綜合護理在口腔正畸患者固定矯治拔牙治療中的應用效果

張冬梅

【摘 要】目的 探討綜合護理在口腔正畸患者固定矯治拔牙治療中的應用效果。方法 選取2020年1月-2021年12月于本院行固定矯治拔牙治療的80例口腔正畸患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組采用常規護理模式，研究組采用綜合護理模式，比較兩組口腔衛生指數、并發癥發生情況、生存質量、疼痛程度及護理滿意度。結果 研究組護理后DI、PI指數均低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為7.50%，低于對照組的25.00%（P<0.05）；研究組護理后UW-QOL評分高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組護理總滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）。結論綜合護理在口腔正畸患者固定矯治拔牙治療中的應用效果確切，可有效改善患者的生存質量，減輕疼痛，降低并發癥發生幾率，有利于提高護理滿意度。

【關鍵詞】綜合護理；固定矯治拔牙；口腔正畸

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0027-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Orthodontic Patients with Fixed Orthodontic Extraction Treatment

ZHANG Dong-mei

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Affiliated Stomatological Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of comprehensive nursing in the treatment of orthodontic patients with fixed orthodontic extraction. Methods A total of 80 orthodontic patients who underwent fixed orthodontic extraction in our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into study group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing mode， and the study group was treated with comprehensive nursing mode. The oral health index， complications， quality of life， pain degree and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The DI and PI indexes of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 7.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. After nursing， the UW-QOL score of the study group was higher than that of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is effective in the treatment of orthodontic patients with fixed orthodontic extraction， which can effectively improve the quality of life of patients， reduce pain and the incidence of complications， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Comprehensive nursing； Fixed orthodontic extraction； Orthodontics

近年來，伴隨居民對口腔美觀意識的增強，醫療水平的進步，臨床口腔正畸的方法和材料也在不斷改進之中，選擇固定矯治拔牙治療的患者數量也在逐漸增多。固定矯治拔牙（fixed orthodontic extraction）即口腔正畸，主要包括矯正牙齒、解除錯牙合畸形[1，2]。然而，口腔正畸周期較長，患者常需佩戴矯正器，且部分患者在進行口腔正畸前容易出現的恐慌、焦慮心理，可能會對口腔正畸產生不良影響[3]。因此有必要加強對口腔正畸患者治療前后的護理干預，幫助患者排除相關因素的干擾，保證治療效果。綜合護理措施是一種將患者的心理、飲食、衛生、疾病和手術護理相結合的護理措施，并且貫穿治療全過程，能夠改善患者的就醫體驗[4]?；诖?，本研究結合2020年1月-2021年12月于我院行固定矯治拔牙治療的80例口腔正畸患者臨床資料，旨在探究綜合護理在口腔正畸患者固定矯治拔牙治療中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年12月于安徽醫科大學附屬口腔醫院行固定矯治拔牙治療的80例口腔正畸患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡19～52歲，平均年齡（33.72±4.51）歲；BMI 20.53～22.17 kg/m2，平均B M I（2 1 . 3 9±1 . 1 4）k g / m2；有基礎疾病7例，無基礎疾病3 3例。研究組男2 3例，女17例；年齡20～54歲，平均年齡（31.57±4.35）歲；BMI 20.17～22.39 kg/m2，平均BMI（21.17±1.08）kg/m2；有基礎疾病5例，無基礎疾病35例。兩組性別、年齡、BMI、有無基礎疾病比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均在本院行口腔正畸固定矯治拔牙治療，治療過程順利；②臨床資料完整；③年齡≥18周歲；④符合正畸治療指征。排除標準：①患有先天性免疫類疾病、嚴重感染類疾病、惡性腫瘤疾病者；②患有精神類疾病，精神狀況不佳者；③護理依從性差、不配合患者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規護理模式：嚴格遵照醫囑進行各項治療和護理，盡量食用流食或柔軟的食物，避免食用過硬的食物；佩戴矯正器一定時間后需定期復診；注意口腔衛生，每天刷牙至少2次，每次時間超過3 min，使用含氟牙膏，佩戴的矯正器也要定期用牙刷清潔。

