蘇黃止咳湯加減對慢性咳嗽患者癥狀緩解時間及肺功能的影響

張百靈 萬濤

摘要：目的 探討蘇黃止咳湯加減對慢性咳嗽患者癥狀緩解時間及肺功能的影響。方法 選取2022年1月～2023年1月醫院收治的80例慢性咳嗽患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用西藥治療，觀察組在對照組基礎上加用蘇黃止咳湯加減治療，均治療4周，比較兩組治療效果、癥狀緩解時間、肺功能及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組首次緩解時間、癥狀痊愈時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF均顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 蘇黃止咳湯加減治療慢性咳嗽的效果顯著，改善患者肺功能顯著，緩解癥狀，不良反應少。

關鍵詞：慢性咳嗽；蘇黃止咳湯；肺功能；不良反應

慢性咳嗽在臨床較為常見，發病原因包括空氣污染、胃食管反流、過敏性哮喘等，具有遷延不愈、反復發作的特點，嚴重影響患者生活質量[1]?，F階段，臨床治療慢性咳嗽以支氣管舒張、抗組胺及特異性鎮咳藥物為主，但效果并不顯著[2]。因此，尋找一種可有效治療慢性咳嗽的方法十分重要。

中醫認為慢性咳嗽屬于“久咳、頑咳”范疇，病機為內外病邪犯肺，肺失宣降，風邪伏肺，蘇黃止咳湯加減主治肺氣失宣、表邪未盡致咳嗽的常用方，具有解痙止咳、疏風宣肺之效[3～4]。本研究選取2022年1月～2023年1月醫院收治的80例慢性咳嗽患者為研究對象，探討蘇黃止咳湯加減對慢性咳嗽患者癥狀緩解時間及肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月醫院收治的80例慢性咳嗽患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組：男24例，女16例；病程3～20個月，平均（11.89±3.17）個月；年齡32～69歲，平均（50.88±4.20）歲。觀察組：男22例，女18例；病程3～18個月，平均（11.67±3.45）個月；年齡33～68歲，平均（50.23±4.16）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合慢性咳嗽的診斷標準[5]；簽署知情同意書；咳嗽時間＞8周。

排除標準：存在自身免疫性疾??；支氣管擴張、肺結核；精神疾??；過敏體質；惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采用西藥治療。馬來酸氯苯那敏片，口服，4 mg/次，3次/d；氨茶堿緩釋片，口服，100 mg/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上加用蘇黃止咳湯加減治療。炙麻黃15 g，紫蘇子15 g，紫蘇葉15 g，前胡12 g，蟬蛻12 g，五味子12 g，枇杷葉12 g，地龍10 g，偏風寒者加防風、荊芥、生姜，以散風寒；痰熱者加魚腥草、黃芩、金蕎麥，以清熱化痰；風熱者加薄荷、桑葉，以散風熱；久病者加紅花、川芎，以化瘀通絡；陰虛者加烏梅、麥冬，養陰生津。溫水煎煮，取汁300 mL，早晚各服用1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：治愈，癥候積分減少≥95%，癥狀消失3個月未復發；顯效，癥候積分減少70%～＜95%，癥狀明顯改善；有效，癥候積分減少30%～＜70%，癥狀好轉；無效，癥候積分減少＜30%，癥狀無改善?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）比較兩組肺功能：治療前后使用肺功能測定儀測定兩組用力肺活量（FVC）、呼吸流量峰值（PEF）和第1秒用力呼氣容積（FEV1）。（3）比較兩組不良反應發生情況。（4）比較兩組癥狀緩解時間：包括首次緩解時間、癥狀痊愈時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能比較

治療前，兩組肺功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為12.50%，對照組為7.50%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組首次緩解時間、癥狀痊愈時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性咳嗽為呼吸系統疾病，易反復發作，病因復雜多樣，可由各種咽、喉、鼻疾病引起，分泌物倒流鼻后、咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽癥狀，可嚴重影響患者的日常生活[6～7]?，F階段，西醫治療慢性咳嗽以藥物為主，包括支氣管舒張、抗組胺及特異性鎮咳藥物等，但多數患者在停藥后有復發風險，臨床治療效果仍有待提高[8～9]。因此，尋找一種可有效治療慢性咳嗽的方法十分重要。

中醫認為慢性咳嗽屬于“久咳、頑咳”范疇，病機為內外病邪犯肺，肺失宣降，風邪伏肺，蘇黃止咳湯加減出自《醫學心悟》，方中炙麻黃可止咳平喘、宣散肺氣；五味子補腎安神；枇杷葉和胃降逆、清肺止咳；蟬蛻可利咽解痙；紫蘇葉散寒、宣肺；紫蘇子止咳平喘、降氣消痰；前胡可宣散風熱、降氣化痰；地龍可清肺平喘、清熱息風；全方合用，共奏解痙止咳、疏風宣肺之效[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組首次緩解時間、癥狀痊愈時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明慢性咳嗽患者采用蘇黃止咳湯加減治療效果顯著，可改善肺功能及癥狀，且有較高的安全性。

蘇黃止咳湯中紫蘇葉有效成分，可抑制IgE的產生，拮抗組胺，發揮抗組胺的作用，緩解患者的臨床癥狀；枇杷葉中含有杏仁苷，在體內水解后可產生氫氰酸，發揮平喘、抗菌及祛痰的作用，有效緩解氣道炎癥，參與氣道重建，緩解平滑肌痙攣，改善慢性咳嗽患者的肺功能[11～12]。同時，蘇黃止咳湯方中，炙麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿等成分，可通過松弛支氣管平滑肌抑制過敏介質的釋放，起到平喘止咳的作用；蟬蛻中的有效成分可通過改善機體白細胞介素的含量，抑制慢性炎癥，緩解支氣管平滑肌痙攣，發揮鎮咳、平喘作用，利于緩解慢性咳嗽患者的臨床癥狀[13]；地龍中的活性蛋白可增強巨噬細胞的免疫活性，提高機體免疫功能，有效緩解支氣管痙攣，起到止咳、平喘的作用，改善肺功能，提高臨床治療效果[14]。此外，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05），說明聯合使用蘇黃止咳湯加減治療并未增加不良反應的發生，有較高的安全性。

綜上所述，蘇黃止咳湯加減治療慢性咳嗽的效果顯著，改善患者肺功能顯著，緩解癥狀，不良反應少。

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