呼吸訓練聯合護理干預對老年慢阻肺患者康復效果分析

張元平　牛曉磊　姜亞男　曹莉晨

摘要：目的 觀察呼吸訓練聯合護理干預對老年慢阻肺患者康復效果。方法 選取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者為本次研究對象，按照是否開展呼吸訓練聯合護理干預分為對照組（80例，行常規護理干預）與實驗組（80例，行呼吸訓練聯合護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果 實驗組患者護理后肺功能、血氣指標，以及隨訪中生活質量、干預滿意度等臨床指標均優于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。結論 老年慢阻肺患者呼吸訓練聯合護理干預效果顯著優于常規護理干預。

關鍵詞：呼吸訓練；護理干預；老年慢阻肺；康復效果

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺病，是一種外部環境以及個體易感因素綜合作用的慢性呼吸系統疾病，患者可出現慢性咳嗽、咯痰等癥狀[1]。據相關研究統計顯示，老年人為該病高發人群，發病率在5%左右。由于慢阻肺病程長，使得患者在出現呼吸系統不適癥狀的同時，嚴重影響正常生活。大量研究已證實，對呼吸系統疾病患者進行呼吸訓練，可改善肺功能。本次研究受既往研究的啟發，提出呼吸訓練聯合護理干預，以提升老年慢阻肺患者康復效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者為本次研究對象，分為對照組（常規護理干預）和實驗組（呼吸訓練聯合護理干預），每組80例。其中，實驗組男40例，女40例；年齡在65～83歲，平均年齡（72.12±1.40）歲；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.76±0.14）年。對照組男41例，女39例，年齡在66～82歲，平均年齡（72.10±1.43）歲；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.72±0.16）年。

1.2 選擇標準

納入標準：（1）均確診慢阻肺且病情控制平穩；（2）獲知本次研究計劃與目的，均自愿參與本次研究。

排除標準：（1）接受其他診療干預；（2）認知、認知以及精神異常；（3）日常生活受限；（4）研究期間失訪或退出。

1.3 方法

對照組行常規護理干預。（1）健康教育：護理人員根據患者病情，結合自身所學疾病專業知識，向患者介紹慢阻肺病因、誘因、常規治療措施、治療期間常規問題以及對應處理方案；同時，就患者提出的問題給予科學解答。（2）心理護理：護理人員在安撫患者的同時，可通過介紹積極配合診療護理的案例，贏得患者的信任。此外，讓家屬理解疾病對患者心理造成的刺激，在日常生活中多包容患者，并通過陪同聆聽音樂、溝通交流等多種方式，增強患者情緒自我調控能力。（3）飲食護理：對于肥胖患者，囑其日常生活中減少進食油膩以及高膽固醇食物；對于瘦弱患者，囑其增食瘦肉、魚肉、牛奶等高蛋白食物。囑患者每天適量進食新鮮果蔬，保證膳食平衡。（4）運動護理：根據患者耐受能力以及喜好，制定快步走、跳繩、打太極拳等個性化有氧運動方案，并逐漸增加運動次數與運動量。

實驗組行呼吸訓練聯合護理干預。（1）腹式呼吸：站立、平臥或半臥時均可，上臂張開，用鼻緩慢吸氣，同時放松腹??；伴隨吸氣運動，吸入的氣體下沉至腹部，腹部逐漸膨??；屏氣5s后，經鼻緩慢經氣體呼出；伴隨體內氣體呼出，腹肌收縮，膈肌松弛。（2）縮唇呼吸：經鼻緩慢吸氣后，將嘴縮小如吹口哨狀，緩慢將氣體呼出，吸入氣體的時間與呼出氣體的時間比值為1：2或1：3。（3）吹氣球鍛煉：取坐位，用手捏緊4 cm×8 cm氣球，經鼻吸氣后，對準氣球口呼出氣體。在完成一次后，休息5～10 s，再開展下一次，共吹3～5下。呼吸訓練每次10～15 min，每日3～5次。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后肺功能、血氣指標；隨訪3個月，借助慢性阻塞性肺疾?。–OPD）評估測試評分（CAT）評估患者生活質量，0～10分、11～20分、21～30分、31～40分各表示患者日常受到輕微影響、中等影響、嚴重影響以及非常嚴重的影響。

（2）借助主觀幸福感量表（GWB）評估患者對干預效果滿意度，該量表5～9分、10～14分、15～20分、21～25分、26～30分以及31～35分各表示十分不滿意、非常不滿意、不滿意、微不滿、滿意以及十分滿意，滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前后相關肺功能指標比較

護理前，兩組肺功能指標無顯著差異，P＞0.05；護理后，實驗組肺功能指標均優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣分析指標比較

護理前，兩組血氣分析數值無顯著差異，P＞0.05；護理后，實驗組血氣分析數值均優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者護理后生活質量比較

護理后，實驗組日常生活質量受到輕微影響患者百分率高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為90.00%，高于對照組的73.75%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

老年人由于機體功能逐漸退化，肺組織抵抗力下降，容易出現呼吸道感染，加上長期吸煙等不良生活習慣，是慢阻肺的高發人群。老年慢阻肺常規護理干預包括疾病健康教育、心理疏導、飲食干預以及運動護理。呼吸訓練相較于其他有氧運動，鍛煉的重點為呼吸肌[2～3]，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球訓練。其中，腹式呼吸又被稱為膈呼吸，吸氣時膈肌下降，腹肌同時處于舒張狀態，進而增加吸氣量；當呼氣時，膈肌松弛，并伴隨腹腔內壓力的提升而上抬，從而使橫膈膜的運動范圍擴大[4～5]?？s唇呼吸時，可延長呼氣時間，增加氣道內壓力，從而預防老年慢阻肺患者在呼吸運動過程中外周小氣道過早陷閉，導致二氧化碳在肺泡內蓄積。吹氣球訓練與縮唇呼吸原理相同，可有效提升患者縮唇呼吸技能的掌握能力[6]。

王珊珊等[7]臨床研究與本次部分研究結果一致，均顯示開展呼吸訓練聯合護理干預后的患者肺功能及血氣指標相較于常規護理顯著提升。此外隨訪發現，實驗組生活質量以及對臨床干預滿意度均高于對照組。

綜上所述，老年慢阻肺患者呼吸訓練聯合護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 翟雨婷，張建薇，許玲，等.彈力帶抗阻運動聯合呼吸功能訓練治療老年慢阻肺穩定期合并肌少癥患者的臨床分析[J].老年醫學與保健，2022，28（2）：291-295.

[2] 吳大鵬.運動并呼吸訓練在慢阻肺康復治療中的作用分析[J].中國實用醫藥，2021，16（3）：148-150.

[3] 王穎.噻托溴銨+富露施+呼吸訓練對慢阻肺穩定期患者肺功能的影響分析[J].中國實用醫藥，2021，16（9）：128-130.

[4] 高天霖，劉萍，周哲.呼吸訓練器對慢阻肺急性期患者肺康復的臨床效果[J].中外醫學研究，2021，19（3）：129-131.

[5] 王英田，宿峰，任清水，等.運動并呼吸訓練在慢阻肺康復治療中的作用[J].中國社區醫師，2021，37（21）：185-186.

[6] 肖晶.小劑量氨茶堿聯合呼吸功能訓練對慢阻肺的治療價值分析[J].中國社區醫師，2021，37（21）：54-55.

[7] 王珊珊，吳銀莉.呼吸訓練聯合護理干預對老年慢阻肺患者康復效果分析[J].婚育與健康，2022，28（13）：155-157.