基于腫瘤患者篩查管理系統的信息化開發與應用

屠國金　劉姍娜

關鍵詞：腫瘤患者；篩查管理；信息集成平臺

中圖分類號：TP399 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）12-0039-02

0 引言

腫瘤是嚴重威脅人類健康的重大疾病[1]。隨著全球經濟的迅速發展，人們生活水平的不斷提高。人口老齡化的程度也逐漸加劇，惡性腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢。腫瘤患者的篩查管理，是醫療活動的延續，是隨訪工作的前提，對腫瘤患者的病情追蹤和治療預后有著重要意義。

據世界衛生組織（WHO） 統計，2016年惡性腫瘤死亡人數超過900萬，已成為僅次于心腦血管疾病的第二大死亡原因[2]。國家癌癥中心發布的統計數據顯示，近年來，我國惡性腫瘤發病率及死亡率都保持一定程度的增幅，癌癥負擔仍然呈持續上升態勢，形勢非常嚴峻，見圖1。大量的研究和實踐已經表明，腫瘤篩查和早診早治可以有效延長腫瘤患者的總體生存期，減少疾病的經濟負擔，因此建立腫瘤患者的篩查管理系統，對于早期發現腫瘤患者有著重要意義，有效地提高腫瘤患者治愈率。

隨著醫院業務量的不斷增加，信息化程度日趨成熟，信息系統日益增多，需要通過各個不同的系統進行篩查腫瘤患者，人工查找耗時耗力，工作量巨大。

在大量的病案資料中篩查有隨訪價值的腫瘤患者及其病案信息，包括但不限于患者姓名、性別、年齡、診斷、檢查檢驗結果、用藥、相關治療等，查到特定病種的患者信息后進行手工記錄，轉交相應醫生進行判斷及后續的隨訪管理。該項工作任務量大且繁雜，人工篩查容易出錯或錯漏，工作效率低，并且給后期的統計及管理造成一定的難度，差錯率高[3]。因此，通過信息化手段，使不同系統間的患者信息進行互聯互通，梳理流程，設計腫瘤患者篩查管理系統[4]，代替傳統的人工篩查，有效地提高工作效率。

1 系統設計

1.1 流程介紹

在醫院開展腫瘤篩查防治公益行動中，移動CT 車主動下鄉服務，進行腫瘤篩查并實時上傳數據到醫院信息平臺?；颊叩结t院就診時，醫生開立檢查申請單，在醫技檢查科室（超聲科、放射科、病理科、內鏡中心）發現疑似或確診為惡性腫瘤的患者，由檢查科室醫生進行上報（包括腫瘤部位）。若已確診為惡性腫瘤患者，則馬上啟動危急流程，系統推送危急短信至開單醫生或對應科室負責人。對應科室確定是否有手術指征，明確后續治療方案。篩查管理系統接收到上報數據后，對應科室可以通過時間段及疾病部位篩查出所有上報的患者。針對具體患者，可以查看患者基本信息、疾病情況、報告科室等數據，并對其進行處理記錄。通過多種統計軟件，實現對腫瘤患者信息的統計分析，并支持數據導出使用。后續可根據篩查管理系統實現對腫瘤患者進行隨訪追蹤，對流失案例進行總結分析等。具體流程如圖2所示。

1.2 數據采集

數據采集主要來源社區義診采集與患者醫院就診篩查兩種手段。

1） 社區義診：對于偏遠地區或健康意識薄弱的群眾，缺乏常規體檢，對身體疾病重視程度不足，開展義診活動主動下鄉篩查，可以幫助此類群眾發現健康問題，做到“早發現，早診斷，早治療”，積極預防晚期腫瘤的發生。開展“5G移動數字醫院”下鄉義診，聚焦全民健康。以移動CT車為基礎，融合新醫療技術設備，讓患者可以在移動車輛上完成CT、超聲、心電圖和快速檢查等項目。通過5G+互聯網技術將檢查檢驗信息數據實時傳輸至醫院信息平臺，院內專家同步閱片，及時做出準確的臨床決策。

2） 醫院就診篩查：患者感到不適到醫院就診時，醫生會開對應檢查申請單，通過CT、超聲、MR等檢查及病理等檢驗技術，進一步篩查患者身體情況。發現疑似或確診為惡性腫瘤的患者，由檢查檢驗科室醫生進行上報（包括腫瘤部位）。檢查檢驗結果將同時存入醫院信息系統，方便進一步治療干預。

1.3 系統平臺的建立

在醫院信息系統越來越龐大的情況下，信息集成平臺的建設顯得尤為重要。集成平臺通過整合醫院現有業務的流程和資源，使數據在不同業務系統間實現互聯互通，打通各個業務信息系統的關聯，使各系統之間能共享數據，交換資源，統一管理[5-6]。腫瘤患者的數據涉及醫院信息系統（簡稱HIS系統）、放射影像信息系統（簡稱PACS/RIS系統）、超聲/內鏡/病理等多個信息系統。通過醫院信息集成平臺，與各個信息系統做對接，獲取HIS系統中患者的基本信息及病歷診斷信息，PACS/RIS系統中患者的檢查結果信息等，進而整合數據資源，集中顯示篩查后的腫瘤患者信息，其流程圖如圖3所示。

