奧氮平治療急性期精神病的臨床效果及安全性研究

王立娟 施紅艷 王婷

【摘要】目的：探討奧氮平在急性期精神病臨床中的可靠性和安全性。方法：從2019年1月—2020年1月于我院就診的急性期精神病患者中選取60例進行入組研究，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組應用氯氮平進行治療，觀察組應用奧氮平進行治療，對兩組患者臨床療效和藥物不良反應發生情況進行評價和對比，以此來評估奧氮平在急性期精神病臨床中的可靠性和安全性。結果：觀察組臨床有效率及不良反應發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組BPRS及TESS評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：奧氮平在急性期精神病臨床中應用價值確切，其具有比氯氮平更高的安全性和可靠性，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】奧氮平；急性期精神??；臨床效果；安全性

Clinical efficacy and safety of olanzapine in the treatment of acute psychosis

WANG Lijuan， SHI Hongyan， WANG Ting

Lanzhou Third Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To explore the reliability and safety of olanzapine in the clinical treatment of acute psychosis.Methods：60 patients with acute psychosis who were hospitalized in our hospital from January 2019 to January 2020 were enrolled in the study，the patients were divided into the control group and the observation group by the random number table，with 30 cases in each group.The control group was treated with clozapine，and the observation group was treated with olanzapine.The clinical efficacy and adverse drug reactions of the two groups were evaluated and compared，in order to evaluate the reliability and safety of olanzapine in the clinical treatment of acute psychosis.Results：The clinical effective rate and the incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；After treatment，the scores of BPRS and TESS in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Olanzapine has definite clinical application value in acute psychosis，with higher safety and reliability than clozapine，and has higher clinical application value.

【Key？Words】Olanzapine； Acute psychosis； Clinical effect； Safety

精神類疾病是一種發病機制較為復雜的疾病，本病發生的直接原因是由于丘腦、大腦功能紊亂，以情感、行為、語言、思維、感知出現異常為主要特征，包含意識模糊、思維障礙、認知障礙、人格分裂、躁動易怒等癥狀，是一類較為特殊的神經內科疾病[1-2]。奧氮平是精神疾病臨床新型藥物，為探究其在急性期精神病臨床中的可靠性和安全性，現以我院2019年1月—2020年1月收治的60例急性期精神病患者為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本60例，均為2019年1月—2020年1月于我院就診的急性期精神病患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組，男18例，女12例，年齡21～59歲，平均年齡（35.8±4.9）歲，病程1～11年，平均病程（4.3±0.9）年，精神分裂癥11例，情感性精神障礙9例，間歇性精神病5例，偏執性精神障礙4例，旅途精神病1例；觀察組，男16例，女14例，年齡19～58歲，平均年齡（35.6±5.5）歲，病程1～13年，平均病程（4.5±1.0）年，精神分裂癥12例，情感性精神障礙9例，間歇性精神病5例，偏執性精神障礙3例，旅途精神病1例。兩組患者上述性別、年齡、病程、精神病類型等基礎資料對比未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①入組者均符合精神病診斷標準；②患者入院就診時均處于精神病發作階段，精神病癥狀較為顯著，具有明顯的躁動、偏激、認知障礙等；③不排除攻擊性行為；④患者持續發病已超過2周時間；⑤本次研究經我院倫理委員會批準，患者或其家屬知曉研究內容，同意參與本組研究。排除標準：器質性精神障礙和成癮物引起的精神病發作。

1.2 方法

對照組口服氯氮平進行治療，藥品來源于齊魯制藥有限公司，國藥準字H37022820，規格25mg/片，根據患者病情程度進行用量調整，標準劑量為150mg/d，癥狀嚴重者超量使用，最大劑量不超過400mg/d。

觀察組口服奧氮平進行治療，藥品來源于江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20052688，規格5mg/片，初始劑量為5mg/d，次日起10mg/d。

兩組患者均連續治療7d。

1.3 評價指標

1.3.1 對兩組患者臨床療效進行評價，以患者病情穩定，無反復發作，BPRS評分降低70%以上為顯效；以患者病情趨于穩定，低頻率發作，BPRS評分降低30%～70%為有效；以患者病情未見好轉，發作頻率較高，BPRS評分降低幅度不足30%為無效。臨床有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 對兩組患者藥物不良反應發生率進行評價和對比。

1.3.3 同時于治療第8d對患者進行精神病病情評價，采用簡明精神病評價量表（BPRS）、治療副反應量表（TESS）進行評價，評估奧氮平用藥的有效性和安全性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組30例患者，顯效6例，有效14例，無效10例，臨床有效率為66.67%；觀察組30例患者，顯效11例，有效16例，無效3例，臨床有效率為90.00%。觀察組臨床有效率較對照組優，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

對照組30例患者，治療期間13例發生嗜睡、口干、乏力、頭昏等問題，藥物不良反應發生率為43.33%；觀察組30例患者，治療期間7例發生嗜睡、口干、乏力、頭昏等問題，藥物不良反應發生率為23.33%。觀察組藥物不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者BPRS及TESS評分對比