1.3.2研究組 采用綜合護理模式：①健康宣教：在固定矯治拔牙治療前對患者進行健康和手術宣教，告知其疾病和手術的方法和意義等，同時告知患者手術期間可能出現的意外情況，重點在于告知患者進行口腔正畸的必要性和治療原理；②心理護理：在治療前對出現明顯焦慮、抑郁等負性心理的患者施以專業的心理輔導，對患者的疑問進行解答，降低其負性心理和應激反應，促進治療過程順利進行[4]；③矯正器佩戴護理：在佩戴矯正器時，護理人員應嚴格遵循操作標準，佩戴前應將患者口腔中的痰液清理干凈，并對患者的矯正器長期佩戴情況進行監督；④衛生護理：囑患者除了按時刷牙外，在進餐后還應當使用漱口水漱口，監督患者的刷牙和漱口情況；⑤飲食護理：為患者制定個性化飲食方案，應清淡飲食，避免辛辣、刺激、過硬食物攝入，并保證營養均衡，適當補充優質蛋白質，幫助提高機體免疫力；⑥環境護理：按時消毒、清掃住房，經常開窗通風，禁止吸煙；同時幫助改善患者個人衛生情況，糾正不良衛生情況；⑦其它：密切觀察患者的預后效果和牙齒狀況，若出現異常，應及時上報；護理人員護理過程中，應保持耐心、態度良好，盡量滿足患者的需求，使患者感受到人文關懷。

1.4 觀察指標 比較兩組口腔衛生指數、并發癥發生情況、生存質量、疼痛情況及護理滿意度。

1.4.1口腔衛生指數 包括軟垢指數（DI）、菌斑指數（PI），其中DI分值為0～3分、PI分值為0～5分，分數越高表明患者軟垢、菌斑越多，口腔衛生指數越差。

1.4.2并發癥發生情況 包括牙齦出血、腫脹、感染、疼痛。

1.4.3生存質量 分別于護理前后采用美國華盛頓大學生存質量問卷（UW-QOL）表對患者的生活質量進行評估[5]，分值為0～900分，得分越高表明患者的生活質量水平越高。

1.4.4疼痛情況 分別于護理前后采用視覺疼痛模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進行評估[6]，分值為0～10分，得分越高表明患者的疼痛程度越嚴重。

1.4.5護理滿意度 采用我院自制滿意度調查問卷進行評估，評估內容主要包括護士的服務態度、專業技能水平、病房舒適度以及病情預后自我感受。滿分為100分，分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（80～89分）、滿意（70～79分）、不太滿意（60～69分）、不滿意（<60分），總滿意度=（非常滿意+一般滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組口腔衛生指數比較 研究組護理后DI、PI指數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質量及疼痛程度比較 研究組護理后UW-QOL評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

口腔正畸治療主要通過各種矯正裝置來調整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經及肌肉之間的協調性，其最終矯治目標是達到口頜系統的平衡、穩定和美觀[7，8]?？谇徽委熤芷谳^長，患者常需佩戴1～2年的矯正器。由于正畸治療會給患者帶來一定疼痛，且患者常常缺乏口腔衛生管理，易出現焦慮、食欲下降、睡眠狀況差等情況，嚴重影響患者的生活質量，不利于正畸治療的順利進行?？谇徽委熎陂g給予患者有效的護理干預措施對于促進口腔正畸治療順利進行、改善正畸效果具有重要意義[9]。常規護理措施缺乏對患者的飲食、心理、口腔衛生情況等的干預，無法滿足患者的個性化護理需求，需進一步改進護理措施。而綜合護理更為系統、全面，護理干預措施包括健康宣教、心理、衛生、飲食、居住環境、矯正器佩戴護理等，有利于提高患者的依從性，改善其口腔狀況[10，11]。

