肉牛生產中瘤胃酸中毒的診斷與治療

卜也，孟祥人，劉利，趙曉川，許珊珊，孫芳

（黑龍江省農業科學院畜牧研究所，哈爾濱 150086）

瘤胃酸中毒是肉牛育肥過程中常見的營養代謝病，發病率在10%～50%，主要原因是牛只采食過量精飼料導致機體代謝紊亂而發病[1]。在生產高檔牛肉的育肥修飾過程中，高精料飼喂使瘤胃發酵底物淀粉等碳水化合物濃度增高[2]，導致異常發酵，產生大量酸性代謝產物，如乙酸、丙酸、丁酸等揮發性脂肪酸（VFA）和乳酸[3-6]，超過瘤胃代謝閾值而蓄積，使瘤胃pH 值突然下降或長期處于健康值以下，當瘤胃pH 值迅速降到5.0 以下時，易發生急性瘤胃酸中毒（ARA），處于5.0～5.6 之間，每天3 h 以上，持續3 d，可初步診斷為亞急性瘤胃酸中毒（SARA）[7-9]。健康牛每天分泌唾液量可達100～200 L，其中高濃度的碳酸氫根和磷酸二氫根起到中和瘤胃pH 值的作用，高精料日糧中粗纖維不足，反芻時間縮短，唾液分泌不足，也是造成瘤胃pH 值下降的原因之一[10]。為降低瘤胃酸中毒的發病率，生產中常添加日糧2%的碳酸氫鈉中和瘤胃液中H+，長期飼喂會使機體陰陽離子失衡；直接投喂益生菌可有效改善瘤胃內環境，但乳酸菌在瘤胃內存活時間較短，不能長期有效[11]；特定抗生素雖可直接作用于瘤胃內某種產酸菌[12]，但根據國家農業農村部194 號公告，飼料生產企業停止生產含有促生長類藥物飼料添加劑（中藥類除外）的商品飼料。因此，按生長階段營養需要制定日糧配方，開發動物飼料加工新技術，應用科學的飼養管理是解決肉牛瘤胃酸中毒最有效的措施。介紹了瘤胃酸中毒的發病原因和機制、臨床癥狀及診斷與治療，供行業工作者在臨床實踐中參考。

1 發病原因和機制

牛群中ARA 一般單獨發病，常因肉牛過食精料，如偷食玉米或飼料攪拌不均勻，在瘤胃菌群的作用下，發酵生成VFA，短時間內瘤胃中乳酸桿菌激增，生成大量乳酸，導致瘤胃pH 值迅速降至5.0 以下，大量不耐酸革蘭氏陰性菌裂解死亡釋放菌壁內毒素（LPS）經瘤胃壁吸收入血，發生ARA[13]；

SARA 通常表現群發性，與ARA 相比，SARA 瘤胃微生物發酵稍慢，初期生成的VFA 增多促進了瘤胃內微生物繁殖，導致更多的VFA 產生，當瘤胃內VFA 含量超過瘤胃微生物利用和瘤胃吸收閾值時，瘤胃pH 值開始降低，牛鏈球菌和乳酸桿菌等耐酸菌繁殖加快，乳酸產生量逐漸增多，導致pH 值持續降低[14]?；寂Ａ鑫竝H 值在全天第一次采食后開始降低，第二次采食后4 h 降至最低、12 h 恢復正常值，說明患牛瘤胃每天12 h 以上處于慢性病理過程[15]。隨著瘤胃pH 值降低，瘤胃中不耐酸革蘭氏陰性菌逐漸裂解死亡釋放LPS，通過受損的瘤胃上皮吸收入血，嚴重者表現全身癥狀[16]。

2 臨床癥狀

ARA 常在采食大量精料后突然發病，整個病程持續時間短，通常在采食后3～5 h 內突然癱瘓，食欲廢絕，患牛初期精神緊張，可能有甩頭、踢腹動作，張口呼吸，呼吸頻率60 次·min-1以上，脈搏數可達100～120 次·min-1，皮溫不整，體溫下降[17-18]，常伴發瘤胃鼓氣、真胃變胃[19-20]。伴發急性瘤胃鼓氣時，腹圍迅速膨大，腹壁緊張，叩診呈鼓音，由于瘤胃體積擴大，擠壓真胃可能發生真胃變胃，同時壓迫胸腔臟器，使患牛因呼吸困難窒息死亡。

SARA 無明顯示病癥狀，患牛表現與瘤胃弛緩相似，反芻噯氣頻率降低，采食量逐漸下降，粥樣腹瀉，有時有脫水現象，可能繼發蹄葉炎，表現跛行癥狀[21]。

3 診斷方法

根據當地流行病學調查，首先排除梭菌等傳染病?；寂？梢娋窬o張，腹脹，左欠窩突出，有踢腹動作，可視粘膜發紫，瘤胃叩診鼓音，突然癱瘓甚至死亡，發病前采食過量精飼料。利用瘤胃穿刺技術對患牛左側膝水平線，距最后肋弓15～20 cm 處進行穿刺[22]，抽取瘤胃液測定pH 值小于5.0，可確診為ARA。

