血清性激素檢驗在女性閉經后萎縮性尿道炎診斷中的價值探討

劉朔

萎縮性尿道炎在臨床上比較常見,好發于絕經期女性,近些年來隨著現代社會女性生活壓力的增加,女性萎縮性尿道炎的發病率呈逐年增加的趨勢,給女性的身體健康造成極大的不良影響［1］。當女性處于絕經期后,機體內部的卵巢功能開始慢慢減退,性激素的分泌能力下降,特別是絕經后女性的雌激素功能呈現減退趨勢,導致女性容易患上各種與性激素水平相關的疾?。?］。由于絕經后女性的性激素分泌量下降,導致70.0%以上的女性會出現性欲下降、性格易怒、潮熱汗出等低刺激素血癥癥狀,病情嚴重的患者可能會出現心腦血管或骨質疏松等疾病,其中萎縮性尿道炎具有代表性［3］。萎縮性尿道炎主要是由于性激素功能減退所致,患者容易出現排尿刺激癥狀,反反復復發作尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀,嚴重降低了患者的日常生活質量［4］?，F階段,臨床對女性閉經后萎縮性尿道炎多采用激素代替治療,來改善患者的臨床癥狀,穩定患者的病情,改善患者的預后［5］。為了避免盲目采用激素治療閉經后萎縮性尿道炎,需要研究女性閉經后萎縮性尿道炎與血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T之間的關系,從而幫助患者制定合適的激素治療方案,促使患者盡早康復［6］。鑒于此,本文選擇70 例女性閉經后萎縮性尿道炎患者與70 例健康女性為研究對象進行分析,試探討血清性激素檢驗在女性閉經后萎縮性尿道炎中的診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月本院收治的70 例女性閉經后萎縮性尿道炎患者作為研究組,另選取同期來本院進行體檢的70 例健康女性作為對照組。研究組年齡45～68 歲,平均年齡(53.62± 3.47) 歲；絕經時間6 個月～5 年,平均絕經時間(3.28±1.03) 年。對照組年齡45～69 歲,平均年齡(53.68±3.27)歲；絕經時間6 個月～5.3 年,平均絕經時間(3.24±1.05)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

注：兩組比較,P＞0.05

納入標準：①均為閉經女性；②研究組患者經臨床檢查確診為女性閉經后萎縮性尿道炎；③神志清醒,能夠與醫護人員進行簡單的交流；④年齡≥45 歲：⑤本次研究得到倫理委員會的批準；⑥研究對象本人或家屬知情并主動配合開展研究。排除標準：①并發陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥疾??；②心肝腎等臟器存在嚴重的損傷；③并發血液系統疾病或免疫系統疾??；④精神異?；虼嬖谡J知障礙,不能配合完成檢查；⑤入組前接受過抗生素治療；⑥病歷資料不齊全或中途退出研究。

1.2 方法 兩組入院后均進行血清性激素指標檢驗,具體流程如下。①標本采集方法：提前告知受檢者抽血時間以及注意事項,要求其在檢查前1 d的晚上20:00以后禁食、禁水,叮囑其保持空腹,在無菌環境下抽取5 ml 外周靜脈血作為檢查標本,靜置30 min 后進行離心分離,離心速度為2000 r/min,離心時間為10 min,獲取上清液后保存在-20℃的冰箱中備用。②血清性激素指標檢驗方法：采用化學發光法檢驗血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 水平,本次研究所使用的電化學發光全自動免疫分析儀來自于羅氏診斷產品(上海)有限公司,國食藥監械(進)字2014 第3404503 號；型號：cobas e 411。所有試劑均為儀器配套試劑,嚴格按照說明書進行操作,確保每一個操作步驟規范,避免因操作錯誤而影響檢測結果,檢測結束后仔細記錄檢測數據,并進行比較。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 水平。正常值：FSH 5～40 IU/L；LH 5～25 IU/L；E225～45 pg/ml(91.75～165.15 pmol/L)；P＜1 ng/ml(3.18 nmol/L)；T＜8.3 nmol/L(2.4 ng/ml)；PRL 5～25 ng/ml(222～1110 nmol/ml)。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組LH、FSH 以及PRL 水平比較 研究組LH、FSH 以及PRL 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組LH、FSH 以及PRL 水平比較(±s)

表2 兩組LH、FSH 以及PRL 水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組E2、P、T 水平比較 研究組E2、P 以及T水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組E2、P、T 水平比較(±s)