本研究結果顯示，研究組護理后的DI、PI指數均低于對照組（P<0.05），表明綜合護理可有效改善口腔正畸患者的口腔衛生狀況。分析認為，DI、PI指數為臨床評估個人口腔軟垢、菌斑分布狀況的有效指標，可客觀評估口腔衛生狀況，綜合護理通過口腔衛生護理干預和飲食指導等，有效改善了患者術后口腔衛生狀況，有利于患者疾病的恢復[12，13]。同時，研究組并發癥發生率為7.50%，低于對照組的25.00%（P<0.05），表明綜合護理可降低術后并發癥發生風險，提高正畸治療的安全性。分析原因在于綜合護理干預實施中，加強了對患者的口腔衛生清潔工作，同時規范矯正器、規范飲食等，有利于預防并發癥發生[14]。研究組護理后UW-QOL評分高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），表明在口腔正畸患者固定矯治拔牙治療中應用綜合護理可改善生活質量，減輕疼痛。分析認為，綜合護理提高了口腔正畸療效的同時，降低了相關并發癥發生幾率，緩解了疼痛，可減輕正畸治療對患者生活質量的影響，有利于提高其正畸舒適度。研究組護理總滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05），表明綜合護理受到了口腔正畸患者的滿意和認可。綜合護理措施包括健康宣教、心理護理、矯正器佩戴護理、口腔衛生護理、飲食護理、居住環境護理、病情護理等，所設計內容較為全面，并且具備針對性，一方面促進了口腔正畸治療的順利進行，另一方面排除了可能影響預后效果的負面因素，滿足了患者的護理需求，故其滿意度較高。此外，本研究還存在部分局限性，例如研究受條件限制，所選取的樣本容量有限，在今后的研究中，可以通過延長試驗周期方式，增加患者的數量，以便于從更大的數據中得出更為可靠的結論。

綜上所述，綜合護理在口腔正畸患者固定矯治拔牙治療中的應用效果確切，可有效改善患者的生存質量，減輕疼痛，降低并發癥發生幾率，有利于提高護理滿意度。

[1] Wei H，Liu Z，Zang J，et al.Surgery-first/early-orthognathic approach may yield poorer postoperative stability than conventional orthodontics-first approach：a systematic review and meta-analysis[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol，2018，126（2）：107-116.

[2] 劉坤.優質護理在兒童口腔正畸治療中的應用[J].基層醫學論壇，2017，21（9）：1059-1060.

[3] 鐘云清.優質護理用于安氏Ⅱ病例口腔正畸中的價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（19）：142-143.

[4] 王亞莉.綜合護理干預措施對兒童口腔正畸患兒心理狀態及依從性的影響分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（5）：1220-1222.

[5] 徐曉明，李慧麗，劉東艷，等.綜合護理模式對正畸患者治療依從性的影響探討[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（12）：1354-1355，1360.

[6] 伍建容，吳艷，何歡.優質護理在無托槽隱形矯治治療中的應用[J].川北醫學院學報，2018，33（5）：154-157.

[7] 黃菲，李倩.優質護理在固定正畸治療過程中發生牙釉質脫礦的應用效果[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（17）：137.

[8] 紀永芳，孟慶芳.循證護理干預在青少年口腔正畸治療中的應用[J].當代護士（上旬刊），2019，26（4）：78-79.

[9] 佟貴權，李穎，劉蕊.優質護理在危重癥患者院前急救中的應用效果[J].中國煤炭工業醫學雜志，2018，21（6）：645-648.

[10] 袁麗，惠秀麗，劉志峰，等. 綜合護理干預在兒童口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學，2022，31（3）：155-159.

[11] 趙娟，王錦秀，金榮，等.分析心理護理對口腔正畸患者心理狀況及護理滿意度的影響[J].醫學美學美容，2021，30（5）：142.

[12] 郭愛花.兒童牙齒正畸治療過程中的護理方法效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：53，64.

[13] 王鶴丹，苑春麗.口腔正畸患者行固定矯治拔牙治療的護理配合方法研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（4）：97，99.

[14] 馬翠紅，王靜嫻.綜合護理干預在兒童口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（6）：156-158.

編輯 扶田