觀察對象采食量逐漸下降，飲欲增加，被毛粗亂，糞便不成形或腹瀉，輕度或中度脫水，表現瘤胃遲緩癥狀，牛群部分牛跛行，蹄葉炎發病率達10%以上時首先考慮牛群發生SARA。連續3 d 利用瘤胃導管抽取患牛瘤胃液，為排除誤差因素對瘤胃pH 值結果影響，每天分別在第1 次采食后3 h、第2 次采食后3 h 抽取瘤胃液測pH 值，取兩次平均值，若3 d 均處于5.0～5.6 之間，可確診為SARA。

4 治療方法

4.1 ARA 治療方法

ARA 發病急，保守治療效果差，可直接洗胃，嚴重者采用瘤胃切開術治療。若患牛伴發急性瘤胃鼓氣，需先使用穿刺針左欠窩穿刺排出氣體再進行手術，穿刺放氣過程不可太快，避免腹壓降低過快。

4.1.1 術前準備

手術器械：手術刀、手術剪、鑷子、創巾鉗、止血鉗；持針器、圓彎縫針、三棱縫針、12 號絲線、縫合線、300 mL 注射器、10 mL 注射器、創巾、紗布、脫脂棉球。手術藥品：2%鹽酸普魯卡因、來蘇爾溶液、5%碘酊、75%酒精、160 萬單位青霉素、安鈉咖針劑、生理鹽水。

患牛站立保定或右側臥保定，確定手術刀口部位在左側最后肋弓后3～5 cm，3～4 腰椎橫突間下10 cm處。刀口長20～25 cm，術部剪毛，剃毛，清洗；用碘酊棉球由術部中心向外消毒，后用酒精同方式脫碘；分別于最后胸椎至第4 腰椎橫突游離端前角中間點注射10 mL 2%鹽酸普魯卡因做腰膀神經麻醉，并在刀口周圍做菱形麻醉。

4.1.2 切開、固定瘤胃

在預訂刀口兩側各縫2 根粗線交由助手抓住，用于擴張刀口；術部固定40 cm2創巾，將創巾延預訂刀口做縱向切口，上下各長于刀口1 cm，將創巾切口兩側距離刀口兩側0.5 cm 連續縫合于皮膚上。依次切開皮膚、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，剪開腹膜，暴露出瘤胃，確定10 cm 瘤胃切口位置，瘤胃切口兩側上中下各穿1 根粗線，用于外翻瘤胃切口，避免瘤胃切口磨損。切開瘤胃，將兩側瘤胃切口與皮膚連續縫合，固定瘤胃，塞入洞巾。手術過程中遇血管結扎，毛細血管壓迫止血，保持術野清晰。

4.1.3 瘤胃內容物清除

通過洞巾掏出或用300 mL 注射器抽出內容物。為維持瘤胃內環境穩定，一般只抽出二分之一內容物，注入等量的緩沖劑和魚石脂制止發酵，若完全清除瘤胃內容物，需要提前準備好足夠量的健康牛瘤胃液來補充。

4.1.4 縫合瘤胃

瘤胃壁先全層連續縫合再用內翻縫合，瘤胃切口及周圍撒勻400 萬單位青霉素1 支，拆除固定線，瘤胃整復。

4.1.5 關閉腹腔

在腹腔內注入400 萬單位青霉素2 支，生理鹽水清理腹壁切口，連續水平褥式內翻縫合腹膜，結節縫合腹壁肌層，暴露面撒400 萬單位青霉素1 支；結節縫合皮膚，整理創緣，碘酊消毒，酒精脫碘。皮膚固定繃帶。

4.1.6 術后恢復

術后3 d 禁食禁水，靜注營養液，常規補液消炎，肌注安鈉咖，待有食欲后可改投青綠飼料。

4.2 SARA 治療

SARA 雖癥狀不明顯，但長期影響大。治療原則是糾正機體酸中毒，緩解脫水，恢復瘤胃功能。

使用生理鹽水洗胃，5%碳酸氫鈉溶液1 000 mL，5%葡萄糖溶液2 000 mL，復方氯化鈉注射液1 500 mL，1 次靜脈注射新斯的明皮下注射。切忌直接使用大量碳酸氫鈉溶液灌服，避免碳酸氫鈉與乳酸反應生成乳酸鈉，導致堿中毒。在過往的治療經驗中，SARA 常反復發作并伴有瘤胃鼓氣，應注意排氣止酵。