利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖合并2型糖尿病的效果觀察

梁美云

摘要：目的 分析利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖合并2型糖尿病的效果。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例肥胖合并2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組采用二甲雙胍治療，實驗組采用二甲雙胍+利拉魯肽治療，比較兩組血糖水平、血脂水平、不良反應發生情況和身體質量指數。結果 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組BMI水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 利拉魯肽+二甲雙胍治療肥胖合并2型糖尿病，可明顯改善患者血糖、血脂水平，調節患者身體質量指數，且不良反應少，具有一定的安全性。

關鍵詞：2型糖尿??；利拉魯肽；二甲雙胍；肥胖

2型糖尿病為常見的內分泌系統病變，臨床表現為血漿葡萄糖水平增高。誘發該疾病的原因為胰島素缺乏、胰島素抵抗導致糖、脂肪代謝紊亂，影響機體內環境穩定。糖尿病與遺傳、飲食及環境因素等密切相關，病情嚴重的患者會引發各類急慢性并發癥，影響患者身心健康[1]。部分2型糖尿病患者體型肥胖，血脂水平較高。研究表明，二甲雙胍對肥胖糖尿病患者的治療效果一般，需結合其他降糖藥物，綜合控制血糖、血脂，降低并發癥發生率[2]。利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，具有降糖、抑制食欲等功效，可有效改善患者體質，并減輕胰島素抵抗問題，提升糖尿病治療效果[3]。本研究旨在探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖合并2型糖尿病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例肥胖合并2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡22～76歲，平均年齡（43.21±10.21）歲；糖尿病病程1～8年，平均病程（4.12±1.85）年；身體質量指數25～31 kg/m2，平均身體質量指數（27.69±2.15） kg/m?。觀察組男20例，女20例；年齡23～78歲，平均年齡（44.31±10.97）歲；糖尿病病程1～10年，平均病程（4.86±2.02）年；身體質量指數24～31 kg/m?，平均身體質量指數（26.14±3.34） kg/m?。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：確診為2型糖尿病，符合肥胖標準；精神狀態尚可；無藥物禁忌證。

排除標準：合并其他感染疾??；伴有抑郁癥；肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組采用二甲雙胍治療：初始劑量為0.5 g/次，溫水送服，2次/d，每周增加0.5 g，最大劑量不超過0.85 g/次，3次/d。觀察組采用二甲雙胍+利拉魯肽治療：二甲雙胍用量、用法與對照組一致。利拉魯肽注射液皮下注射，初始劑量為0.6 mg/d，1周后劑量增加至1.2 mg/d，持續至少1周后劑量增加至1.8 mg/d，最大劑量不超過1.8 mg/d。

治療過程中嚴格控制患者飲食，避免高熱量、高脂肪與高碳水飲食，并降低攝入熱量，盡量控制體重。適當運動，加速體內熱量消耗，改善胰島素抵抗，并強化胰島素敏感性，幫助患者控制血糖。嚴格按照醫囑用藥，禁止停藥、隨之增減藥物，隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（2）比較兩組血脂水平：包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。（3）比較兩組不良反應發生情況。（4）比較兩組身體質量指數。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖水平比較

治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂水平比較

治療前，兩組血脂水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為5.00%，對照組不良反應發生率為7.50%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組身體質量指數比較

治療后，觀察組BMI水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

2型糖尿病是常見的糖尿病病型，包括肥胖型、消瘦型。消瘦型糖尿病患者的病因主要為胰島素缺乏。肥胖型是遺傳因素、環境因素等引發的胰島素缺乏、抵抗所致，常合并血脂異常、血壓水平增長。肥胖型2型糖尿病患者常會發生大血管疾病，也是造成患者死亡的關鍵因素。除規律服用藥物控制血糖，肥胖型2型糖尿病患者也需要科學、規律地進行運動，在綜合療法下保持穩定的體重，提高治療效果[4]。

