看懂尿常規其實很簡單

胡洋

尿液是腎臟吸收營養物質后排泄至體外的多余水分，其成分比較復雜，含有多種溶解物，尿常規檢查則是臨床常見的基礎檢查項目。在尿常規檢驗單上，除了被檢查者的基本信息，還包括檢驗項目、檢驗結果、正常參考范圍等信息，通過這些看似簡單的信息，可以判斷被檢查者是否患有疾病以及患有哪些疾病。

正常情況下，尿液呈淡黃色，清澈透明，排除飲食和用藥的影響后，尿液呈其他顏色或渾濁都是不正常的，代表被檢查者可能患有某些疾病。如患有腫瘤、結核、結石等出血性疾病時會使尿液變紅；溶血性疾病、劇烈創傷時，會出現血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿，尿液顏色呈濃茶色或醬油色；泌尿系統感染引起的膿尿會使尿液變白；肝膽疾病致膽紅素升高會使尿液變成深黃色，震蕩后產生的泡沫亦呈黃色；黑色素瘤會使尿液變黑等。而尿液渾濁的原因多為膿尿、細菌尿或乳糜尿。

正常情況下尿液中含有的蛋白質是非常少的，蛋白尿多見于病理因素，主要是由于腎臟病變引起腎臟濾過功能異常所致，也存在一定的生理性因素，如發熱、劇烈運動、寒冷或高溫等環境下也可出現。若是被檢查者尿液中含有大量蛋白質，形成長時間不消失的泡沫，同時存在全身乏力、嗜睡等癥狀，則代表被檢查者可能患有腎臟疾病。

正常情況下人體攝入的糖分可以通過腸胃吸收，僅有極少量進入尿液中，若是尿液中檢測到大量的葡萄糖，則可能是被檢查者患有糖尿病，機體無法吸收多余的糖分，葡萄糖大量進入尿液中被檢出。

尿液酸堿度正常情況下應介于4.5～8.0之間，在排除飲食的影響后，若尿液酸堿度降低，可考慮是糖尿病或痛風；而酸堿度升高的原因則多與用藥有關，如被檢查者患有泌尿系統感染或尿潴留，在使用了保鉀利尿或碳酸氫鈉等堿性藥物后尿液酸堿度會升高。

尿比重可用于判斷是否患有某些腎臟損傷性疾病。正常情況下，尿比重介于1.015～1.025之間，若是患有糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒，尿比重會高于標準范圍；若是患有尿崩、神經性多尿或慢性腎衰竭等疾病，尿比重則會低于標準范圍。

尿常規主要通過尿酮體定性試驗來進行檢驗，若是結果呈陽性，則被檢查者可能患有糖尿病酮癥酸中毒或懷孕劇烈嘔吐。

通過亞硝酸鹽定性試驗，可以判斷被檢查者是否患有泌尿系統感染。由大腸桿菌引起的泌尿道感染可使試驗結果呈陽性。

若是尿隱血試驗結果呈陽性，那么被檢查者可能患有結核病、結石病、泌尿道腫瘤或急性腎小球腎炎。

主要包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、顆粒管型、透明管型、白細胞管型、紅細胞管型、其他管型等指標。泌尿系統炎癥、腫瘤、結石、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、前列腺炎、精囊炎、盆腔炎、腎性疾病等均可導致紅細胞增多；急性腎盂腎炎、炎癥、結石、膀胱炎、前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等均可導致白細胞增多；腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質性炎癥可導致腎小管上皮細胞增多；腎性出血可導致紅細胞管型，腎盂腎炎可導致白細胞管型，腎病惡化或進入晚期可導致顆粒管型或蠟樣管型，腎病綜合征和慢性腎炎可導致脂肪管型。

另外，患者在進行尿常規檢查時，需注意兩點：（1）晨尿在膀胱中停留的時間長，各種成分較完整，最適合做尿常規檢查；（2）女性請避開生理期。