應對患者的服藥情況、既往病史、視力、平衡能力、肢體肌力、疼痛程度以及聽力等情況進行綜合且全面的分析，并對其活動能力、交流能力、護理和治療配合度等方面進行了解和掌握，同時對患者著裝的舒適性以及合理性進行評估。針對上述情況較差的患者，護理人員按照患者的臨床治療情況以及致病因素來和醫生進行全面的分析，并以此來提供預防疾病和后續治療的指導和支持。（3）依據評估情況將患者分為極易跌倒、易跌倒以及跌倒3個等級，并通過不同的顏色進行標記，以便護理人員區分。對于等級不同的患者給予不同的護理干預方式，對于極易跌倒患者，應盡可能以臥床休息為主，減少外出；對于易跌倒患者，應盡量只在病區內活動，在必要外出時，可以借助輪椅；對于跌倒患者，應盡可能將活動范圍縮小至病區內，同時在外出時，身旁應有家屬或者護理人員陪同[3]。（4）護理期間，對于有著跌倒風險的患者，護理人員應指導和協助患者對下肢肌力的鍛煉。指導患者呈仰臥位，護理人員則站在患者的右側，讓患者將腿部正常抬起，對于無法自主完成抬起動作的患者，應由護理人員協助實施。抬起后，進行彎曲動作，彎曲5次為1組，1d3組，從而讓患者的下肢肌力能得到增強，降低患者發生跌倒的風險[4]。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度評估：采用本院自制的護理滿意度調查表，從護理技術、服務態度、溝通能力、健康教育質量等方面進行評估，采用百分制，≥85分為滿意，60～84分為基本滿意，<60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。（2）觀察比較兩組患者的跌倒發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較實驗組和參照組患者的護理滿意度

參照組患者的護理滿意度明顯低于實驗組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表1。

2.2 比較實驗組和參照組患者的跌倒發生率

參照組患者的跌倒發生率明顯高于實驗組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，人體的生理機能也會隨之逐漸衰退，此情況通常會表現出合并多種病癥、容易出現并發癥以及病情恢復慢等情況，同時聽覺、視覺以及敏銳度也均會發生程度不同的下降，并且身體靈活度和運動速度等情況也會發生明顯的減退，也因此，老年人的跌倒風險遠遠大于成年人，而其中的老年患者更是發生跌倒情況的高危人群[5]。有部分老年患者會在發生上述情況后拒絕護理人員或者家屬的幫助，從而就造成其病情有了進一步的延誤，嚴重地影響了臨床治療的效果。集束化護理策略的依據和指南就是循證醫學，將此類高效的護理方式應用到臨床的護理工作中，隨著循證醫學的不斷發展和進步，集束化護理策略也隨之得到了有效的發展和充實[6-8]。為了分析對老年患者實施集束化護理策略對預防其跌倒的效果，本文對2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者開展了常規護理和集束化護理策略的對比研究，本研究結果顯示，參照組患者的護理滿意度明顯低于實驗組，差異較大（P<0.05），由此可說明和常規護理相比，集束化護理策略更能提升老年患者的護理滿意度。且參照組患者的跌倒發生率明顯高于實驗組，差異較大（P<0.05），由此可說明和常規護理相比，集束化護理策略更能減少老年患者發生跌倒的情況。由于造成老年患者跌倒的重要原因之一就是平衡功能減退，所以，在老年患者住院后，護理人員應對患者和其家屬詳細講解跌倒會造成的一些不良后果，比如骨折、增加住院時間、加重病情等，當患者和其家屬充分認識到跌倒的嚴重性，就會在一定程度上提升預防跌倒的自護意識，并能對護理人員的護理工作有著更好的配合。除了患者自身的原因外，外在原因也是造成患者跌倒的重要因素之一，包括道路障礙、衛浴設施、日常穿著以及輔助工具等因素，所以，護理人員還應加強對老年患者住院環境的改善，例如床和床頭柜的高度適宜、布置廁所防滑墊、保持地面干燥和整潔等，從而才能降低患者出現跌倒的可能性。另外，還應在患者的床頭設置風險指示牌，從而潛移默化地提醒患者和其家屬要注意跌倒，從而降低發生跌倒的概率。

綜上所述，將集束化護理策略應用到預防老年患者跌倒的護理中，可明顯減少患者發生跌倒的情況，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 褚蘭芹，李翠英.集束化護理策略在預防中老年肌肉衰減患者跌倒中的應用[J].中國臨床護理，2017，9（3）： 217-219.

[2] 范慶洲.集束化護理對減少呼吸內科老年患者跌倒事件的干預效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（6）：209-210.

[3] 楊翠艷，劉宇鳳，莫曉怡，等.集束化護理干預在老年住院患者跌倒風險管理中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2021，11（5）：116-117.

[4] 李洪英.集束化護理策略預防老年患者跌倒的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019， 19（39）：23-24.

[5] 徐素娟，姜楊，夏燕南.集束化技能護理在阿爾茨海默病患者防跌倒中的應用研究[J].醫院管理論壇，2019，36（3）：51-53，28.

[6] 李洪英.集束化護理策略預防老年患者跌倒的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（39）：23-24.

[7] 張文雅，徐鳳，王敏，等.集束化護理策略對預防心內科患者跌倒的干預效果分析[J].國際護理學雜志，2019， 38（7）：985-986.

[8] 遲麗茹.集束化護理對減少呼吸內科老年患者跌倒事件的干預效果分析[J].東南國防醫藥，2017，19（6）：649-652.