文/李青 江蘇省徐州市中醫院
ICU,中文全稱為“重癥監護室”,是集各有關醫學專業的知識和技術、先進的監測和治療設備,對重癥患者進行監測和及時有效治療的專業科室。ICU 通常設有高級醫療設備、監測系統、專業醫護人員等,以便及時處理患者生命危急的狀況。
青少年充滿活力,好奇心重,可能會參與危險的活動或冒險行為,從而導致嚴重的身體損傷,引發急性危重病癥,或重大手術術后,需要住進ICU 接受治療。此外,青少年經常產生心理壓力和精神健康問題,如學業壓力、青春期生理變化、人際關系問題等。這些問題可能導致焦慮、抑郁等心理困擾,甚至引發自殘或自殺行為,需要進入ICU 治療。
ICU 主要收治具有潛在生命危險,已經發生器官功能衰竭,或慢性器官功能衰竭急性加重,需要密切監護和治療的患者,青少年常見的危急重癥包括急性白血病重癥、重癥肺炎、重度外傷等。
白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病,急性淋巴細胞性白血病多見于兒童和青少年。急性白血病重癥會出現突然高熱,呼吸困難,嚴重出血,感染等。應緊急使用血細胞分離機,單采清除過高的白細胞,先用化療前短期預處理,然后進行聯合化療。還要緊急對癥支持治療,吸氧,輸血,維持水電解質平衡等。一些白血病患者在高風險或病情復發時,可能需借助造血干細胞移植重建造血系統,以期療效。
青少年重癥肺炎患者入住ICU 后,首要任務是穩定呼吸和循環,可能會涉及氧療或機械通氣以及循環支持。治療早期即啟用廣譜抗生素,待經病原學檢測及藥物敏感試驗后進行用藥調整,根據病原體開展針對性治療,如抗病毒藥物。并給予支持性治療,如營養供給、疼痛管理及應對急性呼吸窘迫綜合癥等并發癥。整個治療過程中,醫護人員會密切監視患者生命體征和實驗室指標,視情況調整治療方案。當患者病情改善時,計劃停止機械通氣,并著手呼吸肌訓練及功能恢復工作,同時進行疾病預防教育以防復發。
ICU 接收重度外傷的青少年,入院時首先進行緊急的ABCDE 評估,確保呼吸道通暢,呼吸和循環功能有效,并評估神經系統狀況及外傷情況。保持生命體征平穩是首要任務,涉及止血、血管活性藥物使用和急診手術。影像和實驗室檢查對診斷有關鍵作用,指導后續治療方案。針對并發癥,需要預防感染,提供適宜的營養,及時采取措施預防血栓。鎮痛也是必不可少的環節,減少患者痛苦,促進疾病恢復。同時,為加速康復,從早期開始實施物理和職業治療,并給予心理支持以應對心理創傷。
通過專業的醫療照護、綜合團隊協作和個體化的治療,ICU 能夠為青少年危急重癥患者提供關鍵的支持,保護他們的生命健康,促進其疾病恢復。