治療前，對照組BPRS評分與TESS評分分別為（62.3±3.5）分與（6.1±3.2）分，觀察組BPRS評分與TESS評分分別為（61.9±4.2）分與（6.2±3.2）分，治療前，兩組患者BPRS評分及TESS評分對比差異不大，差異不具有統計學意義（P>0.05）；經過連續7d的治療，兩組患者BPRS評分及TESS評分有所下降，治療后，對照組BPRS評分及TESS評分分別為（37.4±2.7）分與（5.2±2.7）分，觀察組BPRS評分及TESS評分分別為（29.3±3.6）分與（4.2±1.1）分，兩組治療前后BPRS及TESS評分對比存在差異，差異具有統計學意義（P<0.05），且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性期精神病特指精神病的一種特殊狀態，又可被稱為發作期精神病、急性短暫性精神障礙，多見于本就具有精神病癥狀的患者在受到外部環境因素刺激后突然產生的“情緒爆發”。常見于精神分裂癥、雙相情感障礙、持久性妄想性障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇精神障礙等精神病患者，發病程度因人而異，有些患者表現為一過性的攻擊傾向、躁動行為，有些患者則表現為持續性的攻擊沖動[3]。

急性期精神病是精神病患者的最危險狀態，也可以將其評價為精神病患者的發作期，此時患者可能表現出嚴重的偏執、躁動、妄想、攻擊性等，甚至出現自殘或傷害他人的行為，給家人帶來困擾，甚至對社會治安造成不利影響。因此，對于急性期精神病患者我們要予以充分重視，采取積極的治療來穩定患者病情，促進患者病情的轉歸，使患者及其家屬的生活秩序能夠恢復正常[4]?，F代臨床研究已經證實通過阻斷D2受體發揮效用能夠實現抗精神病的目的，但長期使用D2受體阻斷劑很容易出現錐體外系癥狀，導致嚴重的藥物并發癥或不良反應。隨著研究的深入，非典型抗精神病藥物被發現，以氯氮平為代表的新一代抗精神病藥物的問世極大地改變了精神病治療的臨床格局，其具有和傳統抗精神病藥物完全不同的藥理學、生物化學和臨床指征，能夠有效避免傳統抗精神病藥物的錐體外系副作用[5]。此外，另有研究表明氯氮平在非陽性癥狀的精神病臨床中也有良好表現，在“穩定期”服用氯氮平能夠有效調節患者的神經功能，降低精神病急性發作的風險。同時，自20世紀80年代氯氮平在精神疾病臨床推廣后，接近30多年的研究發現氯氮平雖然能夠有效抑制急性精神病癥狀，但長期服用具有潛在的器官損傷風險，粒細胞缺乏者長期服用氯氮平還可能發生不可逆的腦損傷，并且氯氮平還具有一定的成癮性，因此我們需要一種更加安全、可靠、穩定的抗精神病藥物。氯氮平具有一定的藥物依賴性，隨著劑量的提升效果逐漸增強，但本品具有較強的鎮靜催眠作用，容易引起神經系統抑制反應，從而誘發遲發性抑郁癥或精神過度低迷等問題。因此，臨床中一直在探索能夠克服氯氮平不良反應的新型精神病藥物來改變精神病臨床格局。在20世紀末期，科學家通過研究多巴胺D1、D2作用機制和抗膽堿性能，在氯氮平基礎上提取、加工后制造了第三代抗精神病藥物-奧氮平[6]。相較于氯氮平而言，奧氮平自上市以來就在精神病臨床中表現出了強大的功能性，迅速取代氯氮平成為精神病臨床首選藥物。

本組研究的主要目標在于用臨床樣本確認奧氮平在急性精神病臨床中的表現，同時找到一種較為可靠、安全的奧氮平使用方案。在本組研究中，共選取60例急性期精神病入組研究，就奧氮平在急性期精神病臨床中的可靠性和安全性進行了探究，結果顯示應用奧氮平治療的觀察組患者臨床有效率及不良反應發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，治療后，觀察組患者BPRS評分及TESS評分均較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05），而治療前，兩組患者對應評分對比未見顯著差異（P>0.05）。因此，本組研究結果提示了奧氮平在急性期精神病臨床中有遠優于氯氮平的安全性和可靠性，其是一種更加理想的急性期精神病治療藥物。

綜上所述，奧氮平在急性期精神病臨床中應用價值確切，其具有比氯氮平更高的安全性和可靠性，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉永華，劉艷春.奧氮平治療急性期精神病的臨床效果及安全性分析[J].健康之友，2020（19）：11.

[2] 陰永彬.奧氮平應用于多種急性期精神病治療中的臨床效果分析[J]. 健康必讀，2018（34）：24.

[3] 韓輝.西酞普蘭聯合小劑量奧氮平治療雙相情感障礙伴精神病癥狀的臨床效果[J].吉林醫學，2020，41（8）：1885-1886.

[4] 章麗萍.奧氮平治療急性期精神病的臨床效果及安全性分析[J].健康之友，2019（18）：43-44.

[5] 丁玉濤.奧氮平治療急性期精神病的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（98）： 19250-19251.

[6] 庾青，王劍.奧氮平治療急性期精神病的臨床效果[J].北方藥學，2019，16（8）：17-18.