關于加強醫院會計人員職業道德建設的幾點思考

董家駿

天津市第二人民醫院

會計人員職業道德是會計人員進行會計核算和財務管理工作的基本行為準則，在新的時代背景下，會計工作內容也從單純的核算工作向管理會計方向擴充和融合，綜合性越來越強，會計信息質量要求越來越嚴格，會計職能也越來越重要。2023 年2 月1 日，《會計人員職業道德規范》在財政部官網發布，這也是我國首次制定并發布會計人員職業道德規范，該規范根據《中華人民共和國會計法》、《會計基礎工作規范》研究制定，并提出了“三堅三守”的道德準則。這一規范，將成為各個領域會計從業人員職業道德建設的指明燈，對提高會計人員職業道德水平，推進會計誠信體系建設具有重要意義。

一、醫院會計人員職業道德的內容

《會計人員職業道德規范》對會計人員職業道德提出了三方面的要求，從對會計人員的律己要求到對會計人員的執業要求再到對會計人員的成長要求，條理分明，層層深入。

（一）堅持誠信，守法奉公

牢固樹立誠信理念，以誠立身、以信立業，嚴于律己、心存敬畏。學法知法守法，公私分明、克己奉公，樹立良好職業形象，維護會計行業聲譽。

誠實守信不僅是會計人員職業道德的要求，也是每個人的立身之本，這就要求會計人員在日常工作中要實事求是，不僅業務活動要真實發生，相關原始資料也要真實齊全，不虛報、不篡改，以事實為依據，按照內控管理的要求進行會計核算，保證財務信息的準確完整真實合法，并能為醫院運營管理提供可靠的指引。在完成本職工作之外，還要學習和了解會計行業的相關法律法規，面對利益沖突時，依法依規辦事，不為私利，廉潔自律，以醫院和國家的利益為先。同時會計人員也要堅守原則，公是公，私是私，公私要分明，面對誘惑和不良風氣要堅決說不，對會計職業有一顆敬畏之心，維護和珍視自己的職業形象。

（二）堅持準則，守責敬業

嚴格執行準則制度，保證會計信息真實完整。勤勉盡責、愛崗敬業，忠于職守、敢于斗爭，自覺抵制會計造假行為，維護國家財經紀律和經濟秩序。

會計工作是一份重要又謹慎復雜的工作，在會計工作中，有很多的準則和制度需要會計人員去堅守，這就要求會計人員熟識各項準則制度，工作中不能有畏難情緒，要善于主動發現問題，解決問題，力求提高工作效率，提升會計信息質量。同時會計人員要發自內心的熱愛會計工作和職業，這份熱愛是可以在日常工作中逐漸培養的，有了這份熱愛，就能杜絕工作中的惰性心理，化被動為主動，積極學習和探索會計領域的相關知識；有了這份熱愛，心中就滋生出了強烈的責任感和使命感，能更好地完成工作，不斷提升自我，為醫院高質量發展建言獻策。同時，醫院會計人員作為行政后勤人員，也要具有服務意識和大局意識，努力做好臨床醫療工作和一線醫療人員的堅實后盾。

（三）堅持學習，守正創新

始終秉持專業精神，勤于學習、銳意進取，持續提升會計專業能力。不斷適應新形勢新要求，與時俱進、開拓創新，努力推動會計事業高質量發展。

隨著醫療改革的深入，醫院經濟業務也在發生著變化，會計人員要與時俱進，不斷學習和加強自身專業水平，適應經濟業務變化的新要求，工作能力也不能僅僅滿足于簡單的會計核算和記賬，還要有管理會計的意識，要會看報表，會寫分析，并從每一項數據和分析中發現背后財務管理和醫院運營管理中的問題。業余時間要多看財務相關新聞，了解會計領域的最新動態，培養自己的職業判斷水平和敏感度，在工作上創新工作方法，為醫院運營管理水平的提升貢獻自己的一份力量。

二、醫院會計人員職業道德現狀

面對新的經濟形勢和業務要求，財務管理工作作為醫院管理和運營的重要組成部分，越來越受到醫院領導的關注和重視，醫院內控制度不斷完善，思想道德教育和業務能力培訓不斷加強，會計人員隊伍建設得到了很大的提升。但是個別會計人員仍存在一些問題，主要表現在以下幾個方面：

（一）自律意識和法律意識有待提高

因醫院財務工作涉及面較廣，接觸人員較為復雜，并且掌握著關鍵的財務信息，內控制度上可能存在某些漏洞，個別會計人員面對誘惑，不能堅守原則和底線，出現做假賬，收受賄賂、侵占醫院公共財產等違法亂紀的行為。此類人員自律意識和法律意識淡薄，為了個人利益損害醫院和國家的利益，擾亂了醫院的正常運營秩序，不僅違反了會計職業道德也觸犯了相關法律法規。

