綜合護理干預在頜骨阻生齒拔除術患者中的應用效果

許璐瑤

【摘 要】目的 探討綜合護理干預在頜骨阻生齒拔除術患者中的應用效果。方法 選擇我院2020年5月-2022年10月收治的80例頜骨阻生齒拔除術患為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組使用常規護理干預，試驗組使用綜合護理干預，比較兩組護理滿意度、疼痛程度、不良情緒狀況、依從性及生活質量。結果 試驗組護理總滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組疼痛程度優于對照組（P<0.05）；試驗組干預后DFS評分、DAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組總依從率為97.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；試驗組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預在頜骨阻生齒拔除術患者中的應用效果確切，可有效緩解疼痛，調節患者的不良情緒，提高其依從性，有利于改善患者的生活質量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】綜合護理干預；頜骨阻生齒拔除術；依從性

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0133-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Jaw Impacted Tooth Extraction

XU Lu-yao

（Zunyi First Peoples Hospital， Zunyi 630000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with jaw impacted tooth extraction. Methods From May 2020 to October 2022， 80 patients with impacted tooth extraction in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction， pain degree， bad mood， compliance and quality of life were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The pain degree of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the DFS score and DAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total compliance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in patients with jaws impacted tooth extraction， which can effectively relieve pain， regulate patients bad mood， improve their compliance， improve patients quality of life and nursing satisfaction.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Jaw impacted teeth extraction； Compliance

阻生齒（impacted teeth）在人類口腔中萌出最晚，部分阻生齒的生長會造成口腔炎癥，還可能引發鄰牙的齲齒、智齒冠周炎、牙周炎等，造成劇烈疼痛，嚴重影響患者的日常生活及工作[1]。臨床常應用頜骨阻生齒拔除術進行治療，并取得了良好的治療效果[2]。由于阻生齒常發生于下頜第三磨牙，治療中手術視野受到影響，導致手術難度較高，拔出過程中若出現問題，則會造成嚴重后果[3]。因此，在阻生齒拔出術中配合良好的護理干預具有重要意義。常規護理不具備針對性，容易忽視患者的心理狀態，患者容易產生焦慮、恐懼情緒，不利于手術的順利進行及術后康復；而綜合護理更加重視患者的感受，有利于緩解疼痛，提高患者的依從性，從而保證拔牙手術順利完成?；诖?，本研究結合2020年5月-2022年10月于我院行頜骨阻生齒拔除術的80例患者臨床資料，旨在探究綜合護理干預在頜骨阻生齒拔除術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遵義市第一人民醫院2020年5月-2022年10月收治的80例頜骨阻生齒拔除術患為研究對象。納入標準：符合阻生齒拔出術指征；凝血功能正常；臨床資料完整。排除標準：合并牙周炎癥，處于急性感染期；合并凝血功能障礙者；妊娠期或哺乳期、月經期女性。根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡18～57歲，平均年齡（27.55±1.59）歲。試驗組男22例，女18例；年齡18～58歲，平均年齡（27.55±1.59）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規護理：在保證手術環境整潔的前提下，嚴格掌握手術室內溫濕度，做好術前準備。并將拔出阻生齒所需用到的物品準備齊全，告知患者術中注意事項，認真核對患者信息，積極配合醫生完成手術等常規護理工作[3]。提前備好手術期間所需的工具及藥品，防止差錯事故發生，囑患者術后6 h內禁食禁飲。

1.2.2觀察組 實施綜合護理：術前護理：在拔除阻生齒之前，應加強與患者之間的溝通，全面了解患者的基本信息，如：手術禁忌證、就餐情況、藥物過敏史等，向患者講解手術的方法、流程、注意事項等；術前需要結合患者的具體情況備好手術器械及用品，嚴格區分器械盤中的未使用清潔區域及已使用污染區域，預防出現交叉感染的情況。術中護理：術中給予患者鼓勵與安慰，可通過聊天等方式分散患者的注意力，必要時給予患者使用鎮痛藥物減輕疼痛；控制光源集中手術視野，配合主治醫生對患者的口角皮膚進行局部消毒，嚴格遵循無菌操作標準；對患者進行麻醉處理，注意觀察患者麻醉后的具體情況，如有異常及時上報；及時吸取滲血與唾液，便于醫生更好地觀察術區；同時，護理人員應密切監測患者生命體征及病情變化，手術結束時給予患者有效的言語支持與肢體鼓勵，緩解期焦慮、緊張感，有助于使患者積極配合術后相關治療及護理。術后護理：阻生齒拔除后對患者實施冰敷護理，以減輕患者術區水腫、局部出血情況[4]。冰敷護理：即用一個密閉性袋子裝少量水，將醫用冰袋放置于狀水的袋子里，冰袋溫度在0 ℃～4 ℃左右，冰敷時間不宜過長，袋中冰與水的比例為1∶2，每次冷敷15～20 min，冷敷后間隔30 min再次進行冰敷，如此循環，共敷24 h；此外，術后還需囑患者禁食辛辣刺激食物，保持口腔的清潔衛生，術后24 h內不能漱口，防止牙槽窩內的血塊脫落，造成再次出血，術后第2天可用西帕依固齦液進行含漱，3次/d，10 ml/次，每次含漱3～5 min，漱口時避免用力過猛，盡量以含液為主，避免滋生細菌，預防感染。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度、疼痛程度、不良情緒狀況、治療依從性及生活質量。

1.3.1護理滿意度 使用自制護理滿意度調查問卷由患者進行評分，滿分為100分，80～100分為非常滿意，65～79分為比較滿意，低于65分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.3.2疼痛程度 在護理后應用VES法對患者進行疼痛分級評估，0級表示無痛；1級表示輕度疼痛，不會影響患者睡眠；2級表示中度疼痛，會對睡眠造成影響，但是仍然可以入睡；3級表示重度疼痛，患者無法自主睡眠，需應用藥物止痛才能入睡；4級表示劇痛，即痛不欲生的感覺。

1.3.3不良情緒狀況 采用牙科焦慮量表（DAS）評估患者的焦慮情況，分值為4～20分，超過11分表示患者存在焦慮情緒，評分越高提示患者的焦慮程度越嚴重。采用牙科畏懼量表（DFS）評估患者對牙科的畏懼程度，分值為20～100分，評分越高表示患者的畏懼程度越嚴重。

1.3.4治療依從性 通過自制調查問卷進行評估，滿分為10分，其中9～10分為完全依從，6～8分為部分依從，小于6分為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.3.5生活質量 應用SF-36量表進行評估，選取總體健康、社會功能、情緒職能、軀體疼痛及生理功能5個維度，每項滿分為100分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理總滿意度高于對照組（χ2=13.685，P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 試驗組疼痛程度優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良情緒狀況比較 試驗組干預后DFS評分、DAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組依從性比較 試驗組總依從率高于對照組（χ2=15.323，P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表5。