二甲雙胍為臨床常見的雙胍類降糖藥物，可促進人體利用葡萄糖的效率，改善人體葡萄糖缺乏的現象，提高胰島素敏感性，穩定血糖，但肥胖型2型糖尿病患者應用二甲雙胍進行藥物治療的效果并不理想?，F有研究指出，利拉魯肽聯合二甲雙胍可改善肥胖型2型糖尿病患者的病情[5]。

利拉魯肽是一種GLP-1受體激動劑，可有效抑制胰島素分泌，有效降低血糖水平。該藥物除降低血糖外，可抑制食欲，減少食物攝入，使患者保持較高的飽腹感，促進能量消耗，并調節胃腸道蠕動功能，在減輕體重的同時改善向心性肥胖[6]。二甲雙胍聯合利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病，不僅能在不同作用機制下實現降糖，還能減輕患者體重水平，促進胰島β功能恢復，改善胰島素抵抗病情。

本研究結果顯示，治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組BMI水平顯著低于對照組（P＜0.05）。提示兩種藥物聯合治療肥胖型2型糖尿病能有效提高血糖控制效果，減輕患者體重，治療效果確切。二甲雙胍與GLP-1受體結合可較好地發揮降糖、降血脂功能，糾正2型糖尿病的生理機制，抑制高糖素隨意釋放，并保護胰島β功能。二甲雙胍是治療2型糖尿病的主要藥物，能顯著降低患者的死亡率和心血管不良事件發生率[7]。GLP-1受體激動劑可模擬內源性GLP-1的生理反應，以葡萄糖依賴方式加速人體內的胰島素分泌，抑制高血糖分泌，并能在中樞作用下抑制患者的進食欲，延緩胃腸道的內容物排空，低血糖發生風險低，安全性也較好[8]。二者聯合應用，可增強治療效果。

此外，患者在口服藥物的同時也要遵循綜合治療原則，多進食優質蛋白、低脂肪、低能量及復雜碳水飲食，多攝入低能量減重食品，注意食物結構中的微量元素比重。肥胖型2型糖尿病患者需適當減輕體重，根據減重目標制定個性化減重文案，每天進行適當強度的體力活動，遵循循序漸進的運動原則，若患者存在骨關節疾病及心肺功能疾病，應減少運動量，保證安全[9]。

綜上所述，利拉魯肽+二甲雙胍治療肥胖合并2型糖尿病，可明顯改善患者血糖、血脂水平，調節患者身體質量指數，且不良反應少，具有一定的用藥安全性。

參考文獻

[1]李香香.加味二陳平胃散治療2型糖尿病合并腹型肥胖患者的臨床療效觀察及對TNF-α的影響[J].江西中醫藥，2022，53（9）：53-56.

[2]劉霞，李禎，曹靜雯，魚天英，等.健脾滲濕法聯合利拉魯肽治療對2型糖尿病合并肥胖患者病情控制及血管內皮功能的影響[J].廣西醫學，2022，44（10）：1061-1064.

[3]李超杰，趙象文，濮先明，等.腹腔鏡代謝手術在肥胖合并2型糖尿病治療中的療效和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（10）：42-45.

[4]熊麗華.格列美脲聯合利格列汀治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床價值分析[J].糖尿病新世界，2022，25（8）：52-55.

[5]王濤，師振，于飛.不同手術方案治療重度肥胖合并2型糖尿病療效比較[J].新鄉醫學院學報，2022，39（4）：371-375.

[6]李燕，何韻彬.不同類型減重代謝手術治療重度肥胖合并2型糖尿病對體質量、BMI、空腹血糖及空腹胰島素的價值[J].糖尿病新世界，2022，25（4）：54-56，68.

[7]楊琳，姜丹.利拉魯肽聯合甘精胰島素治療2型糖尿病合并肥胖患者的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（5）：499.

[8]安小平，崔慶榮，康學東，等.黃連化濁方聯合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病合并血脂異常臨床研究[J].西部中醫藥，2021，34（9）：99-102.

[9]張政強，方艷瓊.利拉魯肽聯合重組甘精胰島素治療初診2型糖尿病合并肥胖的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（25）：111-113.