（二）服務意識和責任意識有待加強

因窗口會計人員的主要工作流程為收費、出票、蓋章，工作內容較為程式化，略顯枯燥，導致個別窗口會計人員在面對患者及家屬的提問時消極應對，經常表現出不耐煩的情緒，不積極回應問題或者說話語氣生硬，態度煩躁，對醫院的精神風貌和就醫環境造成了不良影響。此類人員缺乏服務意識，缺少責任心和同理心，沒有意識到自己的一言一行代表著醫院的整體形象，影響著患者的就醫感受。

（三）專業知識和技能有待提升

個別會計人員僅滿足于按時完成常規工作，工作效率低，專業技術水平一直停留在初級階段，在日常工作中缺乏思考，缺少和其他崗位、其他業務科室的聯動學習。此類人員專業知識水平較低，缺乏進取意識，遇到問題從不主動解決，而是等待問題暴露，被動解決。這種行為制約了醫院會計信息質量和財務管理水平的進步。

三、加強醫院會計人員職業道德的措施

（一）完善法律法規，學法知法守法

完善會計相關法律法規，出臺各行業相關經濟業務處理細則，可以有效地規范和約束會計從業人員的會計行為。在法律的指引下，醫院會計人員應加強學習，嚴格遵守《會計法》、《稅法》、《事業單位會計準則》等法律法規，以事實為依據，以法律為準繩，按照會計制度的規定處理醫院的各項經濟業務，對財務收支、記賬、會計核算、報表編制、業務審核等環節進行規范地管理，避免出現賬務虛假、貪污賄賂等違法亂紀行為，讓醫院會計工作在陽光下運行。

由于醫院的會計工作可能會涉及藥品、物資、設備等方方面面，覆蓋范圍廣，會計人員必須加強自身職業道德建設，妥善處理醫院利益與個人利益之間的關系，不觸紅線，堅守原則，保證各項業務合法合規。對檢查中發現的違法違紀行為，要依法進行行政處罰；情節嚴重構成犯罪的，要依法移交司法部門追究其刑事責任。

（二）完善內控，嚴格執行準則制度

內控制度是醫院財務管理和會計核算的基本指南。完善的內控體系，能保證會計資料的真實性、完整性、合法性，約束財務人員的會計行為，降低財務風險。

醫院必須保證收費的合理性和合法性，杜絕賄賂事件的發生，確保各類收費項目公開透明，在醫療活動收入的管理過程中，要做到醫療票據領用與管理、退費與退費審批等不相容崗位相分離，合理規范地使用和存放紙質醫療票據；在科教經費和財政項目經費的支出中，應建立嚴格的審批制度，確保費用支出與預算保持一致，必要時可設置經費支出工作專班，確保資金支出由專人負責，維護經費支出的安全性與合規性；在貨幣資金管理過程中，出納不得同時負責稽核、會計檔案保管等工作；要保證各項經濟業務環環相扣，不相容職位相分離，整個經濟事項不能由同一業務科室或個人完成，從組織架構上降低違法違紀行為發生的概率。

此外，執行輪崗制度，可以從根源上減少財務人員因長期崗位固定而產生的貪腐問題，通過崗位的定期輪換實現各崗位之間的制約和監督，同時在這個過程中，會計人員熟悉了各個崗位的工作流程，加深了工作中的理解與配合，提高了工作能力，能從全局出發，分析各個環節可能出現的問題，為醫院管理獻計獻策。

所以醫院應制定規范的內控制度，科學合理設置會計崗位，內部審計部門也應發揮其作用，除此之外，還應定期聘請第三方審計對單位的收支業務進行審計，對專項資金使用進行全過程跟蹤審計，發現問題及時整改，嚴格規范會計行為。

（三）愛崗敬業，強化窗口會計人員服務意識

醫院的會計人員除了內部核算人員以外，還有負責門診收費、住院收費的窗口崗位會計人員。這些會計人員直接面對患者，他們的職業道德素質在一定程度上代表了醫院的形象和口碑。

收費人員在面對患者時應特別注意要態度親切和藹，使用文明用語，工作中不急不躁，無故不脫離窗口，學會察言觀色，對待患者多一些耐心、多一些理解。遇到個別患者和家屬情緒急躁，在窗口外擾亂正常收費秩序時，應及時上前安撫，詳細了解情況，主動解決窗口秩序混亂的現狀，改善就醫環境和窗口風貌。