表3 兩組E2、P、T 水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

女性的下丘腦是通過垂體來調控機體的卵巢進行性激素分泌,從而調控女性的月經周期［7］。性激素作用于卵巢的子宮內膜產生脫落、排出等反應,當機體的卵巢出現器質性病變或者功能減退時,機體的性激素分泌量會減少,使得女性對性激素指標的敏感度降低,這時會導致女性出現閉經［8］。女性閉經后容易出現多種泌尿系統不適,比如排尿困難、尿頻(成人24 h 排尿次數≥8次,夜間排尿次數≥2次,尿量＜200 ml/次)、尿急、夜尿增多、壓力性尿失禁、反復尿路感染以及老年性尿道炎等,甚至出現閉經后萎縮性尿道炎等疾病。女性閉經后萎縮性尿道炎是臨床常見的婦科疾病,主要是由女性閉經后機體的性激素水平失衡或紊亂所致,給女性的身體健康造成極大的不良影響。近年來,隨著人口老齡化問題的加劇,閉經后萎縮性尿道炎的患病人數不斷增加,因此,臨床上加強對萎縮性尿道炎的診斷與治療對于改善患者的預后具有重要作用。

臨床大多數學者認為女性閉經后萎縮性尿道炎主要是由性激素水平紊亂所致,也有學者認為炎性因子在女性閉經后萎縮性尿道炎的發生與發展中起著推動作用［9］。血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 是六大性激素指標,適用于大部分婦科疾病的輔助診斷和鑒別。血清LH、FSH 以及PRL 是垂體分泌的促性腺激素,蛋白質和碳水化合物是其主要激素成分,這些促性腺激素能夠根據蛋白質的成分進行分類,分為α 和β 兩種類型。其中α 類型中,亞基氨基酸的排列順序相同,而β 類型的亞基氨基酸的排列順序存在差異,因此,α 類型和β 類型具有不同的功能。血清FSH 可以與卵泡顆粒細胞上的血清促卵泡素受體相結合,為機體挑選優質的卵泡,促進卵泡顆粒細胞的發育,最終實現卵泡與E2的合成［10］。血清LH 能夠與黃體細胞和卵泡內膜細胞上的黃體生成素受體相結合,從而促進卵泡內膜細胞的發育,產生更多的雌激素；黃體細胞能夠產生孕激素［11］。PRL 可以和乳腺組織的槽狀細胞結合,也可以與槽狀細胞上的受體相結合,合成乳蛋白,通過發揮乳蛋白的功能來調節機體的性激素水平［12］。P 對PRL 具有促進作用,而PRL 是P 產生及黃體功能維持的決定性條件,具有較強的可比性。E2是臨床重要的激素指標,在子宮內膜準備期,E2發揮著重要的作用,能夠準確反映卵巢黃體的功能和優勢卵泡的質量。T 對雌激素具有一定的抗拮作用,會在一定程度上影響全身的代謝狀態。當機體發生萎縮性尿道炎后,機體的T 水平會快速下降,加重疾病程度。T 水平的高低能夠直接反映萎縮性尿道炎患者的病情,臨床常把T 作為衡量萎縮性尿道炎的敏感指標。

當女性的下丘腦、卵巢、生殖道、垂體以及子宮等部位發生1 處或者多處異常時,血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 等性激素指標的表達水平會出現異常,具體表現為血清LH、FSH 以及PRL 水平升高,E2、P 以及T 水平降低。而這些表現會誘發患者出現閉經癥狀,病情嚴重的患者甚至出現閉經后萎縮性尿道炎。目前,臨床檢測性激素水平的方法多種多樣,本次研究采用化學發光法檢測了兩組患者的性激素水平,結果顯示：研究組LH、FSH 以及PRL 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組E2、P 以及T 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此看出,血清性激素指標對于女性閉經后萎縮性尿道炎的早期診斷具有重要意義,可作為診斷萎縮性尿道炎的輔助指標。但是,對于病情嚴重的患者,需要進一步進行診斷,防止漏診和誤診的發生,盡早幫助患者控制病情。

綜上所述,血清性激素檢驗在女性閉經后萎縮性尿道炎診斷中的價值顯著,加強對血清性激素指標的檢驗能夠預測女性閉經后萎縮性尿道炎的發生,可充分反映患者的病情,為疾病診斷以及預后評估提供依據,具有較高的臨床意義。