1.4 系統功能設計及實現

腫瘤患者的篩查管理系統包括腫瘤患者上報、腫瘤患者管理、腫瘤患者追蹤、腫瘤患者統計四個模塊，如圖4所示。

腫瘤患者上報：移動CT下鄉篩查或患者來院就診進行一系列檢查，相關的醫技檢查科室（包括放射科、超聲科、內鏡中心、病理科）在進行檢查時發現疑似或確診為惡性腫瘤的患者，通過篩查后上報系統，告知臨床科室及相應的管理部門進行后續處理。醫技檢查科室一旦發現腫瘤患者，在報告審核界面選擇腫瘤篩查選項，進而選擇疑似或者確診為惡性腫瘤的所在部位，如甲狀腺、肺、肝、腎、胃、腸、乳腺或輸入其他可備注信息，提供可維護界面由各個醫技檢查科室進行專人管理維護疾病部位字典庫。

腫瘤患者管理：腫瘤患者篩查管理系統接收到醫技檢查科室上報的疑似或確診為惡性腫瘤的患者后，通過時間段及疾病部位篩查出所有上報的患者[7]。針對具體患者，可以查看患者基本信息、疾病情況、報告科室等數據，并對其進行處理記錄，如已電話聯系等，為其進行后續預約復診，可院方代為預約或自行預約等。如果是院方預約則注明預約時間、預約科室、門診性質等信息。

腫瘤患者追蹤：醫技檢查科室確診為惡性腫瘤的患者，直接標記為危重患者進行上報，啟動危急流程，同時通過短信平臺發送短信給開單醫生及對應科室負責人，對應科室明確治療方案，確定是否有手術指征，并做好后續的隨訪服務工作。

腫瘤患者統計：通過各種統計條件，實現對腫瘤患者的統計分析。針對不同時間段，不同疾病部位，不同處理方式或者不同預約方式等均可實現相應的統計功能，做不同的統計分析，并支持數據導出使用。同時，對檢查科室上報的腫瘤患者在24小時內未處理的，通過黃色進行標識；超過24小時仍未處理的腫瘤患者，通過藍色標識；確診為惡性腫瘤的患者，通過紅色進行標識；所有已處理完成的腫瘤患者，則標識為黑色。通過不同顏色的標識，可以為臨床科室及腫瘤患者篩查管理人員進行更好的區分，更便于統計。

2 總結與展望

2.1 應用總結

基于集成平臺實現了腫瘤患者篩查管理系統和各個醫療業務系統交互，使不同系統間的數據實現互聯互通，保證了數據來源的準確性和有效性，并縮短了應用的開發周期，提高了信息系統的運行效率和降低了系統的維護費用[8]。該腫瘤患者篩查管理系統操作簡單，使用方便，很大程度上減少了醫務工作者手工操作，節省了時間和精力，有效提高了工作效率。系統中借鑒了危急值管理模式，系統獲取了危機信號后，會立刻發送短信內容提醒醫生，使患者可以在最佳的時間內獲得及時的治療，提高了醫療效率以及響應速度，切實實現了以患者為中心的醫療服務。致電腫瘤患者幫助其進行預約，充分體現了醫院的人文關懷，有效提高患者的返院就診率，大大提高了患者滿意度。通過不同顏色進行標識，極大地方便了醫務工作者的查詢統計以及后續分析總結，有效提高了工作效率。該腫瘤患者篩查系統仍有一些不足，如該腫瘤患者篩查系統有部分功能不完善，需要進一步改善。

2.2 未來展望

在堅持以患者為中心的醫療服務宗旨下，腫瘤患者篩查管理系統需要與醫院隨訪服務進行緊密結合，做好兩者間的數據對接，完善原有功能，通過低成本的調查方法，比如在大于60周歲的人群中，調查多種腫瘤高危因素并進行量化評估以便發現腫瘤高危風險人群，并對這些高危風險居民進一步地檢查和治療，提高了腫瘤的早發現率和早診率，并做好隨訪和長期隨訪工作，做好這兩者間的數據對接，完善原有功能，實現腫瘤患者在就醫過程中全流程追蹤、更高質量服務。完善統計分析查詢功能，為科研、教學以及管理等方面提供數據支持，形成有效的信息共享、反饋跟蹤的閉環機制。下一步，與基層社區醫院等醫療醫聯體/醫共體進行對接，實現腫瘤患者數據的全方面、多層次的互聯互通，為腫瘤患者提供全過程的長期隨訪服務[9]。