在專業層面，作為會計從業人員，收費員必須做好現金的收進和找零，醫療票據、印鑒等的使用和保管，每日報表的結賬等基礎工作，又因在醫院工作的特殊性，需要對醫療行業有一個整體的認知，熟悉基本醫療學科的分門別類，熟悉門診及各檢查科室、住院病房的位置設置，熟悉常規的退號退費流程及相關特殊問題的處理，掌握醫保和物價的基礎知識。面對患者的問題，能結合自身所學知識，答疑解惑，用熱情的態度和良好的風貌在醫療第一線提供優質的服務。

（四）保密守信，做好信息公開與保密工作

在醫院的眾多財務信息中，既有涉及社會公眾較為關心的需要公開的信息，也有涉及患者隱私需要保守的信息，這就要求會計人員在實際工作中，要分清哪些財務信息是需要保密的，哪些是在工作中可以溝通的，把握好二者之間的平衡。

比如，公立醫院作為事業單位，有時會收到上級簽發的不公開文件，接收到此類文件時，相關會計人員在履行工作職責的同時也要嚴格做到不討論，不傳播。

財務人員在工作中也會接觸到患者的紙質醫療票據，在票據電子化的時代，票據系統中也能查詢到患者的票據信息，其中包括了就診人的姓名、年齡等個人信息，也包括了患者看病日期、用藥、檢查等信息，所以一定要加強票據系統的管理，設置查詢權限，以最大程度上保證患者的隱私安全。

除此之外，應公開的信息也要在規定的時間內向社會公開，如依法公開預算要求各部門所屬單位的預算應當在部門批復后20 日內由單位向社會公開。公立醫院應及時公開本單位預算，項目支出績效目標表，總收入，總支出，醫療收入，醫療支出，每門急診人次平均收費水平，出院者平均醫藥費用，每門急診人次平均收費水平較上年同期增幅，出院者平均醫藥費用較上年同期增幅，主要病種例均費用等市級公立醫院醫改重點關注的指標；社會公眾和患者可以通過這些信息了解、評價各公立醫院的收費水平，加強對醫院運行管理的社會監督，促進醫院進行預算約束、成本控制，提高醫療服務質量。

（五）加強學習，推動醫院高質量發展

隨著醫改步伐的加快，醫院發展面臨新的局面，實行“4+7”藥品集中采購，藥品零差率、耗材零差率，改變“以藥養醫”的機制，醫保支付啟動DRG 付費改革等，面對新的經濟形勢和業務要求，原有的財務知識已不能滿足醫院高質量發展的財務管理要求，因此要加強會計人員的繼續教育，不僅要學習《政府會計制度》《政府收支分類科目》等醫院會計人員工作中常用的基礎知識，了解醫療行業會計領域出現的新知識、新理論、會計準則的新要求等，還要學習物價、醫保、經濟法等相關知識，做好業財融合，為會計業務的處理打下堅實的理論基礎。

對此，衛生健康部門可以舉辦全醫療系統的會計專業知識比武練兵，從對理論知識的全面考察到模擬系統的實戰操作，提升會計人員的業務水平，借此機會，還可多與其他醫院的會計從業者交流工作經驗，創新工作方法，吸取經驗教訓，提高工作效率和質量。

在日常工作中，會計人員要有管理會計意識，財務狀況分析中財務指標的結果在一定程度上反映了業務上的相關問題，會計人員要學會追根溯源，知其然也要知其所以然，對財務數據有自己的專業判斷，發現指標異常時，要能聯合上下游崗位和各相關科室業務人員，對基礎數據進行檢查核對，避免數據錯誤，并能從不合理數據中發現醫院運行管理中的相關問題。

此外，會計人員要培養終身學習的能力，只有這樣才能不斷拓寬工作思路，為醫院高質量發展進言獻策。

（六）以誠立身，建立會計職業道德考核制度

醫療行業應在績效評價體系中建立會計人員職業道德評價體系，財政部門、衛生健康部門和各公立醫院應當定期檢查和評價會計從業人員的職業道德狀況，并將檢查和評價結果納入會計人員工作考核標準中，作為會計人員職務晉升、職稱晉級、外出學習培訓、表彰獎勵等的重要考核依據。

各醫院也應加大正面宣傳引導和典型案例警示教育，激勵會計從業人員自覺遵守職業道德規范，形成勇爭先進的良好氛圍。

四、結語

綜上所述，會計人員職業道德的養成不是一蹴而就的事情，而在一朝一夕中對職業道德的追求與堅守，醫院會計人員職業道德建設需要財政部門、衛生健康部門、醫院以及每一個會計從業人員的共同努力，不僅要有法律法規層面的約束，有醫院內控制度的完善，更要有每一個會計從業人員對工作的責任感和對職業的敬畏心，遵循常態化原則，加強學習，與時俱進，開拓創新，相信在《會計人員職業道德規范》的指引下，會計人員職業道德建設水平能創出新高度，醫院會計人員能將自身所學與醫院財務管理實踐相結合，為醫院高質量發展貢獻力量。